循證醫(yī)學檢索方法演示

（優(yōu)選）循證醫(yī)學檢索方法課件現(xiàn)在是1頁\一共有96頁\編輯于星期一學習目標掌握證據(jù)檢索的步驟；掌握循證醫(yī)學證據(jù)的檢索方法，特別是CochraneLibrary和PubMed數(shù)據(jù)庫的檢索；熟悉循證醫(yī)學證據(jù)檢索的特點了解循證醫(yī)學證據(jù)檢索的目的和意義現(xiàn)在是2頁\一共有96頁\編輯于星期一主要內容證據(jù)檢索的重要性循證醫(yī)學證據(jù)檢索與傳統(tǒng)模式文獻檢索的比較循證醫(yī)學證據(jù)的檢索步驟和方案循證醫(yī)學實踐中檢索證據(jù)的分類現(xiàn)在是3頁\一共有96頁\編輯于星期一循證醫(yī)學的產生和發(fā)展得益于兩個方面：一方面得益于臨床研究的數(shù)量增加和質量提高，另一方面得益于信息加工和傳播技術的不斷發(fā)展?，F(xiàn)在是4頁\一共有96頁\編輯于星期一要系統(tǒng)、全面、快速及優(yōu)質地檢索證據(jù)，必須學習和掌握循證醫(yī)學證據(jù)檢索的方法技能。如：正確選擇最佳資源（數(shù)據(jù)庫），制定最佳檢索策略，恰當選擇檢索的敏感性和特異性，準確判斷檢索結果的適用性?，F(xiàn)在是5頁\一共有96頁\編輯于星期一第一節(jié)證據(jù)檢索的重要性1、獲得更多關于疾病特征、干預措施及預后的新知識，有利于決定對病人采取何種干預措施。2、了解疾病病因、藥物或其他治療措施不良反應，對病人進行病因學診斷、治療和預防。3、學習更多關于疾病機制的新理論，有利于對疾病進行有效的診斷和防治。現(xiàn)在是6頁\一共有96頁\編輯于星期一4、了解他人處理某種疾病的經驗和教訓，借鑒他人成功的經驗。5、比較各種防治疾病方法的優(yōu)缺點，采用利大于弊的新方法、新措施。6、了解各種臨床醫(yī)療保健服務工作的需求，提高自身的服務水平。7、了解本專業(yè)及相關學科科研新進展，新動向，開展新的課題研究?，F(xiàn)在是7頁\一共有96頁\編輯于星期一第二節(jié)循證醫(yī)學證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學模式文獻檢索的比較循證醫(yī)學證據(jù)檢索的目的是為循證實踐找出當前最好的臨床證據(jù)或者衛(wèi)生決策，其檢索的范圍、策略、方法有別于傳統(tǒng)的醫(yī)學文獻檢索?，F(xiàn)在是8頁\一共有96頁\編輯于星期一表1循證醫(yī)學證據(jù)檢索與傳統(tǒng)醫(yī)學文獻檢索的比較對臨床醫(yī)師的要求循證醫(yī)學證據(jù)檢索傳統(tǒng)醫(yī)學模式文獻檢索信息來源多渠道，更多使用網上資源，注意檢索在研和未發(fā)表的臨床研究文獻以檢索雜志為主，較少使用網上資源，少有檢索未發(fā)表的文獻檢索范圍強調獲得當前全部相關文獻（多國別、多語種）不強調當前全部相關文獻，對語種、國別要求不太嚴格檢索方式以機檢為主，輔以手工檢索從手工檢索過渡到機檢數(shù)據(jù)庫選擇臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫、臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫、數(shù)目數(shù)據(jù)庫并重以數(shù)目數(shù)據(jù)庫為主檢索策略的制定嚴謹，尤其做Cochrane系統(tǒng)評價更為嚴格無嚴格要求，取決與檢索者經驗檢索步驟的研究較多可供參考的檢索步驟少有專門的檢索步驟借鑒對檢索結果的關注關注臨床證據(jù)級別較少關注證據(jù)級別現(xiàn)在是9頁\一共有96頁\編輯于星期一

第三節(jié)循證醫(yī)學證據(jù)的檢索步驟和方案

對循證醫(yī)學證據(jù)進行檢索一般分為5-6個檢索步驟現(xiàn)在是10頁\一共有96頁\編輯于星期一證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干要素

臨床問題?P—PatientI—InterventionC—ComparisonO—Outcome現(xiàn)在是11頁\一共有96頁\編輯于星期一抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性按PICO策略解析這一臨床問題P—缺血性腦卒中患者；I—抗凝劑；C—抗血小板制劑；O—療效及不良反應該文作者（BergeE等）的目的是要評價抗凝劑是否優(yōu)于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療?，F(xiàn)在是12頁\一共有96頁\編輯于星期一證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇合適的數(shù)據(jù)庫根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關的數(shù)據(jù)庫，如檢索結果不能滿足需要再檢索基本相關數(shù)據(jù)庫。summaries和非summaries現(xiàn)在是13頁\一共有96頁\編輯于星期一循證醫(yī)學證據(jù)檢索的重點是各種數(shù)據(jù)庫，目前能提供臨床使用的數(shù)據(jù)庫較多，怎樣確定當前最相關和基本相關的數(shù)據(jù)庫，怎樣針對選擇的數(shù)據(jù)庫制定合適檢索策略是一個非常重要的問題。現(xiàn)在是14頁\一共有96頁\編輯于星期一1、根據(jù)臨床問題選擇相關最佳數(shù)據(jù)庫，如評價干預措施可首選CochraneLibrary。2、檢索二次研究資源數(shù)據(jù)庫，如Evidence-BasedMedicine，ACPJournalClub等。3、檢索經篩選或評價的、收集隨機對照試驗的數(shù)據(jù)庫，如CENTRAL或CCTR。4、檢索數(shù)目數(shù)據(jù)庫，如MEDLINE、EMBASE、CBM等綜合性數(shù)據(jù)庫。5、檢索高質量原始研究文獻雜志，如Lancet、BMJ、JAMA等。6、檢索高質量的證據(jù)資源網站，SumSearch，TRIP?，F(xiàn)在是15頁\一共有96頁\編輯于星期一證據(jù)檢索步驟（三）

（三）制定相應的的檢索詞和檢索策略最好列出一組與臨床問題有關的詞，這些詞應包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國國立醫(yī)學圖書館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學主題詞表》，簡稱MeSH）。現(xiàn)在是16頁\一共有96頁\編輯于星期一MeSHSearch（簡述）主題詞檢索（SubjectSearching）的檢索用詞來自主題詞表，例如美國國立醫(yī)學圖書館所編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學主題詞表》，簡稱MeSH）。醫(yī)學主題詞檢索又稱MeSH檢索。用以表達文獻主題的規(guī)范化的詞或詞組

現(xiàn)在是17頁\一共有96頁\編輯于星期一主題詞擴展檢索對主題詞進行擴展檢索（explodesearching）可對所選主題詞的全部下位詞進行檢索；利用主題詞的樹狀結構，也可縮小檢索范圍，直接對某主題詞的某一下位詞進行檢索。但放棄擴展檢索，也有可能漏檢相關文獻。現(xiàn)在是18頁\一共有96頁\編輯于星期一關鍵詞檢索（簡述）關鍵詞（Keyword），是指出現(xiàn)在文獻中的具有檢索意義，并能表達信息實質內容的名詞和術語。出現(xiàn)在文獻題錄、文摘或是全文中的關鍵詞，通常也被稱為文本詞（textword）。凡是在文獻中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術語也被稱作自由詞(freetext)?，F(xiàn)在是19頁\一共有96頁\編輯于星期一采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素?1.注意篩選同義詞如：heartattack和myocardialinfarction，physiotherapy或physicaltherapy等2.注意詞形變化

dietordietsordietary

現(xiàn)在是20頁\一共有96頁\編輯于星期一采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素?3.注意詞的拼寫差異如：paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意縮寫詞如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreview

主題詞檢索需要考慮嗎？現(xiàn)在是21頁\一共有96頁\編輯于星期一對選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）肺癌

現(xiàn)在是22頁\一共有96頁\編輯于星期一對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結構現(xiàn)在是23頁\一共有96頁\編輯于星期一自由詞（TextWord）

lungneoplasm,lungcancer,lungcarcinoma,lungtumor,lungdiseases…現(xiàn)在是24頁\一共有96頁\編輯于星期一檢索策略是指在分析信息需求的基礎上，選擇適當?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修改和完善檢索表達式。現(xiàn)在是25頁\一共有96頁\編輯于星期一在檢索策略中常用使用邏輯運算符連接多個檢索詞。1、“AND”，用AND連接兩個或多個檢索詞，同時含有這些檢索詞的文獻即為命中。其作用是縮小檢索范圍，提高查準率。2、“OR”，用OR連接兩個或多個檢索詞，至少含有其中一個檢索詞的文獻即為命中。其作用是擴大檢索范圍，提高查全率。3、“NOT”，用NOT連接兩個檢索詞，包含前一個檢索詞但不包括后一個檢索詞的文獻即為命中。其作用是排除文獻記錄中含有特定詞的文獻來縮小檢索范圍，提高查準率?，F(xiàn)在是26頁\一共有96頁\編輯于星期一制定針對疾病和干預措施的檢索策略的一般步驟是：針對相關的疾病選用多個檢索詞，用“OR”連接;將用于治療該疾病的各種措施可能涉及到的檢索詞也用“OR”連接;再將涉及疾病和干預措施的兩組檢索詞用“AND”連接。現(xiàn)在是27頁\一共有96頁\編輯于星期一證據(jù)檢索步驟（四）

（四）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結果的質量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評價）而檢索，還應通過瀏覽檢出文獻的標題和摘要，評價該研究是否符合納入和排除標準。鑒別或評估研究設計的真實性、研究結局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。現(xiàn)在是28頁\一共有96頁\編輯于星期一如發(fā)現(xiàn)檢索結果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。如果是為了使用證據(jù)，應更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫?，F(xiàn)在是29頁\一共有96頁\編輯于星期一證據(jù)檢索步驟（五）（五）證據(jù)應用和管理證據(jù)用到臨床實踐時必須要結合醫(yī)生的臨床經驗和患者的價值觀。現(xiàn)在是30頁\一共有96頁\編輯于星期一Clinicalproblems

SelectmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidencePooryieldDefineimportant;searchablequestionSelectsecondmostlikelyresourceDesignSearchstrategySummarizetheevidenceApplytheevidence獲得可供臨床決策參考用的證據(jù)

Generalsearchstrategy現(xiàn)在是31頁\一共有96頁\編輯于星期一從以上檢索步驟可以看出，證據(jù)檢索要求檢索者除了學習醫(yī)學文獻檢索知識，掌握檢索機能外，還應該學習循證醫(yī)學知識，了解各種證據(jù)來源及特點；掌握一定的臨床流行病學和統(tǒng)計學的知識，對檢出的文獻是否與臨床問題相關有準確的判斷和正確的評價。現(xiàn)在是32頁\一共有96頁\編輯于星期一第四節(jié)循證醫(yī)學實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

(一).為使用當前最佳證據(jù)而檢索如：快速檢索證據(jù)用于臨床決策作參考

(二)為提供證據(jù)進行相關研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù)現(xiàn)在是33頁\一共有96頁\編輯于星期一EvidenceUsers(證據(jù)使用者）Evidencegenerator（證據(jù)生產者）

為什么可將證據(jù)的檢索分為兩類情況?

因各類衛(wèi)生保健從業(yè)人員對證據(jù)的需求有不同

現(xiàn)在是34頁\一共有96頁\編輯于星期一（一）為使用當前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等還不滿意指南、專業(yè)雜志、會議錄數(shù)據(jù)庫等現(xiàn)在是35頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學證據(jù)資源庫

(1)Cochranelibrary

http://www.(2)OVID循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫（學校圖書館）

現(xiàn)在是36頁\一共有96頁\編輯于星期一(1)檢索CochraneLibrary

Cochrane圖書館(CL)是一個收集高質量衛(wèi)生保健決策證據(jù)的檢索系統(tǒng)，Cochrane系統(tǒng)評價是基于臨床治療決策的高水平證據(jù)，除此之外，Cochrane圖書館還收集有來自衛(wèi)生技術評價、經濟評價等系統(tǒng)評價的摘要信息和單個臨床試驗相關信息等資源，系統(tǒng)提供的檢索界面可對多個數(shù)據(jù)庫同時進行檢索?，F(xiàn)在是37頁\一共有96頁\編輯于星期一CochraneLibrary的出版方式

1996年由UpdateSoftware公司出版發(fā)行了第1期CL（光盤版）。此后，CL又有了網絡版，內容仍為每季更新，更新后的光盤覆蓋以前的內容。從2005年起，CL改由Willey公司（JohnWiley&SonsLtd.）出版發(fā)行，仍為光盤版和網絡版。現(xiàn)在是38頁\一共有96頁\編輯于星期一CochraneLibrary的部分檢索規(guī)則對多個詞同時檢索，詞與詞間默認有“AND”邏輯運算符；可用","代替OR邏輯運算符，例如：gene,therapy可替代geneORtherapy對詞組（短語）進行精確檢索，應加上雙引號，例如：“drugtherapy”緊鄰的兩詞之間可使用“next”進行鄰近檢索；lungnextcancer使用“near”相鄰位置算符默認狀態(tài)為將兩詞限定在n個詞以內，near/后的數(shù)字表示兩詞之間允許有的詞數(shù)。Near/6現(xiàn)在是39頁\一共有96頁\編輯于星期一截詞符“*”，如使用截詞符對”cardio*”進行檢索，將檢出cardiology和cardiography等一批前綴為cardio的詞匯。“*”除用作截詞符外，獨立使用該符號還可用于檢索全部記錄，這對于檢索新的或更新的記錄很有用?，F(xiàn)在是40頁\一共有96頁\編輯于星期一檢索示例示例2：在臨床工作中需要快速獲得有關吉非替尼片治療肺癌的當前可得的循證醫(yī)學研究證據(jù)。易瑞沙英文名：GefitinibTablet、Iressa、ZD1839

現(xiàn)在是41頁\一共有96頁\編輯于星期一從CochraneLibrary中檢索肺癌#1MeSHdescriptorLungNeoplasmsexplodealltrees#2lungcancer*#3lungneoplasm*#4lungcarcinoma*#5lungtumour*#6lungtumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6現(xiàn)在是42頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是43頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是44頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是45頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是46頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是47頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是48頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是49頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是50頁\一共有96頁\編輯于星期一CochraneLibrary網絡版

現(xiàn)在是51頁\一共有96頁\編輯于星期一CochraneLibrary光盤版現(xiàn)在是52頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是53頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是54頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是55頁\一共有96頁\編輯于星期一SearchResults現(xiàn)在是56頁\一共有96頁\編輯于星期一CochraneReviews圖標現(xiàn)在是57頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是58頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是59頁\一共有96頁\編輯于星期一ShowRecords現(xiàn)在是60頁\一共有96頁\編輯于星期一檢索時應注意的一些問題根據(jù)所選數(shù)據(jù)庫的不同，檢索界面也略有差異應選用與各數(shù)據(jù)庫自身特點有關的檢索功能

即：選擇恰當?shù)臋z索系統(tǒng)的“功能模塊”如：“SearchTools”等。點擊“Morelimits”（更多限定）檢索圖標按鈕，可進行更全面的限定檢索。現(xiàn)在是61頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)2.指南類部分網站

(1)NGC（美國衛(wèi)生健康研究）：

(2)SIGN（蘇格蘭癌癥、心血管、心理衛(wèi)生）

(3)NICE（英國臨床指南、技術評估）

.uk

現(xiàn)在是62頁\一共有96頁\編輯于星期一NGC現(xiàn)在是63頁\一共有96頁\編輯于星期一NGC現(xiàn)在是64頁\一共有96頁\編輯于星期一SIGN現(xiàn)在是65頁\一共有96頁\編輯于星期一NICE現(xiàn)在是66頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)3.循證醫(yī)學多元搜索引擎

SUMsearch

現(xiàn)在是67頁\一共有96頁\編輯于星期一SUMSearch(1)現(xiàn)在是68頁\一共有96頁\編輯于星期一SUMSearch(2)現(xiàn)在是69頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源

(1)CBMdisk，維普，萬方

(2)PubMed/medline

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

現(xiàn)在是70頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是71頁\一共有96頁\編輯于星期一PubMed(2)現(xiàn)在是72頁\一共有96頁\編輯于星期一PubMed(3)現(xiàn)在是73頁\一共有96頁\編輯于星期一現(xiàn)在是74頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)5.相關出版機構網站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關的雜志

lungcancer

中國肺癌雜志

……現(xiàn)在是75頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)6.學術團體的有關網站

(1)AmericanCancerSociety

index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

現(xiàn)在是76頁\一共有96頁\編輯于星期一例1:從何處去尋找對肺癌進行治療的證據(jù)7.醫(yī)學圖書館篩選過的網絡資源MedlinePlus

現(xiàn)在是77頁\一共有96頁\編輯于星期一關于衛(wèi)生決策與管理相關的證據(jù)來源和內容參考p205公共衛(wèi)生決策案例參考p209現(xiàn)在是78頁\一共有96頁\編輯于星期一二、為提供證據(jù)進行相關研究而檢索

為提供證據(jù)進行相關研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù)現(xiàn)在是79頁\一共有96頁\編輯于星期一為制作系統(tǒng)評價進行相關研究而檢索

（小結和討論）1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等

先檢索書目數(shù)據(jù)庫在此基礎上進行擴展檢索2.擴展檢索

擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎上，擴展檢索其他的信息資源?，F(xiàn)在是80頁\一共有96頁\編輯于星期一為什么要重視檢索書目數(shù)據(jù)庫？

書目獻數(shù)據(jù)庫中包括了大量制作系統(tǒng)評價所需的研究文獻，是各種信息來源中最應引起重視的一類數(shù)據(jù)庫，其特點有：收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大；檢索途徑多，檢索功能豐富；容易識別研究文獻的類型。

現(xiàn)在是81頁\一共有96頁\編輯于星期一幾種主要的書目數(shù)據(jù)庫

MEDLINE/PubMed

EMBASE

Cochrane協(xié)作網中心注冊數(shù)據(jù)庫

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL，ClinicalTrialsor

CCTR）

中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）現(xiàn)在是82頁\一共有96頁\編輯于星期一有了機檢，還要手檢？手工檢索雜志作為計算機檢索的補充至少有以下兩個原因：1.書目文獻數(shù)據(jù)庫并非對全部的臨床試驗文獻進行了收錄；2.雖然臨床試驗記錄被數(shù)據(jù)庫收錄，也可能由于在數(shù)據(jù)庫中使用的術語不易被識別出是臨床試驗而不能被檢索出來。現(xiàn)在是83頁\一共有96頁\編輯于星期一

有研究者發(fā)現(xiàn)，對于被MEDLINE收錄的雜志采用手檢和機檢并用的方法對于查全雜志中的臨床試驗文獻來講是必要的，尤其對1991年以前的記錄是如此（注：隨機對照試驗在1991年被追加到MEDLINE的出版物類型字段中），當時美國國立醫(yī)學圖書館對臨床試驗的篩選尚無現(xiàn)在這樣完善，而一些雜志的增刊及通訊也未被MEDLINE收錄。

Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》現(xiàn)在是84頁\一共有96頁\編輯于星期一手工檢索RCT時需重點關注的內容

可將重點放在以下方面：雜志的某部分未被數(shù)據(jù)庫收錄和索引（如雜志的摘要和增刊）；雜志出版在先，而一些恰當?shù)乃饕~在其后被數(shù)據(jù)庫采用相關雜志未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄等。

現(xiàn)在是85頁\一共有96頁\編輯于星期一為何要重視會議摘要？從《系統(tǒng)評價者手冊》中可獲悉：“會議錄也是手工檢索的重要內容，因為會議錄常未被MEDLINE等數(shù)據(jù)庫收錄。重視會議摘要是由于在會議摘要中報道的臨床試驗有不少未被出版，而那些最后終于出版的會議文獻比哪些未出版的會議文獻有著明顯的區(qū)別?，F(xiàn)在是86頁\一共有96頁\編輯于星期一什么是灰色文獻？

會議錄有正式出版的，也有尚未出版的文獻，尚未出版的會議錄是灰色文獻的一種。

“灰色文獻就是利用訪問、會議、報告、通信等手段提出，但尚未出版的文獻”。

《文獻信息辭典》

現(xiàn)在是87頁\一共有96頁\編輯于星期一為何要重視灰色文獻？此外，灰色文獻一般來講比醫(yī)藥衛(wèi)生雜志報道有更多的陰性結果。因此，獲取會議錄文獻不成功有可能影響系統(tǒng)評價的結果的正確性。

Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》現(xiàn)在是88頁\一共有96頁\編輯于星期一對參考文獻進行檢索有何用用處？1.原始研究文獻后面所列的參考文獻2.其它相關研究系統(tǒng)評價的參考文獻由于有研究者認為文后所列的參考文獻也許是引證那些研究結果為陽性的文章，因此不能僅僅采用這種方法，而只能將這種方法作為對主要檢索方法的一種補充。Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》現(xiàn)在是89頁\一共有96頁\編輯于星期一查找未發(fā)表的文獻為什么重要？查找那些未發(fā)表的符合要求研究也許可以將偏倚減少到最低程度。雖然未發(fā)表的文獻無主題索引或同行評價，但通過查閱該試驗的方案和個體化病人的資料可獲得有關研究設計方面的內容事實上比已發(fā)表的文獻還要詳細。應注意在有影響的雜志上的文章也不能保證在質量上不存在問題。

Cochrane《系統(tǒng)評價者手冊》

現(xiàn)在是90頁\一共有96頁\編輯于星期一怎樣去查找未發(fā)表的文獻？查找哪些未發(fā)表的符合要求的研究文獻目的也是為了將偏倚減少到最低程度。

獲取未發(fā)表的文獻的途徑：非正式的交流，向同行了解；發(fā)出一個符合系統(tǒng)評價納入標準的相關研究信息的清單給有關人員；

……現(xiàn)在是91頁\一共有96頁\編輯于星期一為何需關注干預措施不良反應的信息？有研究者指出：“評價任何醫(yī)學干預措施的應用，只知其有何益處顯然不夠，重要的是也應該知道它可能造成怎樣的危害。權衡這兩方面的利弊是進行醫(yī)學和衛(wèi)生保健決策的精髓所在”。JohnPAChineseJournalofEvidence-basedMedicine,2005,5(10):729-731

現(xiàn)在是92頁\一共有96頁\編輯于星期一系統(tǒng)評價為什么要檢索不良反應信息？

只考慮干預措施對某些結果指標是否有益，但未同時評價干預措施所致的不良反應，將導致系統(tǒng)評價出現(xiàn)偏倚。

（在做方案時即應考慮到這一點）現(xiàn)在是93頁\一共有96頁\編輯于星期一檢索不良反應為什么難度較大？這是因為有的臨床試驗將關注的重點放在干預措施的效果方面，還有的臨床試驗對不良反應的報告不規(guī)范，信息披露不充分。此外因不良反應的類型繁多，現(xiàn)有的各種書目數(shù)據(jù)庫對文獻的主題標引很難做到不遺漏，并且從書目數(shù)據(jù)庫中也只能獲取部分不良反應信息。現(xiàn)在是94頁\一共有96頁\編輯于星期一