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文檔簡(jiǎn)介

急救四大技術(shù)醫(yī)學(xué)課件1解剖學(xué)常識(shí):人體骨骼:顱骨、脊柱、骨盆、四肢骨構(gòu)成。功能:人體和支架,保護(hù)內(nèi)臟,支持和運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱的組成:頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊,骶骨及尾骨各一塊。脊柱創(chuàng)傷骨折后果:骨折或脫位后會(huì)損傷椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng),導(dǎo)致截癱。骨盆骨折:創(chuàng)傷后常易漏診,出血不易止血,且出血量常達(dá)1800ml;另由于解剖特點(diǎn),易發(fā)骨折,骨折后,造成尿道、膀胱及髂血管損傷,而引起出血性休克。成人的血液約占自身體重的8%。醫(yī)學(xué)課件2出血量的判斷:失血量<5%(200-400ml)時(shí),能自行代償,無異常表現(xiàn)。失血20%(約800ml)以上時(shí),面色蒼白、肢涼,脈搏增快達(dá)100次/分,出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%(800-1600ml)時(shí);脈搏達(dá)100-120次/以上,出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時(shí),心慌、呼吸快,脈搏血壓測(cè)不到,造成重度休克,可導(dǎo)致死亡。醫(yī)學(xué)課件3出血的特點(diǎn):動(dòng)脈出血:血液鮮紅,量多,呈噴射狀,短時(shí)間內(nèi)大出血,可危及生命。靜脈出血:血液暗紅色,量中等,呈涌出狀或徐徐外流,速度稍緩慢。毛細(xì)血管出血:血液鮮紅,量少,呈水珠樣流出或滲出,多能自行凝固。醫(yī)學(xué)課件4創(chuàng)傷的原因:

1.交通傷:現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時(shí)多人受傷為特點(diǎn),常造成骨折,脊椎損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。

2.墜落傷:高層建筑增多,此傷逐年增加,以脊柱、骨盆骨折、顱腦;內(nèi)臟損傷為主,

3.機(jī)械傷:以絞傷、擠壓傷為主,導(dǎo)致肢體開放性損傷,斷肢、指,撕脫傷。

4.銳器傷:傷口深,導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。

5.跌傷:常見于老年人,造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。

6.火器傷:表現(xiàn)為傷口小,但傷口深,造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)課件創(chuàng)傷急救的目的:1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命,為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。

2、減少出血,防止休克。

3、就地取材,保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染,減少出血,保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。

救治原則:先救命后治療,先重后輕,先急后緩。

創(chuàng)傷救護(hù)的現(xiàn)場(chǎng)檢查:頭顱、胸骨、肋骨、脊柱………醫(yī)學(xué)課件病例分析:某患者,男性,23歲,打籃球時(shí)不慎跌傷,查體:面色蒼白,大汗,頭頂部出血不止,右前臂中段腫脹畸形,肢端循環(huán)良好、無麻木,左肘部擦傷、滲血。醫(yī)學(xué)課件7止血的方法:1.指壓止血:常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,阻斷動(dòng)脈血運(yùn),能有效地達(dá)到快速止血目的。2.加壓包扎止血:用繃帶,傷口無異物。3.填塞止血:只有在四肢使用,嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔。4.止血帶止血:在萬不得已的情況下使用。醫(yī)學(xué)課件一般止血法:

創(chuàng)口小的出血,局部用生理鹽水沖洗,周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r,先從近傷口內(nèi)處向外周擦,然后蓋上無菌紗布,用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血,應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。醫(yī)學(xué)課件1.頭頂部出血:一側(cè)頭頂部出血,用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件2.顏面部出血:一側(cè)顏面部出血,用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件3.頭面部出血:一側(cè)頭面部出血,可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處,壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件4.肩腋部出血:用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處,將其壓向深處的第一肋骨。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件5.前臂出血:用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件6.手部出血:互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處,內(nèi)外側(cè)(尺、橈動(dòng)脈)各有一搏動(dòng)點(diǎn)。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件7.大腿以下出血:自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處。指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件8.足部出血:用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈指壓止血法:醫(yī)學(xué)課件止血帶止血法:常用的有橡皮和布制兩種。在緊急情況下常選用繃帶、布帶(衣服扯成條狀)、褲帶、面巾代替醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件止血帶止血法:(1)要嚴(yán)格掌握止血帶的適應(yīng)癥,當(dāng)四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí),才能使用止血帶。(2)止血帶不能直接扎在皮膚上,應(yīng)用棉花、薄布片加襯墊,以隔開皮膚和止血帶。(3)止血帶連續(xù)使用時(shí)間不能超過5小時(shí),避免發(fā)生急性腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。每30分鐘或60分鐘要慢慢松開止血帶1~3分鐘。(4)松解止血帶前,應(yīng)先輸液或輸血,準(zhǔn)備好止血用品,然后松開止血帶。(5)上止血帶松緊要適當(dāng),以上后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。(6)用空氣止血帶時(shí),上肢壓力不能超過41kPa(308mmHg),下肢壓力不能超過68kPa(512mmHg)。醫(yī)學(xué)課件加壓包扎止血法:

膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口醫(yī)學(xué)課件現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù):1.包扎的目的:保護(hù)傷口,防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì);減少出血,預(yù)防休克;保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。

2.傷口種類:割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。

3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。

4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密;

5.不遺漏傷口,動(dòng)作要輕,不要碰撞傷口,以免增加病人的疼痛和出血;要牢靠,但不宜過緊,以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。醫(yī)學(xué)課件繃帶包扎的方法:環(huán)行法、回反包扎法、“8”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用,適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。醫(yī)學(xué)課件繃帶包扎的方法:回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件繃帶包扎的方法:螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。醫(yī)學(xué)課件繃帶包扎的方法:雙眼包扎醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件30現(xiàn)場(chǎng)遇到這樣的傷員怎么辦?醫(yī)學(xué)課件三角巾包扎頭部:在頸后交叉帶尾醫(yī)學(xué)課件創(chuàng)傷包扎注意事項(xiàng):檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物;包扎部位準(zhǔn)確,動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固,松緊適宜,注意肢端血運(yùn);傷口上加蓋敷料,不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑,不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。醫(yī)學(xué)課件骨折固定:鎖骨骨折癥狀:痛楚,活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無力、腫脹、觸痛和變形用肩懸?guī)Ъ皺M闊帶固定肢置軟墊于腋下醫(yī)學(xué)課件三角巾懸吊:利用外套利用安全別針利用皮帶醫(yī)學(xué)課件Spinalimmobilization-Logroll醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄帶固定雙足在雙腿中間加軟墊將傷肢固定于未受傷一側(cè)腿旁骨折處醫(yī)學(xué)課件下肢骨折:醫(yī)學(xué)課件處理骨折的注意事項(xiàng)

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人,如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥,以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng),絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng);

2.注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克,有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血;患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等,所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié),做超關(guān)節(jié)固定。

3.固定的松緊要合適,不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物,外以固定材料固定,以細(xì)布條捆扎;

4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。醫(yī)學(xué)課件創(chuàng)傷病人的搬運(yùn)護(hù)送:轉(zhuǎn)送病人的體位:

1.對(duì)急癥病人,應(yīng)該以平臥為好,使其全身舒展,上下肢放直;根據(jù)不同的病情,作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;高血壓腦出血病人,頭部可適當(dāng)墊高,減少頭部的血流;

2.昏迷者,可將其頭部偏向一側(cè),以便嘔吐物或痰液污物順著流出來,不致吸入;

3.對(duì)外傷出血處于休克狀態(tài)的病人,可將其頭部適當(dāng)放低些;

4.至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位,使呼吸更通暢。

醫(yī)學(xué)課件41轉(zhuǎn)送病人的

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