方藥之方劑總論

方藥之方劑總論第1頁/共115頁

方劑的概念

方劑：方即藥方，劑即調(diào)劑。方劑是在辨證論治的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇合適的藥物，合理配伍,并酌定劑量，劑型，用法的藥方。方劑學(xué)：方劑學(xué)是研究中醫(yī)治法與方劑理論及其臨床運用規(guī)律的一門學(xué)科。第2頁/共115頁二

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方劑與治法

(一)

方劑與治法的關(guān)系1．概念：方劑是中醫(yī)學(xué)理，法，方，藥的重要組成部分之一。“法隨證立”,“方從法出”治法是組方的依據(jù)；方劑是治法的體現(xiàn)。以法統(tǒng)方是方劑歸納之法。第3頁/共115頁(二)治法

治療大法－－八法。治法:具體治法－－如辛溫解表法．八法簡介：汗吐下和，清溫消補。第4頁/共115頁三.方劑的組成

“藥有個性之專長，方有合群之妙用”。（一）

組方原則：方劑由君，臣，佐，使

（主，輔，佐，使）四個部分組成。第5頁/共115頁君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥。臣藥：協(xié)助君藥以加強治療作用的藥。佐藥：協(xié)同君臣藥加強治療作用，或治療次要的兼癥[佐助藥]；或監(jiān)制君臣藥，消除或和緩其毒性和烈性的藥物[佐制藥]；或起反佐作用的藥[反佐藥]。使藥：即調(diào)和藥和引經(jīng)藥。注意：方劑中不得無君藥，但不一定君，臣，佐，使俱全。第6頁/共115頁（二）組成變化：方劑的組成變化有下列三種形式：1,藥味加減：主藥不變，配藥改變。隨癥加減。包括：佐使藥加減（功效無根本變化），臣藥加減。（功效根本變化）2,藥量加減：藥味不變，只藥量改變。但配伍關(guān)系會有改變。3,劑型更換：藥味不變，劑型不同。藥力大小與峻緩之別。第7頁/共115頁四.

方劑的劑型

[自學(xué)]

1、湯劑：特點——吸收快，易發(fā)揮療效。便于加減組方。2、丸劑：特點——吸收緩慢，藥效持久，便于攜帶、貯存，服用方便。3、散劑：制作簡便，便于服用，攜帶，節(jié)約藥物，不易變質(zhì)。4、膏劑：分內(nèi)服與外用兩種；其中外用膏劑一般稱為“膏藥”。5.酒劑：活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助藥效。近代，新的劑型有：沖劑，片劑，糖漿劑，口服液，注射劑等。第8頁/共115頁

五.

方劑的用法

一，煎藥法：1、煎藥用具：陶瓷用具。不用金屬用具。2、煎法舉例及特殊煎法：味厚滋補藥：宜文火久煎，復(fù)煎。（翻渣煎）毒性藥，如烏頭等：宜文火久煎減毒。解表藥，芳香藥：武火急煎，不復(fù)煎。介殼金石類藥：打碎先煎。含揮發(fā)性成分的藥，如薄荷等：宜后下。第9頁/共115頁方劑的用法（二）服法：1、服藥時間：主要根據(jù)病情和藥性兩方面。2、服法舉例：一般一日一劑。滋補藥：宜空腹服。（一般服法）對胃腸有刺激的藥：宜食后服。急性病服藥：不拘時間。第10頁/共115頁

第二節(jié)常用方劑

一.解表劑解表劑：以解表藥為主組成，具有疏散外邪作用，治療表證的方劑。屬“八法”中“汗法”

第11頁/共115頁

解表劑分類一，辛溫解表劑：常用于風(fēng)寒表證，如麻黃湯。二.辛涼解表劑：常用于風(fēng)熱表證，如銀翹散。三.扶正解表劑：虛人外感表證。如敗毒散。第12頁/共115頁麻黃湯《傷寒論》

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風(fēng)寒表實證。辨證要點：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊方解：君：麻黃——發(fā)汗解表，散風(fēng)寒，宣肺平喘。臣：桂枝——助麻黃發(fā)散風(fēng)寒，散寒溫經(jīng)止痛。佐：杏仁——宣降肺氣，助麻黃平喘。佐使：炙甘草——調(diào)和藥性。緩和麻桂之峻烈。第13頁/共115頁麻黃湯注意：本方發(fā)汗力較強，為辛溫解表之峻劑。以微汗為佳，不可大汗淋漓，以防大汗亡陽。又表虛證忌用。

方歌麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，傷寒無汗服之宜。第14頁/共115頁桂枝湯《傷寒論》

功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證。病機：風(fēng)寒束表，營衛(wèi)不和。風(fēng)寒客表：發(fā)熱，頭痛，苔白不渴營衛(wèi)失和：汗出惡風(fēng)，脈浮緩。肺胃失和：鼻鳴干嘔。

第15頁/共115頁方解君：桂枝9：解肌發(fā)表調(diào)衛(wèi)治衛(wèi)強臣：芍藥9：益陰斂營和營治營弱佐：生姜：助桂枝發(fā)汗解表，和胃止嘔大棗，炙甘草：補中益氣,滋脾生津。姜棗：調(diào)和脾胃，又助桂芍調(diào)和營衛(wèi)佐使：炙甘草：調(diào)和諸藥第16頁/共115頁配伍特點1.桂芍等量，辛散酸收，散中有收，汗中有補，調(diào)和營衛(wèi)。2.全方邪正兼顧。第17頁/共115頁

辛涼解表方：常用薄荷，菊花，桑葉，葛根，升麻等組成方劑。第18頁/共115頁銀翹散《溫病條辨》

功效：辛涼解表，清熱解毒。主治：風(fēng)熱表證，溫病初起。首選方。發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咽痛，口渴，脈浮數(shù)。第19頁/共115頁銀翹散

方解：君：銀花，連翹———重用以辛涼解表，清熱解毒；又具芳香辟穢之功效。薄荷，牛蒡子---疏散風(fēng)熱，解毒利咽。臣：荊芥，淡豆豉---辛散表邪，透熱外出，佐：竹葉，蘆根——清熱，生津，止渴。桔梗，————宣肺祛痰，止咳。佐使：甘草———調(diào)和諸藥，又清熱利咽。第20頁/共115頁配伍特點：

1，辛涼之中配伍少量辛溫之品。共成辛涼平劑。2，疏散風(fēng)邪與清熱解毒之品相配，構(gòu)成清疏之劑。。運用：本方常用于感冒風(fēng)熱，流感，上呼吸道感染，麻疹等初起有風(fēng)熱表證癥狀者。

第21頁/共115頁敗毒散功用：益氣解表，散寒祛濕。主治：氣虛外感，風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，無汗，頭項強痛，肢體酸痛，鼻寒聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而重取無力。第22頁/共115頁（君）羌活獨活：發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛。（臣）柴胡：疏散解肌，祛風(fēng)解表。川芎：行血祛風(fēng)，止頭痛身疼。（佐）桔梗枳殼：升降結(jié)合，寬胸利氣。前胡茯苓：健脾滲濕，化痰。人參：補正氣以助驅(qū)邪外出，防邪復(fù)入（佐使）甘草：合人參益氣和中，調(diào)和諸藥。生姜薄荷：引藥入經(jīng)，以助解表。方解宣利肺氣化痰止咳第23頁/共115頁配伍特點

1．祛風(fēng)寒濕藥與補氣扶正藥相伍，以散為主-----“散中有補”。2.“扶正以祛邪”，正邪兼顧。

第24頁/共115頁二、治風(fēng)劑一．定義：以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑。第25頁/共115頁二．分類、適應(yīng)證、代表方：1.疏散外風(fēng)---外風(fēng)證---川芎茶調(diào)散等2.平熄內(nèi)風(fēng)---內(nèi)風(fēng)證---鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等第26頁/共115頁川芎茶調(diào)散《局方》[功用]祛風(fēng)止痛。[主治]風(fēng)邪頭痛。病機特點：風(fēng)邪上犯，阻遏清陽之氣。風(fēng)邪上犯：頭痛。風(fēng)邪犯表，邪正相爭：惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，脈浮。第27頁/共115頁[方解]君：川芎：祛風(fēng)活血止頭痛，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛

(頭頂或兩側(cè)痛)，為諸經(jīng)頭痛之要藥。臣：薄荷荊芥：疏風(fēng)止痛，清利頭目。佐：羌活：善治太陽經(jīng)頭痛(后腦牽連項痛)助君藥白芷：善治陽明經(jīng)頭痛(前額及眉心痛)

細(xì)辛：散寒止痛，善治少陰經(jīng)頭痛疏風(fēng)止痛防風(fēng)：祛風(fēng)止痛。使：炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥。

清茶調(diào)服：清利頭目，制諸辛溫發(fā)散藥溫燥與升散

第28頁/共115頁配伍特點：1.集祛風(fēng)藥于一爐，祛風(fēng)邪，止頭痛之力較強。2.辛溫與辛涼并用，薄荷用量獨重，又用苦寒的清茶調(diào)服，但散寒為主。第29頁/共115頁

獨活寄生湯

功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。主治：風(fēng)寒濕痹。屬于肝腎兩虧，氣血不足者。癥見：腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。第30頁/共115頁

獨活寄生湯

方解：

君：獨活——重用祛風(fēng)濕，止痛。臣：秦艽，防風(fēng)----祛風(fēng)勝濕。肉桂，細(xì)辛——散寒止痛。桑寄生，牛膝，杜仲——肝腎，強筋骨。佐：當(dāng)歸，芍藥，熟地，川芎——補血，活血。人參，茯苓，甘草——補氣健脾。使：甘草——調(diào)和諸藥。第31頁/共115頁獨活寄生湯

配伍特點

本方祛邪與扶正并用，補散兼施：祛邪：獨活，秦艽，防風(fēng)，細(xì)辛，肉桂。

扶正:桑寄生，牛膝，杜仲，地芍歸芎,參苓草。（補肝腎）（補血）（補氣）第32頁/共115頁大秦艽湯（自學(xué)）祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰姴徽Z，手足不能運動，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。第33頁/共115頁鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

功效：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。。主治：類中風(fēng)，陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動證。辨證要點：頭暈?zāi)垦?，頭脹腦熱，心中煩熱，肢體漸覺不利，口眼歪斜，脈弦長有力。中風(fēng)前后，中風(fēng)時均可使用。臨床治療高血壓病有效。第34頁/共115頁鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯方解：

君：懷牛膝——引血下行，折其陽亢，補益肝腎。臣：代赭石——平肝潛陽，降逆氣。

龍骨，牡蠣——潛陽降逆；

龜板，白芍滋陰潛陽，柔肝息風(fēng)。玄參，天冬佐：川楝子，生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣。茵陳

使：甘草——和胃調(diào)中，調(diào)和諸藥。第35頁/共115頁配伍川楝子，生麥芽，茵陳蒿的意義：肝為將軍之官，其性喜條達而惡抑郁。本方在運用大隊鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽藥物的基礎(chǔ)上，配伍茵陳蒿，川楝子，生麥芽三藥，既可清瀉肝熱，又可疏暢條達肝氣，從而有利于肝陽之平降。注意：礦石代赭石、介殼類牡蠣、龜板及龍骨應(yīng)先煎。第36頁/共115頁羚角鉤藤湯（自學(xué)）涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。[主治]肝熱動風(fēng)證。病因病機:

熱邪深入厥陰，陽熱亢盛，熱極動風(fēng)。癥見：高熱不退，手足抽搐;

煩悶躁擾，甚則神昏。

第37頁/共115頁三.祛濕劑凡以祛濕藥為主組方具有化濕行水，通淋泄?jié)嶙饔弥委熕疂駷椴〉囊活惙絼?。?8頁/共115頁分類、適應(yīng)證、代表方

１．芳香化濕劑--外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證--藿香正氣散等２．苦溫燥濕劑—濕困脾胃證—平胃散；３．淡滲利濕劑--水濕壅盛--五苓散等；４．清熱祛濕劑--濕熱證--茵陳蒿湯等；５．溫陽化濕劑--陽虛水停證—真武湯等。第39頁/共115頁1，苦溫燥濕劑平胃散《局方》燥濕運脾，行氣和胃濕滯脾胃證。癥見：脘腹脹滿，不思飲食，噯氣吞酸，嘔吐泄瀉，肢體沉重，怠惰嗜臥，苔白膩而厚，脈緩

第40頁/共115頁方解君：蒼術(shù)12：燥濕運脾臣：厚樸9：行氣除滿,助蒼術(shù)燥濕運脾佐：陳皮6：醒脾和胃,合厚樸行氣化濕使：甘草3、生姜、大棗

：和中調(diào)藥。本方為濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。加減變化多。第41頁/共115頁

2.芳香化濕劑藿香正氣散《局方》功效：解表化濕，理氣和中。主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。辨證要點：癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹悶痛，嘔吐泄瀉，苔白膩。第42頁/共115頁藿香正氣散方解：

君：藿香——解表，芳香化濕，和胃止嘔。

臣：紫蘇、白芷：助藿香解表散寒,芳化濕濁佐：

半夏，陳皮：燥濕和胃，降逆止嘔。

白術(shù)，茯苓，——健脾祛濕，和中止瀉。厚樸，大腹皮——行氣化濕，暢中除滿。桔梗——宣肺利膈。使：炙甘草，生姜，大棗---調(diào)藥和中。第43頁/共115頁各藥合用，表里雙解，化濕辟穢，升清降濁，氣機通暢，脾胃調(diào)和，故能解寒熱吐瀉。

本方常用于四時感冒，胃腸型感冒，山嵐瘴瘧及水土不服。第44頁/共115頁3.淡滲利濕劑：

五苓散《傷寒論》功效：利水滲濕，溫陽化氣。主治：水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利。第45頁/共115頁五苓散方解：

君：澤瀉———重用以利水滲濕。臣：茯苓，豬苓——助以利水滲濕。白術(shù)——健脾運化水濕。佐：桂枝——溫陽化氣，以行水；又能外解太陽之表。本方為淡滲利濕常用方，可治療多種水濕病證。以小便不利，苔白，脈浮或緩為辨證要點。第46頁/共115頁4.清熱祛濕劑茵陳蒿湯《傷寒論》功用：清熱利濕退。主治：濕熱黃疸。濕熱內(nèi)盛：身面目俱黃，黃色鮮明

口渴，小便短赤，腹微滿。苔黃膩，脈滑數(shù)。第47頁/共115頁方解君：茵陳18：清利濕熱退黃，善治黃疸臣：梔子9：清瀉三焦之火，使?jié)駸釓男”愣ザ惴窒簦捍簏S6：瀉熱導(dǎo)滯，濕熱

使?jié)駸釓拇蟊愣?。?8頁/共115頁5.溫陽化濕劑真武湯《傷寒論》１．脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證２．太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛諸癥。病機：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停。

第49頁/共115頁

陽虛水停，氣化失司：小便不利氣機阻滯，水泛肌膚：四肢重痛，肢體浮腫水濕為患：腹痛下利、心悸，頭眩汗出太過，傷陽耗陰，筋脈失養(yǎng)：

身目閏動，振振欲擗地汗出傷陽，虛陽外越：

仍發(fā)熱，苔白，脈沉。第50頁/共115頁方解君：炮附子9：溫腎暖脾，化氣行水。臣：茯苓9：淡滲利水。生姜9：溫胃散寒行水，助附子溫陽祛寒佐：白術(shù)6、健脾祛濕，實土制水。白芍9：斂陰舒筋止筋急肉；利小便以行水氣；制術(shù)、附之燥。第51頁/共115頁苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》

（自學(xué)）溫化痰飲，健脾利濕。中陽不足之痰飲。飲停心下：胸脅支滿，心悸，短氣而咳清陽不升：頭目眩暈，苔白滑，脈弦滑第52頁/共115頁方解君：茯苓12：健脾滲濕。臣：桂枝9：溫陽化氣，合茯苓溫化水飲佐：白術(shù)6：助茯苓健脾祛濕化飲。佐使：甘草6:益氣和中,調(diào)和諸藥。第53頁/共115頁四.清熱劑以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以治療里熱證的方劑。屬八法中的“清法”。第54頁/共115頁三．分類、適應(yīng)證、代表方：1．清氣分熱劑：氣分熱證：白虎湯。2．清營涼血劑:營、血分熱證：清營湯等3．清熱解毒劑：溫疫，溫毒，瘡瘍疔毒：

黃連解毒湯、仙方活命飲等4．清臟腑熱劑：臟腑熱證：龍膽瀉肝湯。5．清熱祛暑劑：暑熱證：清暑益氣湯等6．清虛熱劑：虛熱證：青蒿鱉甲湯等第55頁/共115頁1.清熱瀉火方

白虎湯

功效：清熱生津。主治：陽明（氣分）熱盛證。辨證要點：大熱，大渴，大汗，脈洪大。（四大癥）第56頁/共115頁白虎湯《傷寒論》

方解：君：石膏——清熱除煩，生津止渴。臣：知母——清熱養(yǎng)陰潤燥，助石膏清熱，生津。佐使：粳米，炙甘草—和中益胃，護津。四藥合用，達到清熱生津，止渴除煩作用。第57頁/共115頁配伍特點1．辛甘寒之石膏配伍甘潤之知母，大清氣分實熱，又能生津，除煩止渴。2.寒涼藥中配伍補中護胃之品，以防寒涼傷胃，祛邪而不傷正。第58頁/共115頁清營湯《溫病條辨》（自學(xué)）水牛角30生地15麥冬9玄參9銀花9連翹6竹葉心6黃連3丹參6犀角:現(xiàn)改為用水牛角.第59頁/共115頁[功效]清營解毒，透熱養(yǎng)陰。（清營養(yǎng)陰透熱方）[主治]熱入營分證?！叭霠I猶可透熱轉(zhuǎn)氣”

第60頁/共115頁[方解]君：水牛角：清營涼血解毒。臣：生地，麥冬：清熱養(yǎng)陰生津，涼血滋陰玄參：滋陰降火解毒。佐：銀花，連翹，竹葉心,黃連：清熱解毒除煩，透營轉(zhuǎn)氣。佐使：丹參：涼血活血祛瘀，以防熱與血結(jié)；又寧心安神。清營解毒為主，輔以養(yǎng)陰透熱，使透營轉(zhuǎn)氣。第61頁/共115頁3.清熱解毒方

黃連解毒湯功效：瀉火解毒。主治：三焦火毒熱盛證。病機：火毒熱盛，充斥三焦，波及上下內(nèi)外。（但陰傷不甚）辨證要點：大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃。第62頁/共115頁黃連解毒湯

方解：君：黃連–

清熱瀉心火及胃火。臣：黃芩–

善清上焦之火。佐：黃柏–

瀉下焦之火。使：梔子—通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。四藥合用，苦寒直折；火邪去而熱毒解，諸證可愈。注意：大苦大寒之劑，久服易傷脾胃，非火盛者不宜使用。第63頁/共115頁仙方活命飲（自學(xué)）功效：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

治療癰瘍腫毒初起的常用方劑。以金銀花解毒消癰為主，配伍歸陳赤芍乳沒行氣活血止痛，防芷貝母花粉透達散結(jié)，山甲角刺潰堅消腫，共成解毒消癰之功。歌訣：仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加；貝母花粉兼乳沒，山甲角刺效堪夸。第64頁/共115頁4.清臟腑熱劑

龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》第65頁/共115頁功用清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?.肝膽實火上炎證頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾耳腫等2.肝膽濕熱下注證（濕熱循經(jīng)下注）陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。第66頁/共115頁方解君：龍膽草：清肝膽實火，瀉肝膽濕熱，涼肝猛將。臣：黃芩、梔子：瀉火解毒，清熱燥濕。佐：車前子、木通、澤瀉：清利濕熱下行。生地、當(dāng)歸：養(yǎng)陰補血柔肝，防苦燥滲利傷陰；柴胡：疏肝膽理氣，引諸藥歸于肝膽之經(jīng)使：生甘草：清熱解毒，和中調(diào)藥。第67頁/共115頁配伍特點1.清瀉與滲利并用，以清瀉為主。2.瀉中有補，使祛邪不傷正，瀉火不伐胃。3.降中有升，條達肝氣，疏暢氣機。第68頁/共115頁白頭翁湯《傷寒論》

[功用]清熱解毒，涼血止痢。[主治]熱毒痢疾。下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。病機：熱毒與氣血相搏，下迫大腸熱毒。第69頁/共115頁方解君：白頭翁15：能入血分，清熱解毒，涼血止痢。為治熱毒痢疾要藥。臣：黃連6、黃柏12：清熱解毒,燥濕止痢。佐使：秦皮12：清熱燥濕，收斂止痢。

合用既解毒涼血，又燥濕止痢，氣血兩清，標(biāo)本兼顧。為治療熱毒血痢之良方。

第70頁/共115頁5.清熱祛暑劑清暑益氣湯（自學(xué)）清暑益氣，養(yǎng)陰生津。暑熱氣津兩傷證。

病因病機：暑病后期，暑熱耗傷氣津。暑熱內(nèi)盛：身熱汗多,心煩,小便短赤,脈數(shù)氣津兩傷：口渴，體倦，神疲，脈虛。第71頁/共115頁[方解]

君:西瓜翠衣:清熱解暑清暑益氣西洋參:益氣生津,養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰生津

臣：荷梗：助西瓜翠衣清熱解暑；石斛、麥冬：助西洋參養(yǎng)陰生津；佐：黃連、知母、竹葉：清熱除煩；佐使：甘草、粳米：益胃和中；調(diào)和諸藥。

第72頁/共115頁6.清虛熱劑

青蒿鱉甲湯功效：養(yǎng)陰透熱。主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。邪伏陰分，耗傷陰液，但不能純用養(yǎng)陰，更不能任用苦寒，治法必須養(yǎng)陰與透熱并進，標(biāo)本兼顧。第73頁/共115頁方解：

君：鱉甲：滋陰退熱，入絡(luò)搜邪。青蒿：清熱透絡(luò)，引邪外出。臣：生地：滋陰涼血；知母：滋陰降火，退虛熱。佐：丹皮：瀉陰中之伏火。

青蒿鱉甲同用，是本方配伍之關(guān)鍵，吳瑭認(rèn)為：“有先入后出之妙”第74頁/共115頁五.和解劑1．定義：具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。2．屬八法中的“和法”。

第75頁/共115頁三．分類：1.和解少陽劑：邪在少陽：小柴胡湯2.調(diào)和肝脾劑：肝脾不和：逍遙散3.調(diào)和腸胃劑：寒熱錯雜：半夏瀉心湯

第76頁/共115頁小柴胡湯

《傷寒論》

[組成]柴胡12g黃芩9g人參9g炙甘草9g半夏9g生姜9g大棗4枚第77頁/共115頁[功用]

和解少陽.[主治]傷寒少陽證。

往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔薄脈弦。第78頁/共115頁[方解]君：柴胡：疏解少陽之邪，疏肝理氣臣：黃芩：清泄少陽之熱，合柴胡和解少陽。佐：半夏、生姜：和胃止嘔。人參、大棗：益氣健脾，扶正祛邪使：炙甘草：助參、棗益氣健脾；調(diào)和諸藥。第79頁/共115頁[配伍特點]1．

柴胡合黃芩，一散一清，和解少陽，除半表半里之邪熱。2．

祛邪為主，兼顧正氣。第80頁/共115頁蒿芩清膽湯(自學(xué))

清膽利濕，和胃化痰。[主治]少陽濕熱證。病因病機:濕遏熱邪，阻于少陽膽與三焦。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，胸脅脹痛吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆小便短少黃赤舌紅苔白膩，或間現(xiàn)黃色、灰色，脈滑數(shù)。

第81頁/共115頁[方解]君：青蒿：清透少陽邪熱清少陽濕熱黃芩：清膽熱燥濕芳香透邪臣：竹茹：清膽胃之熱，化痰止嘔化痰止嘔半夏：燥濕化痰，和胃降逆碧玉散、赤茯苓：清熱利濕佐：枳殼、陳皮：理氣化痰，消痞寬胸。使：甘草：調(diào)和諸藥。第82頁/共115頁[配伍特點]

1．

清熱與利濕相伍，使少陽濕熱分消2.透上，和中，導(dǎo)下兼顧，以暢行三焦。第83頁/共115頁2.

調(diào)和肝脾劑四逆散

《傷寒論》透邪解郁，疏肝理脾。1．陽郁厥逆證。2．肝脾氣郁證。病因病機：外邪入里，郁遏氣機陽氣內(nèi)郁：手足不溫。肝氣郁結(jié)，肝木乘土：脅肋脹悶，脘腹疼痛，泄利下重,脈弦。第84頁/共115頁[方解]君：柴胡：疏肝解郁，透邪外出。臣：白芍：養(yǎng)血柔肝，合柴胡，條達肝氣，使柴胡升散而無劫陰傷血之弊。佐：枳實：理氣解郁，泄熱破結(jié)使：甘草：調(diào)和諸藥，益脾和中。

第85頁/共115頁[配伍特點]1．

柴胡合白芍，一散一斂，補肝體和肝用。2.柴胡合枳實，一升一降，調(diào)暢氣機，透邪解郁，升清降濁。第86頁/共115頁逍遙散《局方》

[組成]當(dāng)歸茯苓芍藥白術(shù)柴胡各9g

炙甘草4．5g[用法]加燒生姜1塊，薄荷少許，水煎熱服

[功用]疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。第87頁/共115頁主治肝郁脾虛血弱證病因病機：肝郁脾虛血弱肝郁血虛：兩脅作痛，頭痛目眩

月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛郁而化火：口燥咽干肝木乘脾，脾胃虛弱：神疲食少，往來寒熱

脈弦而虛第88頁/共115頁[方解]君：柴胡：疏肝解郁。臣：白芍：養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸：養(yǎng)血和血。佐：白術(shù)、茯苓：健脾益氣，薄荷：助柴胡疏散透達，透達肝經(jīng)郁熱，煨生姜：降逆和中，又辛散達郁。使：甘草：調(diào)和諸藥。第89頁/共115頁[配伍特點]1.疏肝與養(yǎng)血并施，補肝體，和肝用。2.柔肝與健脾相配，調(diào)和肝脾。為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。第90頁/共115頁3.調(diào)和寒熱劑半夏瀉心湯

《傷寒論》（自學(xué)）[功用]寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

第91頁/共115頁[主治]寒熱互結(jié)之痞證。病因病機:

小柴胡湯證誤下傷中，寒熱互結(jié)于中。中氣虛弱，寒熱互結(jié)：心下痞。升降失常：嘔吐，腸鳴下利；舌苔膩而微黃。

第92頁/共115頁[方解]君：半夏：辛溫，散結(jié)除痞，降逆止嘔。臣：干姜：辛熱，溫中散寒寒熱平調(diào)黃芩、黃連：苦寒，泄熱開痞辛開苦降佐：人參、大棗：益氣補脾。使：甘草：補脾和中，調(diào)和諸藥。第93頁/共115頁[配伍特點]

1.

溫清并用調(diào)寒熱。2.辛開苦降調(diào)升降（氣機）。3.補瀉兼施以顧虛實。

第94頁/共115頁六.消食劑凡以消食藥為主組方具有消食健脾，除痞化積的作用治療食積停滯的方劑。屬“八法”中的“消”法。第95頁/共115頁保和丸消食和胃。食積。病機：飲食內(nèi)積，脾胃失健。癥狀：脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食，嘔吐，腹瀉臭穢；舌苔厚膩，脈滑。第96頁/共115頁方解君：山楂18：善消食積油膩之積臣：神曲6：善化酒食陳腐之積消食萊菔子6；善消谷面之積健脾佐使：陳皮6、半夏9：行氣化滯,和胃止嘔。茯苓9：健脾滲濕。連翹6：清熱散結(jié)。第97頁/共115頁配伍特點１．消食之中寓行氣之功，使氣行食消，以助消食化滯之功。２．消食之中寓清熱之功，以清食積所生之熱。第98頁/共115頁枳實導(dǎo)滯丸（自學(xué)）消食化滯，清熱利濕。主治：濕熱食積。方解：君：大黃：攻積瀉熱。臣：枳實：行氣消積。佐：黃芩，黃連：清熱燥濕止痢。茯苓，澤瀉：利水滲濕，白術(shù)：健脾燥濕，攻積而不傷正。神曲：消食和中。第99頁/共115頁七.瀉下方一．定義:凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。第100頁/共115頁二．分類、適應(yīng)證、代表方1.寒下：里熱積滯實證：大承氣湯、2.溫下：里寒積滯實證：溫脾湯。3.潤下：腸燥津枯便秘：麻子仁丸。4.

逐水：水飲實證：十棗湯。第101頁/共115頁三．注意事項1．

辨證使用瀉下劑,必待表邪已解，里實已成.2．

瀉下劑除潤下劑較為緩和外，其余均較猛烈，故老年體虛，病后傷津及亡血，或孕婦、產(chǎn)婦，或正值經(jīng)期，均應(yīng)慎用或禁用。3．

瀉下劑大都易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。5.調(diào)飲食，忌油膩及不消化之品。第102頁/共115頁

1.寒下大承氣湯

功效：峻下熱結(jié)。。主治：1、

陽明腑實證。癥見：大便秘結(jié)，脘腹脹滿，疼痛拒按，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力。辨證要點：痞，滿，燥，實及脈實。2、熱結(jié)旁流。癥見：下利清水臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊。3．

里熱結(jié)實證之熱厥，痙病或發(fā)狂。第103頁/共115頁大承氣湯方解：君：大黃——瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯。實臣：芒硝——瀉熱，軟堅潤燥通便。燥佐：枳實，厚樸——消痞除滿，行氣導(dǎo)滯。痞，滿加減運用：1、小承氣湯：證情較輕者。去芒硝，輕下熱結(jié)；2、調(diào)胃承氣湯：去枳實，厚樸，加甘草（與大黃同煎）。緩下熱結(jié)方。

第104頁/共115頁大黃牡丹湯《金匱要略》

（自學(xué)）功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。主治：腸癰初起。濕熱