普美康除顫儀使用說(shuō)明

普美康除顫儀使用說(shuō)明第1頁(yè)/共21頁(yè)普美康便攜式除顫起搏監(jiān)護(hù)儀DM10/DM30本機(jī)是集心臟除顫、心電監(jiān)護(hù)、起搏（非侵入性心臟起搏器）功能與一體的強(qiáng)大急救工具之一。第2頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用開啟/關(guān)閉鍵SYNC同步驅(qū)動(dòng)鍵能量鍵第3頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用適應(yīng)征

(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。

(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。

(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。

(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。第4頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用禁忌癥

(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。

(2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。

(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。

(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。

(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。第5頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用心臟除顫的部位選擇：一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。第6頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用電能的選擇：

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動(dòng)為360J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J，室上性心動(dòng)過(guò)速100J，均為同步復(fù)律。第7頁(yè)/共21頁(yè)電除顫使用流程1．插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵

，本機(jī)開機(jī)即為非同步2．連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，確認(rèn)室顫或室速（無(wú)脈搏）

3．電擊板上涂導(dǎo)電糊或生理鹽水紗布包裹

4．選擇能量時(shí)單向電流除顫成人每次均選擇為360j，雙向電流除顫成人每次均選擇150j。

（本機(jī)為單向電流）5．將電擊板分別放置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間

6．按壓充電鍵，等待監(jiān)視屏顯示達(dá)到所需值。

7．囑周圍搶救人員離開病床及病人。

8．電擊板緊貼皮膚并加壓10-12kg重的壓力，確認(rèn)電擊板上指示燈呈綠色。

9．雙手同時(shí)按壓放電鍵

10．觀察監(jiān)視屏上的心律，如果仍為室顫或室速給予第二、三次電擊。

第8頁(yè)/共21頁(yè)注意事項(xiàng)1．除顫儀到位前，持續(xù)CPR能維持有效心臟搏出。2．評(píng)估心律前，停止對(duì)病人的一切操作。

3．操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電擊板，病人應(yīng)平臥于絕緣的硬板床上。

4．電擊板與胸壁之間應(yīng)密合接觸，以免灼傷病人皮膚，放電結(jié)束前在電擊板上均應(yīng)施加壓力不能松開，以保證有較低的阻抗，有利于除顫成功。

5．除顫時(shí)，若室顫波細(xì)小，可注射腎上腺素使之變?yōu)榇诸澓笤傩谐潯?/p>

6．如經(jīng)短暫復(fù)律后轉(zhuǎn)為室顫，除顫能量應(yīng)選擇有效能量開始。7．觀察病人的除顫反應(yīng)：有無(wú)脈搏？呼吸？

8．安裝永久起搏的病人，避免電擊板放在起搏器的脈沖發(fā)生器附近，除顫后應(yīng)檢查起搏器功能。

9．放電前去除病人身體上的任何藥物貼膜。

第9頁(yè)/共21頁(yè)一、心臟除顫儀的使用第10頁(yè)/共21頁(yè)二、心電圖監(jiān)護(hù)器的操作第11頁(yè)/共21頁(yè)二、心電圖監(jiān)護(hù)器的操作本機(jī)顯示心電圖曲線有兩種可能性：通過(guò)把手電極通過(guò)外接心電圖病人導(dǎo)線第12頁(yè)/共21頁(yè)二、心電圖監(jiān)護(hù)器的操作電極放置的位置紅色（R）：右鎖骨（鎖骨中央）的正下方黃色（L）：左鎖骨（鎖骨中央）的正下方綠色（F）：左面胸大肌正下方，位于鎖骨中線黑色（N）：身體右部，如鎖骨中線上的最下一根肋骨上第13頁(yè)/共21頁(yè)二、心電圖監(jiān)護(hù)器的操作開啟普美康除顫監(jiān)護(hù)儀后電極導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)開通，監(jiān)護(hù)器上顯示相應(yīng)的電極符號(hào)。如果不連接外接心電圖病人導(dǎo)線，監(jiān)護(hù)器不會(huì)切換到標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。連接心電圖病人導(dǎo)線時(shí)，可切換到標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)。按下導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，導(dǎo)聯(lián)方式Ⅱ立即被開通。通過(guò)導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，可在可能的導(dǎo)聯(lián)方式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL或aVF之間切換，監(jiān)護(hù)器中顯示選擇的導(dǎo)聯(lián)。按下把手電極-導(dǎo)聯(lián)-鍵，不論通過(guò)外接病人導(dǎo)線接受的心電圖信號(hào)是否存在，均可重新切換到把手-導(dǎo)聯(lián)方式。如果在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，心電圖病人導(dǎo)線從普美康除顫監(jiān)護(hù)儀插座中拔出，監(jiān)護(hù)器自動(dòng)切換到把手電極導(dǎo)聯(lián)狀態(tài)。把手電極-導(dǎo)聯(lián)-鍵導(dǎo)聯(lián)選擇鍵信號(hào)強(qiáng)度鍵音量鍵心率報(bào)警鍵第14頁(yè)/共21頁(yè)三、起搏模塊的連接第15頁(yè)/共21頁(yè)起搏/除顫-電極的放置電極的置放和極性對(duì)必要的刺激強(qiáng)度和病人的健康有很大的影響。優(yōu)先采用的位置為：前-后-位置優(yōu)點(diǎn)在許多情況下刺激強(qiáng)度小的多并且較少刺激胸部肌肉，這樣對(duì)病人的舒適程度有積極的影響。電極-夾顏色位置前藍(lán)色（-）左前胸，在胸骨和左乳頭之間（V2/V3）后白色（+）左后胸，在肩胛骨尖和脊柱之間第16頁(yè)/共21頁(yè)起搏/除顫-電極的放置如果不能使用前-后-位置（例如可能出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)），也可采用前-前-位置。電極-夾顏色位置前藍(lán)色（-）與APEX極點(diǎn)位置一致，左胸部，心尖上方的腋中線上前白色（+）與STERNUM胸骨位置一致，右胸部，鎖骨下方第17頁(yè)/共21頁(yè)普美康起搏器操作順序?qū)⑵彰揽灯鸩K插入除顫監(jiān)護(hù)儀的模塊插口。開啟普美康除顫儀。將枕型電極裝在病人身上。通過(guò)夾頭將枕型電極與病人導(dǎo)線相連，打開夾頭的鎖定桿，將金屬噴鍍的連接板插入夾頭的槽口中，將夾頭的上部重新按下以固定連接，注意夾頭上個(gè)電極位置用顏色標(biāo)明的極性。將起搏/除顫-導(dǎo)線插入起搏模塊的端口中。將心電圖-電極安裝在病人身上并將心電圖-病人導(dǎo)線插入除顫監(jiān)護(hù)儀的端口。開啟普美康起搏器第18頁(yè)/共21頁(yè)普美康起搏器操作順序起搏器開關(guān)起搏器強(qiáng)度調(diào)節(jié)起搏器頻率調(diào)節(jié)操作模式鍵第19頁(yè)/共21頁(yè)普美康起搏器操作--模式選擇操作模式含義DEMAND（缺?。﹥H“根據(jù)需要”進(jìn)行刺激，即當(dāng)自體心率低于所設(shè)定的DEMAND心率時(shí)FIX固定心率-刺激。即不考慮自體心率，而是強(qiáng)制性設(shè)定