朗京嬰幼兒學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食

朗京嬰幼兒學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食第1頁/共96頁不同生理階段

以及不同環(huán)境人群的營養(yǎng)嬰幼兒、學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食第2頁/共96頁嬰幼兒、學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食教學(xué)要點:嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒的母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)嬰兒的輔助食品的添加幼兒的營養(yǎng)需要幼兒常見營養(yǎng)缺乏癥幼兒的膳食喂養(yǎng)與膳食指導(dǎo)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要學(xué)齡前兒童的膳食指導(dǎo)第3頁/共96頁7.3嬰兒的喂養(yǎng)與輔食添加

7.3.1生長發(fā)育特性

新生兒期:為斷臍帶至出生后28天。嬰兒:指自胎兒娩出至一周歲。

第4頁/共96頁7.3.1生長發(fā)育特點體格發(fā)育特點

嬰兒期是人生長發(fā)育的第一個高峰期。體重體格發(fā)育頭圍與胸圍身高

新生兒平均體重約為3.0千克。6個月以內(nèi)平均增加0.6千克；6-12個月平均每月增加0.5千克。足月新生兒平均身高為50厘米1歲以內(nèi)增加50％，為75厘米嬰兒出生時頭圍約34cm平均每月增加1cm。嬰兒胸圍交叉時間越早,嬰兒身體越好（p206)第5頁/共96頁7.3.1生長發(fā)育特點2.消化系統(tǒng)發(fā)育特點

新生兒消化器官發(fā)育未成熟，唾液分泌較少，唾液中的淀粉酶含量低。

胃：呈水平位，容量小，賁門的擴(kuò)約肌松弛，幽門部肌肉緊張,易溢奶。

腸：腸壁薄彈性小，粘膜絨毛多，利于消化。消化道可分泌消化酶，但活性較差。

嬰兒四個月胰淀粉酶達(dá)正常水平。第6頁/共96頁7.3.1生長發(fā)育特點3.腦和智力發(fā)育嬰兒出生時腦的重量為370克,6個月增加一倍,7歲接近成人腦重量.腦神經(jīng)細(xì)胞3歲時基本分化完成,3歲后只是腦細(xì)胞的重量體積及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化.

3歲前嬰幼兒期是腦細(xì)胞快速分化增殖期,合理營養(yǎng)有利于智力發(fā)展！第7頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要能量需要

0～12月:平均為95kcal/(kg.d)，

第1周新生兒:約需60kcal/(kg.d)嬰兒能量消耗

基礎(chǔ)代謝食物特殊動力作用體力活動能量儲存排泄

生長發(fā)育……第8頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì):需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),單位體重所需量高于成人

人乳喂養(yǎng)需2.0g/kg.d

牛乳喂養(yǎng)需3.5g/kg.d

大豆或谷類喂養(yǎng)需4.0g/kg

嬰兒除需要成人8種必需氨基酸，還需要食物提供組氨酸半胱氨酸酪氨酸及牛磺酸。第9頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要3.脂肪:0～6個月DRIs為總能量45～50%6～12個月DRIs為總能量35～40%母乳中脂肪占總能量47%，其中飽和脂肪酸約40%，單不飽和脂肪酸約40%，多不飽和脂肪酸約20%。并含有n-3和n-6系列必需脂肪酸

第10頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要4.碳水化合物:

提供能量占總能量30～60%人工喂養(yǎng)約占總能量40～50%

4個月以下嬰兒乳糖酶比成人高，能消化乳糖蔗糖葡萄糖。

第11頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要5.礦物質(zhì)：鈣：0～6個月AI值為300mg/d6～12個月AI值為400mg/d6個月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無明顯缺鈣。

第12頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要鐵:6～12個月嬰兒鐵的AI值為10mg/d足月新生兒體內(nèi)儲存約300mg的鐵；早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲存不足；

母乳、牛乳中鐵含量低，6個月后需膳食補(bǔ)充。第13頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要鋅:0～6個月嬰兒RNI值為1.5mg/d6～12個月嬰兒RNI值為8mg/d足月新生兒體內(nèi)儲存充足，母乳喂養(yǎng)前幾個月不會缺乏。

第14頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要碘：

0～12個月嬰兒碘的RNI值為50ug/d

建議孕婦、乳母使用含碘食品或碘強(qiáng)化食品。第15頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要6.維生素維生素A:嬰兒適宜攝入量為400ugRE/d母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)充,牛乳喂養(yǎng)需補(bǔ)充150～200ug/d，不可過量補(bǔ)充。

(ugRE—微克視黃醇當(dāng)量)第16頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要維生素D:

嬰兒參考攝入量為10ug/d2周～1歲半需要補(bǔ)充富含VD魚肝油或適當(dāng)曬太陽。母乳中VD含量低需補(bǔ)充。第17頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要維生素K:嬰兒AI值為3mg/d體內(nèi)儲備很少,早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏。導(dǎo)致缺乏VK性出血。

長期使用抗生素需補(bǔ)充VK。

第18頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要維生素C:嬰兒推薦攝入量40～50mg/d。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC，牛乳喂養(yǎng)可通過果汁、菜汁及VC制劑適當(dāng)補(bǔ)充。

第19頁/共96頁7.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要7.水：一般每日需要量150ml/kg

人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補(bǔ)充適量的水。第20頁/共96頁7.3.3嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)0～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充VD給新生兒和1～6個月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量的VK不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)第21頁/共96頁7.3.3嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時合理添加輔食嘗試多種多樣的食物，膳食中要求少糖、無鹽、不加調(diào)味品。逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，養(yǎng)成良好的進(jìn)食行為。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生。第22頁/共96頁嬰兒喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)第23頁/共96頁7.3.4母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)1.母乳的優(yōu)點：不同時期的母乳初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的淡黃色乳汁。營養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育，營養(yǎng)價值高，富含免疫物質(zhì)和多種活性酶。過渡乳：產(chǎn)后8～10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐漸增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：分娩約2周以后分泌的乳汁。晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁第24頁/共96頁

母乳的優(yōu)點⑴營養(yǎng)素齊全

(2)母乳含豐富的抗感染物質(zhì)(3)母乳含有激素和生長因子(5)促進(jìn)嬰兒的身心發(fā)育(6)經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生(7)促進(jìn)母親身體恢復(fù)(4)降低患慢性疾病的風(fēng)險第25頁/共96頁7.3.4母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)

1.母乳的優(yōu)點⑴營養(yǎng)素齊全：

母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)：含量為1.1%。乳清蛋白與酪蛋白比例為6:4。母乳中含有必需氨基酸；并有較多的牛磺酸，利于腦部組織發(fā)育。第26頁/共96頁

1.母乳的優(yōu)點⑴營養(yǎng)素齊全：

脂肪：不飽和脂肪酸為主，并有脂肪酶利于消化。

母乳中含有必需脂肪酸ARA、DHA可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。

嬰兒缺乏必需脂肪酸可引起嬰兒濕疹。第27頁/共96頁1.母乳的優(yōu)點⑴營養(yǎng)素齊全：糖類：母乳中乳糖含量為7％，高于牛乳的3.5%。

乳糖:促進(jìn)鈣吸收；在腸道分解為乳酸后利于益生菌；有效控制病菌病毒的生長繁殖。

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1.母乳的優(yōu)點

⑴營養(yǎng)素齊全：礦物質(zhì):鈣：母乳中鈣的含量約為34mg/100ml，

鈣磷比例為2:1,同時乳糖的作用，鈣吸收好。鐵：母乳中鐵的含量與牛乳接近，但母乳吸收高。母乳無機(jī)鹽種類和含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。第29頁/共96頁1.母乳的優(yōu)點

⑴營養(yǎng)素齊全：維生素:乳母膳食營養(yǎng)充足，其乳汁可滿足嬰兒出生6個月所需維生素。

母乳中VC、VB族、β-胡蘿卜素及VA，隨乳母膳食的含量而改變。第30頁/共96頁1.母乳的優(yōu)點(2)母乳含豐富的抗感染物質(zhì)初生嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力差。母乳中的免疫物質(zhì)增強(qiáng)嬰兒對消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂養(yǎng)不會引起過敏反應(yīng)。

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1.母乳的優(yōu)點(3)母乳含有激素和生長因子表皮生長因子EGF、神經(jīng)生長因子NGF、前列腺素、催乳素等促進(jìn)嬰兒器官的生長發(fā)育和成熟。(4)降低患慢性疾病的風(fēng)險母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防兒童期肥胖，成年期慢性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、2型糖尿病和腫瘤。第32頁/共96頁1.母乳的優(yōu)點(5)促進(jìn)嬰兒的身心發(fā)育(6)經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生(7)促進(jìn)母親身體恢復(fù)哺乳刺激子宮收縮，促進(jìn)身體恢復(fù)；可降低患乳腺癌和卵巢腫瘤的發(fā)病。第33頁/共96頁7.3.4母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.母乳喂養(yǎng)的方法開奶時間：盡早開奶，產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。哺乳姿勢：一般采用坐位。

第34頁/共96頁7.3.4母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.母乳喂養(yǎng)的方法按需哺乳，以嬰兒吃飽為度。開始1～2小時哺乳一次，每次15分鐘；過渡到2～3小時哺乳，每次10分鐘左右。

嬰兒吃飽可熟睡2～4小時，每天解小便6～8次。

出生后兩周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時期！第35頁/共96頁7.3.4母乳喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)3.斷奶過渡期6～12個月，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上逐漸添加輔食來滿足嬰兒營養(yǎng)需要。WHO建議母乳喂養(yǎng)到1歲以上。第36頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)1.混合喂養(yǎng)

由于各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)嬰兒，在堅持母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補(bǔ)充母乳的不足。第37頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.人工喂養(yǎng)：因各種原因不能母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛奶、羊奶等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。目前嬰兒人工喂養(yǎng)主要使用嬰兒配方奶粉！第38頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.人工喂養(yǎng)嬰兒配方奶粉：

參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。起始嬰兒配方奶粉

后繼嬰兒配方奶粉

特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉

第39頁/共96頁嬰兒配方奶粉→在牛奶的基礎(chǔ)上改良：降低蛋白質(zhì)的總量，增加乳清蛋白比例至60%，減小酪蛋白比例至40%。脫去部分或全部富含飽和脂肪酸的奶油，添加富含不飽和脂肪酸的植物油。調(diào)整亞油酸和亞麻酸的比例，添加有助于大腦發(fā)育的多不飽和脂肪酸DHA。提高乳糖含量，加入可溶性多糖。增加嬰兒需要的?；撬?、核酸和肉堿。減少礦物質(zhì)的總量，增加鐵、鋅。增加VA、VD。第40頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.人工喂養(yǎng)（滿月后嬰兒可吃全奶）乳及其制品：鮮牛奶:使用前煮沸3～4分鐘并加適量的糖。用量：新生兒→2份牛奶+1份水(2/3)過渡到→3份牛奶+1份水(3/4)4份奶+1份水（4/5）

第41頁/共96頁新生嬰全天牛奶喂養(yǎng)需要量計算按每公斤體重計算:需2/3奶+5%糖配成的奶液170ml需3/4奶+5%糖配成的奶液155ml需4/5奶+5%糖配成的奶液150ml

第42頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.人工喂養(yǎng)牛乳及其制品全脂奶粉：按體積1份奶粉+4份水或重量比1：8，溶解后營養(yǎng)成分等同鮮牛奶。

脫脂牛奶不適宜于嬰兒喂養(yǎng)！第43頁/共96頁

7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2.人工喂養(yǎng)豆制代乳粉以大豆為主體蛋白的代乳制品，添加蛋黃粉、米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)及維生素。特點:

不含乳糖，適用于對牛奶過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒。

第44頁/共96頁7.3.5混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)3.嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)開始每天喂養(yǎng)6～8次，較大嬰兒可逐漸減少次數(shù)每次喂奶時間為15～20分鐘，不宜超過30分鐘，兩次喂奶間隔3～4小時。注意代乳品的衛(wèi)生，開封后低溫儲藏。配制代乳品需煮沸消毒，再降至接近體溫喂養(yǎng)，現(xiàn)吃現(xiàn)配。奶瓶、奶頭及其它調(diào)配食具每次用后應(yīng)洗凈消毒。第45頁/共96頁7.3.6嬰兒輔助食品添加的指導(dǎo)1.輔助食品添加的重要性滿足嬰兒的營養(yǎng)需要學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作好準(zhǔn)備適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第46頁/共96頁7.3.6嬰兒輔助食品添加的指導(dǎo)2.添加輔助食品的時間

一般嬰兒從6個月開始逐步添加輔助食品。出現(xiàn)下列情形之一者添加輔食：體重是出生時的2倍；吃完250ml奶不到4小時又餓；嬰兒可以坐；嬰兒24小時能吃完1000ml以上的奶；嬰兒月齡6個月。第47頁/共96頁7.3.6嬰兒輔助食品添加的指導(dǎo)3.輔助食品添加原則：由單純到混合：一種食物需5～7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物。從稀到稠，從細(xì)到粗，從軟到硬。不可強(qiáng)迫進(jìn)食。不愿意吃的食物應(yīng)改換方式。天氣炎熱和嬰兒患病時，暫停添加新品種。嬰兒輔食需單獨制作，現(xiàn)吃現(xiàn)做。少用或不用鹽，不用食品添加劑。第48頁/共96頁7.3.6嬰兒輔助食品添加的指導(dǎo)4.輔助食品添加順序：6個月內(nèi)嬰兒應(yīng)母乳喂養(yǎng)，出生2周后補(bǔ)充VD，適當(dāng)曬太陽。6個月起添加含鐵配方米粉或鐵強(qiáng)化谷類食物。可添加菜泥(如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黃、魚泥和植物油。7～9個月可添加餅干、面包片、饅頭等固體食物。可添加爛粥，爛面、碎菜、肉末、魚泥、肝泥、全蛋等食品。10～12月齡在上述食譜基礎(chǔ)，添加瘦肉末與粥、面同煮。

7～9個月是嬰兒咀嚼和進(jìn)食學(xué)習(xí)靈敏時期，訓(xùn)練使用杯碗第49頁/共96頁幼兒期:

1周歲～3周歲的小兒

食物營養(yǎng)母乳或代乳品谷類等食物第50頁/共96頁7.4.1幼兒期生長發(fā)育特點1.體格發(fā)育特點:體重:增速減慢。1～2歲增重2.5～3.0kg2歲時體重約12kg。2～3歲增重2.3kg。身高:

1～2歲增長10cm,2～3歲平均增長5cm，

1～3歲共增長25cm，3歲時身高約100cm。

7.4幼兒營養(yǎng)與膳食

第51頁/共96頁7.4.1幼兒期生長發(fā)育特點1.體格發(fā)育特點頭圍、胸圍、上臂圍的發(fā)育：頭圍大小與腦發(fā)育有關(guān)。胸圍胸廓和胸背肌肉發(fā)育。上臂圍可反映早期發(fā)育不良。第52頁/共96頁7.4.1幼兒期生長發(fā)育特點2.腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1～3歲的幼兒是腦組織發(fā)育的重要時期，腦組織重量達(dá)成人的2/3以上。第53頁/共96頁7.4.1幼兒期生長發(fā)育特點3.消化系統(tǒng)的發(fā)育

兒童牙齒發(fā)育處于生長過程,2歲半前出齊乳牙。咀嚼能力逐漸增強(qiáng)，但發(fā)育未完善。幼兒需要供給營養(yǎng)豐富易消化的食物。

第54頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要1.能量:

1～2歲男孩能量需要1100kcal/d；女孩能量需要1050kcal/d2～3歲男孩能量需要1200kcal/d；女孩能量需要1150kcal/d蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總能量比=12～15%、30～35%、50～55%。幼兒能量消耗:基礎(chǔ)代謝,生長發(fā)育,體力活動

及食物的特殊動力作用的需要。

第55頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)：供能占總能量12～15%,

其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在50%以上。

年齡（歲）123～4蛋白質(zhì)DRIs35g40g45g

第56頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要3.脂肪:

供能占總能量30～35%，必需脂肪酸應(yīng)占總能量1%。注意補(bǔ)充亞麻酸，ａ-亞麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫蘇油等中。

第57頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要4.碳水化合物：

2歲后碳水化合物供能為總能量50～55%。

注意適量攝取膳食纖維。

第58頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要5.礦物質(zhì)鈣：1～3歲幼兒鈣的AI值600mg/d鈣理想的來源：奶及奶制品，豆及豆制品鐵：1～3歲幼兒鐵的AI值12mg/d鐵的良好來源：動物肝臟和血，尤其是禽類肝臟和血含鐵更高。第59頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要6.維生素VA：1～3歲幼兒VA的AI值為500ug/d,大量補(bǔ)充會在肝內(nèi)蓄積引起中毒。

VA與幼兒機(jī)體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。VD：幼兒VD的RNI值為10ug/d。主要來源：海水魚、肝臟、蛋黃等食品中，或戶外曬太陽。

第60頁/共96頁7.4.2幼兒的營養(yǎng)需要7.水：1～3歲幼兒補(bǔ)水量為125ml/kg.d，全天總需水量為1250～2000ml。

幼兒補(bǔ)充水份應(yīng)為白開水，不宜飲用碳酸飲料！

第61頁/共96頁7.4.3常見的營養(yǎng)缺缺乏癥佝僂病缺鐵性貧血缺鋅缺維生素A第62頁/共96頁7.4.3常見的營養(yǎng)缺缺乏癥1.佝僂病:由于缺乏VD引起。幼兒陽光照射不足或膳食中缺乏VD且沒及時補(bǔ)充。癥狀：抽筋、小腿疼痛、生長發(fā)育遲緩，骨骼變形等。措施：每天讓幼兒戶外活動1小時，需避免陽光強(qiáng)烈照射暴曬；合理膳食：攝入奶及奶制品，豆及豆制品。第63頁/共96頁7.4.3常見的營養(yǎng)缺缺乏癥2.缺鐵性貧血鐵攝入不足。由于1～2歲的幼兒主要攝入奶類、米粥、雞蛋等，含鐵較低易造成缺乏。措施：增加動物血制品、肝臟、豆類及豆制品黑木耳、芝麻醬、瘦肉等；或使用鐵強(qiáng)化食品。同時食用富含VC的蔬菜水果。

缺鐵性貧血幼兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充含鐵制劑！第64頁/共96頁7.4.3常見的營養(yǎng)缺缺乏癥3.缺鋅:

因偏食挑食使膳食中鋅攝取不足。癥狀：食欲不振、味覺功能改變、異食癖、生發(fā)育遲緩、創(chuàng)口愈合不良。措施：食用貝類海產(chǎn)品、瘦肉、動物內(nèi)臟等食物。

第65頁/共96頁7.4.3常見的營養(yǎng)缺缺乏癥4.缺VA：VA及前體胡蘿卜素攝入不足。癥狀：體格發(fā)育遲緩、皮肝干燥角化脫屑、夜盲、結(jié)膜干燥、抵抗力下降、易患消化道感染等疾病。措施：食用富含VA或胡蘿卜素的食品如動物肝臟、胡蘿卜、木瓜等，同時注意蛋白質(zhì)和脂肪的攝入；選用強(qiáng)化食品或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充VA。第66頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、魚、肉、禽、蛋和蔬菜水果為輔的混合飲食，烹調(diào)方法也與幼兒消化能力相適應(yīng)。

第67頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)1.幼兒的喂養(yǎng)指南繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食其它乳制品，逐漸過渡到食物多樣。選擇營養(yǎng)豐富、易消化食物。采用適宜的烹調(diào)方式,單獨加工制作膳食。在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。第68頁/共96頁每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖。確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒餐具。

7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)1.幼兒的喂養(yǎng)指南第69頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)2.膳食的基本要求(1)膳食構(gòu)成：種類齊全,膳食多樣化,達(dá)到營養(yǎng)均衡。

每人每天攝入：糧谷類100～200克，鮮牛奶﹥350ml或全脂奶粉40～50克魚、禽、肉40～50克，蛋1個，豆類20克，蔬菜150～200克，水果類150～200克，植物油15～20克，糖0～20克。

每周進(jìn)食豬肝豬血20～40克,一次海產(chǎn)品。第70頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)2.膳食的基本要求(2)合理加工與烹調(diào)：幼兒主食:軟飯、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替食用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛、瘦肉制成肉糜或肉末；堅果類食物如花生、黃豆等應(yīng)磨成泥糊狀；食物單獨制作。避免食用刺激性強(qiáng)和油膩食物；烹調(diào)方法宜用清蒸、燜煮，不宜添加過多調(diào)味品第71頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)2.膳食的基本要求(3)合理安排進(jìn)餐：三餐兩點制。1～2歲幼兒每天可進(jìn)餐5～6次；2～3歲幼兒每天可進(jìn)餐4～5次。第72頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)2.膳食的基本要求(4)營造良好的進(jìn)餐環(huán)境：吃飯時不看電視，不責(zé)備打罵孩子；固定進(jìn)餐場所，為幼兒配備專用的桌椅和餐具；讓幼兒自己選擇食物；養(yǎng)成定時規(guī)律地就餐習(xí)慣。第73頁/共96頁7.4.4幼兒的膳食指導(dǎo)2.膳食的基本要求(5)注意飲食衛(wèi)生：

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。餐前便后要洗手；不吃不潔食物，少吃生冷食物；瓜果洗凈才吃，動物性食品需煮熟煮透。第74頁/共96頁

1～2歲幼兒食譜舉例早餐;牛奶（200ml）小饅頭（面粉20克）蛋黃（半個17克）午餐:軟米飯（大米40克）西紅柿豬肝泥湯（豬肝10克/西紅柿50克）蒸鱸魚（去刺魚肉30克）午點:蛋糕（雞蛋15克面粉25克）桔子（50克）晚餐:軟米飯（大米40克）雞蛋瘦肉丸湯（碎瘦肉20克/雞蛋15克）豆腐（嫩豆腐50克）燒南瓜泥（胡蘿卜50克）全天烹調(diào)用油20克第75頁/共96頁

學(xué)齡前兒童:滿3周歲～6、7歲上學(xué)前的兒童。

這一時期是培養(yǎng)兒童良好生活習(xí)慣的重要時期。7.5學(xué)齡前期兒童營養(yǎng)第76頁/共96頁7.5.1學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的特點

1.體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點

體重(kg)=年齡×2+7(或8)

身高(cm)=年齡×7+70

體格發(fā)育較嬰幼兒時期減慢，存在個體差異。腦重達(dá)到成人的86%～90%，腦神經(jīng)髓鞘化逐漸完成，運動轉(zhuǎn)為腦中樞調(diào)節(jié)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快。第77頁/共96頁7.5.1學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的特點2.消化系統(tǒng)發(fā)育特點3歲時20顆乳牙出齊，但咀嚼能力較差。胃容量較小，3歲時胃容量為400～600ml，5歲時胃容量為700～800ml。消化能力不強(qiáng)。膳食專門單獨制作，質(zhì)地松軟，營養(yǎng)豐富第78頁/共96頁7.5.1學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的特點3.心理發(fā)育特點學(xué)齡前兒童生活基本自理。具有主動性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)，喜歡模仿，注意力分散等特點。飲食方面：挑食、偏食、貪玩、亂吃零食、不吃好正餐等不良行為。注意力分散：吃飯不專心，邊吃邊玩，進(jìn)餐時間過長。第79頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要1.能量總能量需要單位體重高于成年人。男高于女.學(xué)齡前兒童的能量需要RNI為1300～1700kcal/d。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總能量比為14%～15%、30%～35%、50%～60%。

兒童時期需要的能量應(yīng)與消耗能量平衡。第80頁/共96頁第81頁/共96頁第82頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì):

學(xué)齡前兒童RNI值為45～60g/d；供能占總能量的14％～15％；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50％以上。蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：影響兒童體格及智力發(fā)育，免疫力降低，易患病。第83頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要3.脂肪:

脂肪含量占總能量30～35%,亞油酸供能﹥3%。選用含亞麻酸豐富的豆油、低芥酸的菜籽油、脂肪酸比例合適的調(diào)和油；選擇富含長鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品第84頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要4.碳水化合物：供能占總能量50～60%；按體重需要碳水化合物15g/kg.d。

谷類食品成為兒童膳食中的主食！第85頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要5.礦物質(zhì)鈣：4～6歲鈣的RNI值為800mg/d，保證每天奶類攝入量為300～600ml。鐵：學(xué)齡前兒童鐵的AI值為12mg/d,

UL值為30mg/d。碘：4～6歲碘的RNI值90ug/d。含碘食物：海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類等第86頁/共96頁兒童缺鐵性貧血發(fā)生原因：兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多；內(nèi)源性的鐵較少，依賴膳食補(bǔ)充；兒童膳食中奶占比例較大，進(jìn)食富含鐵的食物較少。鐵缺乏行為表現(xiàn)：對外界反映差，易怒、不安、聽力及視力減弱、注意力不集中;學(xué)習(xí)能力下降，睡眠時間延長。鐵缺乏影響兒童免疫力和智力的發(fā)育！第87頁/共96頁7.5.2學(xué)齡前