水療在產(chǎn)程中的應用

水療在產(chǎn)程中的應用第1頁/共60頁內(nèi)容提要水療與水療歷史水療在產(chǎn)程的應用方法水療促進產(chǎn)程進展的原理水療應用注意事項第2頁/共60頁水療與水療歷史水療是指利用不同溫度、壓力和溶質(zhì)含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的一種方法。水療對人體的作用主要有溫度刺激、機械刺激和化學刺激。按其使用方法可分浸浴、淋浴、噴射浴、漩水浴、浴氣泡等。漩水浴第3頁/共60頁不同的水療方法第4頁/共60頁水療與水療歷史

水療在產(chǎn)程中的應用，最早應追溯到1803年。史料記載法國一位準媽媽在分娩過程中感到精疲力竭，而走進熱水浴盆中，想放松一下，結(jié)果寶寶很快就降生在水里。60年代，前蘇聯(lián)專家開始水中分娩的試驗，早期的“水中分娩”多半都是在海水中誕生的。第5頁/共60頁水療與水療歷史迄今全世界已經(jīng)有數(shù)百人在海水中順利地生下了嬰兒。到80年代后期，美國首家水中分娩中心成立，自此之后，估計美國有6000名嬰兒在水中出生。有條件進行水中分娩的醫(yī)院也從1995年的10家發(fā)展到最近的150家。

第6頁/共60頁內(nèi)容提要水療與水療歷史水療在產(chǎn)程的應用方法水療促進產(chǎn)程進展的原理水療應用注意事項第7頁/共60頁水療在產(chǎn)程中的應用方法深盆浴淋浴第8頁/共60頁淋浴在產(chǎn)程中的應用第9頁/共60頁淋浴在產(chǎn)程中的應用評估結(jié)束時機方法流程禁忌證適應癥第10頁/共60頁淋浴在產(chǎn)程中的應用適應癥頭位足月妊娠，無并發(fā)癥估計胎兒在1小時內(nèi)不能分娩者無下床活動禁忌癥第一產(chǎn)程各階段及第二產(chǎn)程早期第11頁/共60頁淋浴在產(chǎn)程中的應用禁忌癥使用鎮(zhèn)靜劑藥物4小時內(nèi)平衡能力差或不能站立者有下床禁忌癥者高危妊娠或需要持續(xù)母嬰監(jiān)護者第12頁/共60頁淋浴在產(chǎn)程中的應用觀察與評價評估與準備告知拭水溫實施沐浴流程第13頁/共60頁物品準備淋浴在產(chǎn)程中的應用方法第14頁/共60頁物品準備淋浴在產(chǎn)程中的應用第15頁/共60頁環(huán)境準備沐浴室（間）干凈/整潔/明亮/清新有防滑設(shè)施，有扶手或有扶手浴椅環(huán)境溫度26℃—27℃呼叫裝置關(guān)閉門窗隱私保護措施淋浴在產(chǎn)程中的應用方法第16頁/共60頁環(huán)境準備淋浴在產(chǎn)程中的應用浴霸防滑墊方法水療促進產(chǎn)程進展的原理第17頁/共60頁產(chǎn)婦評估評估產(chǎn)婦生命體征/體重評估產(chǎn)婦一般情況評估胎兒情況（胎心監(jiān)護）評估產(chǎn)程進展情況進餐時間（排除饑餓/飽餐后1小時內(nèi)排空大小便淋浴在產(chǎn)程中的應用方法第18頁/共60頁嚴格檢測水溫/產(chǎn)婦安全方法第19頁/共60頁怎樣舒服就怎樣淋浴隨心所意方法第20頁/共60頁哪里最痛就沖哪里淋浴方法第21頁/共60頁站-躺-坐均可以方法第22頁/共60頁產(chǎn)婦疼痛難忍，無法站或坐產(chǎn)婦出現(xiàn)便意感，不可抑制的自發(fā)用力異常陰道出血沐浴時間≥30min或沐浴時間已接近60min產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等產(chǎn)婦要求結(jié)束沐浴或產(chǎn)婦感覺胎動持續(xù)不間斷掌握結(jié)束時機第23頁/共60頁深盆浴在產(chǎn)程中的應用第24頁/共60頁深盆浴在產(chǎn)程中的應用評估結(jié)束時機方法流程禁忌證適應癥第25頁/共60頁深盆浴在產(chǎn)程中的應用適應癥頭位足月妊娠，無并發(fā)癥估計胎兒在1小時內(nèi)不能分娩者無下床活動禁忌癥宮口開大≥3cm胎膜未破，無明顯陰道出血第26頁/共60頁深盆浴在產(chǎn)程中的應用宮口擴張＜3cm陰道出血胎膜已破宮縮過程胎兒窘迫妊娠合并癥禁忌癥第27頁/共60頁物品準備深盆浴在產(chǎn)程中的應用第28頁/共60頁物品準備深盆浴在產(chǎn)程中的應用第29頁/共60頁物品準備深盆浴在產(chǎn)程中的應用第30頁/共60頁物品準備深盆浴在產(chǎn)程中的應用東莞市婦幼保健院在產(chǎn)房建立了水療中心第31頁/共60頁其他物品準備與淋浴相同深盆浴在產(chǎn)程中的應用其他物品準備與淋浴同第32頁/共60頁其他物品準備與淋浴相同深盆浴在產(chǎn)程中的應用環(huán)境準備與淋浴同第33頁/共60頁產(chǎn)婦評估評估產(chǎn)婦生命體征/體重評估產(chǎn)婦一般情況評估胎兒情況（胎心監(jiān)護）評估產(chǎn)程進展情況進餐時間（排除饑餓/飽餐后1小時內(nèi)排空大小便清潔全身深盆浴在產(chǎn)程中的應用第34頁/共60頁告知準備入盆

浸泡按摩觀察/評估/記錄流程深盆浴在產(chǎn)程中的應用第35頁/共60頁其他物品準備與淋浴相同深盆浴在產(chǎn)程中的應用方法第36頁/共60頁方法一怎樣舒服怎樣泡第37頁/共60頁方法二選擇舒適的體位浸泡第38頁/共60頁方法三水療加按摩效果更好第39頁/共60頁方法四家屬支持與參與很重要第40頁/共60頁方法按摩/監(jiān)護/補充水分營養(yǎng)第41頁/共60頁掌握沐浴結(jié)束時機產(chǎn)婦疼痛難忍，無法忍受盆浴產(chǎn)婦出現(xiàn)便意感，不可抑制的自發(fā)用力陰道出血浸泡時間≤90min產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等產(chǎn)婦要求結(jié)束深盆浴或產(chǎn)婦感覺胎動持續(xù)不間斷需要為產(chǎn)婦做檢查第42頁/共60頁產(chǎn)婦在浴池中可以減輕疼痛感水的托的力量可以給產(chǎn)婦心理上安全的感覺水的包容作用對產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔可以起到保護作用在水中有利于孕婦休息，更容易放松，產(chǎn)程縮短減少了孕婦的會陰側(cè)切率水浸導致血壓下降，子宮頸快速擴張，胎兒分娩更快并可減少其他鎮(zhèn)痛方法的使用

深盆浴作用第43頁/共60頁內(nèi)容提要水療與水療歷史水療在產(chǎn)程的應用方法水療促進產(chǎn)程進展的原理水療應用注意事項第44頁/共60頁水療促進產(chǎn)程進展的原理機械刺激作用化學刺激作用溫度刺激作用第45頁/共60頁水療促進產(chǎn)程進展的原理—溫度刺激鎮(zhèn)靜催眠擴張血管興奮副交感神經(jīng)第46頁/共60頁水療促進產(chǎn)程進展的原理—機械刺激肌肉松弛緩解肌肉痙攣與疼痛水的浮力有利于軀體移動全身輕松感血液循環(huán)增加增加舒適度第47頁/共60頁水療促進產(chǎn)程進展的原理—化學刺激第48頁/共60頁溫熱與浮力增加液體靜壓力改變液體平衡增加血容量外周到胸腔的血液分流引起ANP的釋放減少垂體后葉加壓素釋放減少兒茶酚胺，減弱肌肉緊張度多尿；甲鈉元素分泌減少；催產(chǎn)素分泌增加水療原理第49頁/共60頁為什么水會起作用？血液從外圍向胸腔分流特定心臟細胞識別增加釋放神經(jīng)遞質(zhì)ANP引起多尿—后葉催產(chǎn)素增加效果持續(xù)大約90分鐘水療促進產(chǎn)程進展的原理第50頁/共60頁內(nèi)容提要水療與水療歷史水療在產(chǎn)程的應用方法水療促進產(chǎn)程進展的原理水療應用注意事項第51頁/共60頁其他物品準備與淋浴相同注意事項第52頁/共60頁水療應用注意事項嚴格掌握適應癥與禁忌癥水溫應保持在攝氏37-38℃環(huán)境溫度26-27℃注意定期監(jiān)測母親的體溫/胎心/宮縮情況淋浴及盆浴時間分別控制在30-60分鐘及90分鐘第53頁/共60頁應用水療過程中嚴密觀察并詢問產(chǎn)婦的感受，產(chǎn)婦出現(xiàn)不適要及時報告醫(yī)務人員水療可加速產(chǎn)程，要做好應急準備嚴格清潔消毒使用后的浴池/椅子等水療應用注意事項第54頁/共60頁水療應用注意事項在水療過程中補充水分與營養(yǎng)胸前區(qū)要露出水面，減輕靜水壓對心功能的影響注意安全預防跌倒、燙傷、著涼等視每個產(chǎn)婦的個體及產(chǎn)程的不同階段選擇合適的水療方法第55頁/共60頁其他物品準備與淋浴相同臨床應用實例第56頁/共60頁水療應用假臨產(chǎn)與潛伏精神緊張個案分享張?zhí)?孕2產(chǎn)1，第一胎順產(chǎn)孕晚36周始出現(xiàn)間段規(guī)則宮縮，反復住院三次，孕40+5自然臨產(chǎn)，精神高度緊張，不能休息，宮口開大2CM后6小時產(chǎn)程無進展錢太太：孕1產(chǎn)0，自37開始入睡困難，易醒，睡眠時間明顯縮短疲乏，無力，夢多第57頁/共60頁水療應用假臨產(chǎn)緩解疼痛實例個案分享魏太太：孕1產(chǎn)0，孕40