新生科新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理

新生科新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理第1頁/共26頁第2頁/共26頁學(xué)習(xí)內(nèi)容1.黃疸定義2.黃疸的形成的原因3.★生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4.黃疸的分類5.黃疸的治療方法6.★黃疸的護(hù)理第3頁/共26頁1、定義新生兒黃疸（neonataljaundice）是由于新生兒時期血中膽紅素增高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染的現(xiàn)象。可分為生理性和病理性黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，常引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。第4頁/共26頁2、黃疸形成的原因人體血中的紅細(xì)胞老化后,經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過多或無法排出就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、鞏膜黃染，也就是所謂的「黃疸」。所以黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。第5頁/共26頁3、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別生理性黃疸大多數(shù)生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，第7～10天消退，早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至第2～4周消退。無黃疸生理性黃疸第6頁/共26頁病理性黃疸①黃疸出現(xiàn)過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。②黃疽程度重，足月兒>205μmol／L；早產(chǎn)兒>256μmol／L。③黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤黃疸進(jìn)展快，進(jìn)行性加重，每天膽紅素上升>85μmol／L。第7頁/共26頁4、黃疸分類（一）感染性

1、新生兒肝炎

2、新生兒敗血癥（二）非感染性

1、新生兒溶血?。篈BO、Rh溶血。

2、新生兒膽道閉鎖

3、其他：母乳性黃疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。第8頁/共26頁第9頁/共26頁第10頁/共26頁1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應(yīng)差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結(jié)合膽紅素增高〉256.5umol／L（15mg／dl）。

2.核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴(yán)重得多，未結(jié)合膽紅素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。

3.核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。

4.后遺癥期：經(jīng)搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。第11頁/共26頁

核黃疸警告期核黃疸痙攣期第12頁/共26頁核黃疸后遺癥期第13頁/共26頁核黃疸后遺癥患者第14頁/共26頁第15頁/共26頁

“熊貓血”患兒換血盡管還來不及抱一抱出生才36個小時的寶寶，但陳先生能安靜地陪坐在妻子身邊，拿出手機(jī)，好好看一看寶寶的照片——那是護(hù)士從嬰兒監(jiān)護(hù)室里特地拍來的。夫妻倆清楚，正是源于一群陌生人的愛心接力，這個剛來到人世的小生命才重新燃起了生的希望。剛出生的寶寶患上溶血癥急需“熊貓血”救命第16頁/共26頁藍(lán)光治療

①光源②方法③時間④光療期間需密切監(jiān)測血清膽紅素濃度⑤光療注意事項(xiàng)⑥光療的副作用治療方法

第17頁/共26頁輔助藥物治療①酶誘導(dǎo)劑；②抑制溶血過程:丙種球蛋白；③減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白。第18頁/共26頁黃疸護(hù)理

1、讓寶寶胎便盡早的排出2、給新生兒充足的水分3、注意觀察4、注意清潔第19頁/共26頁健康教育1、家屬的心理護(hù)理：講解疾病知識；消除顧慮；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。2、健康宣傳教育：提高新生兒身體素質(zhì)，保障嬰兒健康。第20頁/共26頁第21頁/共