第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)

第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第1頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一教學(xué)目標(biāo)掌握：掌握體格測(cè)量方法熟悉：膳食營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算與評(píng)價(jià)了解：營(yíng)養(yǎng)缺乏癥臨床檢查方法及綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)能力：能夠?qū)θ梭w營(yíng)養(yǎng)狀況做初步評(píng)價(jià)重點(diǎn)：體格測(cè)量與膳食調(diào)查與評(píng)價(jià)方法難點(diǎn)：綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一章第二節(jié)人體對(duì)能量的需求與應(yīng)用一、概念（一）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(nutritionalsurvey)：運(yùn)用科學(xué)手段來(lái)了解某一人群或個(gè)體的膳食和營(yíng)養(yǎng)水平，以判斷其膳食結(jié)構(gòu)是否合理和營(yíng)養(yǎng)狀況是否良好。（二）營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)(nutritionalassessment)：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果對(duì)被調(diào)查者的營(yíng)養(yǎng)狀況做出綜合分析和評(píng)價(jià)。二、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容（重點(diǎn)）（一）膳食調(diào)查（二）體格測(cè)量（三）人體營(yíng)養(yǎng)水平的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（化驗(yàn)）（四）營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩的臨床檢查（癥狀體征）第二章第一節(jié)膳食調(diào)查與評(píng)價(jià)第3頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一詢問(wèn)法食物頻率法膳食調(diào)查結(jié)果計(jì)算與評(píng)價(jià)膳食調(diào)查與評(píng)價(jià)第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第一節(jié)第4頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、膳食調(diào)查目的：了解一定時(shí)期內(nèi)人群膳食攝入的狀況，并與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）比較，以此來(lái)評(píng)定營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足的程度。方法：1、稱重法2、詢問(wèn)法（24h回顧法）3、食物頻率法4、化學(xué)分析法第5頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一我國(guó)全國(guó)膳食調(diào)查方法的使用

年代調(diào)查時(shí)間調(diào)查方法1959一年四次每季度一次稱重記賬法（5天）1982秋季稱重記賬法（5~7天）1992秋季全家稱重記賬法（3天）3天連續(xù)個(gè)體24h回顧法2002秋季稱重記賬法（5~7天）城市只稱調(diào)味品3天連續(xù)個(gè)體24h回顧法食物頻率法第6頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一詢問(wèn)法（24h回顧法）定義：通過(guò)問(wèn)答方式回顧性地了解被調(diào)查者每日膳食情況，并對(duì)食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)的一種方法。此方法適合于個(gè)體調(diào)查和特種人群調(diào)查，如散居老人、老年人和病人等。方法：1、膳食回顧法2、膳食史法

第7頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一目前最常用的一種膳食調(diào)查方法由被調(diào)查對(duì)象提供24小時(shí)內(nèi)膳食組成及消耗情況常選用3天的24小時(shí)膳食回顧

可用于單獨(dú)就餐的個(gè)體，常用于門診或住院病人的膳食調(diào)查不適合7歲以下的兒童或超過(guò)75歲以上的老年人一、詢問(wèn)法膳食回顧法第8頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第9頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第10頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第11頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一膳食調(diào)查計(jì)算與評(píng)價(jià)資料整理計(jì)算與DRIs比較評(píng)價(jià)三、膳食調(diào)查結(jié)果第12頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一膳食構(gòu)成評(píng)價(jià)品種豐富比例適當(dāng)搭配合理能量、營(yíng)養(yǎng)素滿足各類人群的需要三、膳食調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)能量及各種營(yíng)養(yǎng)素滿足程度評(píng)價(jià)能量及營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的——>110％攝入過(guò)多>90％正常<80％供給不足<60％嚴(yán)重不足或缺乏營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)>1/3總蛋白VA：1/3來(lái)自動(dòng)物性食物Fe:1/4來(lái)自于動(dòng)物性食物能量來(lái)源及分配評(píng)價(jià)適當(dāng)比例蛋白質(zhì)占10％～12％（兒童12％～15％）脂肪占20％～30％（兒童占25％～30％）碳水化物為55％～65％三餐能量分配：早餐占25％～30％中餐占40％晚餐占30%～35％為宜123第13頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一身高體重皮褶厚度上臂圍體格測(cè)量和評(píng)價(jià)第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第二節(jié)第14頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一皮褶厚度

身高胸圍頭圍坐高上臂圍小腿圍WHO規(guī)定的必測(cè)項(xiàng)目

體重體格測(cè)量項(xiàng)目第15頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一身高測(cè)量一、身高赤腳、立正姿勢(shì)站在身高計(jì)的底板上，上肢自然下垂、足跟并攏、足尖分開約60°測(cè)量者站在被測(cè)量人一側(cè)，移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測(cè)量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測(cè)量出身高第16頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體重目前評(píng)價(jià)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及肥胖度最常用指標(biāo)。公式：BMI=體重(kg)/身高(m)2標(biāo)準(zhǔn)：消瘦：<18.5正常：18.5-24超重：24-28肥胖：>28

應(yīng)用于成年人，一般以此來(lái)衡量實(shí)際測(cè)量的體重是否在適宜范圍公式：理想體重（kg）＝身高（cm）－105（Broca改良公式）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：正常：理想體重±10%超重或瘦弱：理想體重±10%-20%肥胖：>20%二、體重第17頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、皮褶厚度——皮脂計(jì)WHO推薦三個(gè)測(cè)量點(diǎn)：肩胛下部：肩胛下方2cm處

三頭肌部：上臂背側(cè)中點(diǎn)上約2cm處臍旁：臍左側(cè)1cm處三頭肌皮褶厚度肩胛下皮褶厚度臍旁皮褶厚度第18頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、皮脂計(jì)肩胛下皮褶厚度肩胛下部：肩胛下方2cm處在被測(cè)部位用左手拇指和食指將皮膚連同皮下脂肪輕輕捏起，再用皮脂計(jì)測(cè)拇指下方約1cm左右的皮褶厚度，2s內(nèi)讀數(shù)，讀書記錄至0.5mm注意：皮脂計(jì)與被測(cè)部位保持垂直，每個(gè)部位測(cè)量三次，取平均值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：男性在10-40mm，女性在20-50mm為正常第19頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三頭肌皮褶厚度三、皮脂計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：男性正常值為8.3mm，女性為15.3mm正常：>90%正常值輕度營(yíng)養(yǎng)不良：80%-90%正常值中度營(yíng)養(yǎng)不良：60%-80%正常值重度營(yíng)養(yǎng)不良：<60%正常值三頭肌部：上臂背側(cè)中點(diǎn)（右肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)）上約2cm處第20頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、皮脂計(jì)臍旁皮褶厚度臍旁：臍右側(cè)1cm處用左手拇指、食指及中指將受試者距臍右側(cè)1cm處的皮膚連同皮下脂肪沿正中線平行方向輕輕捏起，再用皮脂計(jì)測(cè)拇指下方約1cm左右的皮褶厚度，2s內(nèi)讀數(shù)，讀書記錄至0.5mm注意：皮脂計(jì)與被測(cè)部位保持垂直，每個(gè)部位測(cè)量三次，取平均值用皮脂計(jì)所測(cè)皮下脂肪厚度是皮膚和皮下脂肪組織雙倍之和，因此將所測(cè)數(shù)據(jù)均值除以2，得到該處皮褶厚度（mm）第21頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、上臂圍(MAC)MAC：上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴突連線中點(diǎn)的臂圍長(zhǎng)男性平均為27.5cm，女性為25.8cm1-5歲兒童參考值：營(yíng)養(yǎng)良好：>13.5cm營(yíng)養(yǎng)中等：12.5-13.5cm營(yíng)養(yǎng)不良：<12.5cm第22頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一章第二節(jié)人體對(duì)能量的需求與應(yīng)用請(qǐng)問(wèn)：博宇同學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)體重、體質(zhì)指數(shù)是多少？對(duì)博宇同學(xué)的營(yíng)養(yǎng)狀況做出初步評(píng)價(jià)。某大學(xué)博宇同學(xué)到校醫(yī)院接受營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，李護(hù)士與他親切溝通后，先是給她測(cè)量身高(160cm)、體重(50kg)、上臂圍(22.3)，然后進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢查及問(wèn)卷調(diào)查。導(dǎo)入情景第二章第一節(jié)膳食調(diào)查與評(píng)價(jià)第23頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一詢問(wèn)病史主訴癥狀營(yíng)養(yǎng)缺乏病臨床體征臨床體征檢查第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第三節(jié)第24頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一部位癥狀、體征缺乏的營(yíng)養(yǎng)素全身消瘦或浮腫，發(fā)育不良能量、蛋白質(zhì)、維生素、鋅貧血蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12、B6、B2、C皮膚干燥，毛囊角化維生素A毛囊四周出血點(diǎn)維生素C癩皮病皮炎煙酸陰囊炎，脂溢性皮炎維生素B2頭發(fā)稀少，失去光澤蛋白質(zhì)、維生素A眼睛畢脫氏斑，角膜干燥，夜肓維生素A唇口角炎，唇炎維生素B2口腔齒齦炎，齒齦出血，齒齦松腫維生素C舌炎，舌猩紅，舌肉紅維生素B2、煙酸地圖舌維生素B2、煙酸、鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀與體征第25頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一部位癥狀、體征缺乏的營(yíng)養(yǎng)素指甲舟狀甲鐵骨骼雞胸，串珠肋，方顱，O型腿，X型腿，骨軟化癥，骨膜下出血維生素C、維生素D神經(jīng)肌無(wú)力，四肢末端蟻行感，下肢肌肉疼痛維生素B1循環(huán)系統(tǒng)水腫維生素B1、蛋白質(zhì)右心肥大維生素B1其它甲狀腺腫碘營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀與體征第26頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一生化檢驗(yàn)指標(biāo)免疫功能指標(biāo)氮平衡生化免疫檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第四節(jié)第27頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一可提供客觀的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)依據(jù)用以確定營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)量的種類和程度反映組織蛋白儲(chǔ)備的情況有助于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素的缺乏生化免疫檢驗(yàn)意義第28頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一檢驗(yàn)項(xiàng)目生化指標(biāo)及參考值蛋白質(zhì)1．血清總蛋白60～80g/L2．血清白蛋白（ALB）30～50g/L3．血清球蛋白20～30g/L4．白/球（A/G）1.5～2.5：15．空腹血中氨基酸總量/必需氨基酸量>26．血液比重>1.0157．尿羥脯氨酸系數(shù)>2.0～2.5mmol/L尿肌酐系數(shù)8．游離氨基酸40～60mg/L（血漿），65～90mg/L（紅細(xì)胞）9．每日必然損失氮（ONL）男58mg/kg，女55mg/kg血脂1．總脂4.5～7.0g/L2．三酰甘油0.56～1.70mmol/L3．α-脂蛋白30％～40％4．β-脂蛋白60％～70％5．膽固醇（其中膽固醇酯）2.80～5.70mmol/L(70％～75％)6．游離脂肪酸0.2～0.6mmol/L7．血酮<20mg/L生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)及臨界值第29頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一是評(píng)定細(xì)胞免疫功能的簡(jiǎn)易方法。但有些原發(fā)性疾病，如心功能衰竭、尿毒癥及使用免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素等，均可使TLC降低，且TLC與疾病的預(yù)后相關(guān)性較差，因此，臨床上應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)作參考評(píng)價(jià)；免疫功能指標(biāo)TLC總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)第30頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一是評(píng)價(jià)細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)。在前臂表面不同部位皮內(nèi)注射0.1ml抗原（一般一次用2種抗原），24～48小時(shí)后測(cè)量接種處硬結(jié)的直徑。直徑大于5mm為正常，直徑小于5mm時(shí)，表示細(xì)胞免疫功能不良，至少有重度蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。SDH皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)免疫功能指標(biāo)第31頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一是評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)可反映攝入蛋白質(zhì)能否滿足體內(nèi)需要有助于判斷體內(nèi)蛋白質(zhì)合成與分解代謝程度氮平衡（g／d）=24小時(shí)攝入氮量-24小時(shí)排出氮量。一般認(rèn)為，成人每日經(jīng)腎臟排出非尿素氮2g，糞氮丟失約1g，皮膚排出氮約0.5g，合計(jì)3.5g。

故上式可寫作：24小時(shí)攝入氮量-[24小時(shí)尿素氮（g/d）+3.5（g/d）]。創(chuàng)傷和某些嚴(yán)重疾病發(fā)生時(shí)，尿中尿素氮和非尿素氮的排出量明顯改變此時(shí)先測(cè)尿總氮排出量，再計(jì)算氮平衡。生化檢驗(yàn)參考指標(biāo)及臨界值氮平衡第32頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定主觀全面評(píng)定營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指數(shù)營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)住院病人預(yù)后指數(shù)綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第五節(jié)第33頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一是評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的簡(jiǎn)單快速的方法包括4部分、18項(xiàng)內(nèi)容

人體測(cè)量（身高、體重及體重下降）

整體評(píng)定（生活類型、醫(yī)療及疾病狀況）

膳食問(wèn)卷（食欲、食物用量、餐次、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、有否攝入障礙等）

主觀評(píng)定（對(duì)健康及營(yíng)養(yǎng)狀況的自我檢測(cè)等），依據(jù)上述各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分并相加做出評(píng)定一、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定mininutritionalassessment，MNA第34頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一以詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)省略體格測(cè)量和生化檢查的綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法在重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，SGA與人體組成評(píng)定方法有較好的相關(guān)性。二、主觀全面評(píng)定subjectiveglobalassessment，SGA第35頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一指標(biāo)A級(jí)B級(jí)C級(jí)近期（2周）體重改變無(wú)/升高減少＜5%減少＞5%飲食改變無(wú)減少不進(jìn)食/低熱量流物胃腸道癥狀（持續(xù)2周）無(wú)/食欲不減輕微惡心、嘔吐嚴(yán)重惡心、嘔吐活動(dòng)能力改變無(wú)/減退能下床走動(dòng)臥床應(yīng)激反應(yīng)無(wú)/低度中度高度肌肉消耗無(wú)輕度重度三頭肌皮脂厚度正常輕度減少重度減少踝部水腫無(wú)輕度重度上述8項(xiàng)中，至少5項(xiàng)屬于C級(jí)或B級(jí)者，可分別被定為重或中度營(yíng)養(yǎng)不良。二、主觀全面評(píng)定表2-6SGA的主要內(nèi)容及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)第36頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指數(shù)nutritionalassessmentindex，NAI是對(duì)食管癌病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定的綜合評(píng)定指標(biāo)。計(jì)算公式：

NAI=2.64×MAMC+0.60×PA+3.76×RBP+0.017×PPD-53.80

MAMC上臂肌圍（cm）

PA前白蛋白（mg%）

RBP視黃醇結(jié)合蛋白（

mg/L）

PPD純化蛋白衍生物進(jìn)行延遲超敏皮膚實(shí)驗(yàn)

（硬結(jié)直徑>5mm者，PPD=2；<5mm者，PPD=1；無(wú)反應(yīng)者，PPD=0）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

NAI≥60，預(yù)后良好，<40并發(fā)癥與死亡率高，60～40為中等第37頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)nutritionalriskindex，NRI是通過(guò)外科病人術(shù)前3種營(yíng)養(yǎng)評(píng)定參數(shù)的結(jié)果來(lái)計(jì)計(jì)算公式：

NRI=10.7×ALB+0.0039×TLC+0.11×Zn-0.044×Age

ALB血清白蛋白

TLC淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

Zn血清鋅水平

Age年齡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

NRI<60，表示危險(xiǎn)性低；NRI≤55，表示存在高危險(xiǎn)性第38頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五、預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)prognosticnutritionalindex，PNI是評(píng)價(jià)病人術(shù)前和預(yù)期術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率的綜合指標(biāo)。計(jì)算公式：

PNI（%）=158-16.6×ALB（g%）-0.78×TSF（mm）-0.20×TFN（mg%）-5.80×DHST。其中，ALB表示血清白蛋白(g%)，TSF表示三頭肌皮褶厚度(mm)，TFN表示血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（mg%），DHST表示遲發(fā)性超敏皮膚反應(yīng)實(shí)驗(yàn)（硬結(jié)直徑>5mm者，DHST=2；硬結(jié)直徑<5mm者，DHST=1；無(wú)反應(yīng)者，DHST=0）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：PNI<30%，表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均很低；30%≤PNI<40%，表示存在輕度手術(shù)危險(xiǎn)；40%≤PNI<50%，表示存在中度手術(shù)危險(xiǎn)；PNI≥50%，表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均較高。第39頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六、住院病人預(yù)后指數(shù)hospitalprognosticindex，HPI對(duì)死亡率的預(yù)測(cè)可高達(dá)71%，靈敏度達(dá)74%，特異度達(dá)66%，目前臨床尚未普遍應(yīng)用。計(jì)算公式：

HPI=0.92×ALB（g/L）-1.00×DCH-1.44×SEP+0.98×DX-1.09

DCH值在有1種或多種陽(yáng)性反應(yīng)取1，所有均陽(yáng)性時(shí)取2；SEP為敗血癥，有取1，無(wú)取2；DX為癌癥診斷，有取1，無(wú)取2。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

HPI=-2，僅有10%的生存幾率；

HPI=0，有50%的生存幾率；

HPI=+1，有75%的生存幾率。第40頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一每章總結(jié)本章重點(diǎn)講授了營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中常用的膳食調(diào)查與體格測(cè)量的方法與評(píng)價(jià)。臨床體征檢查內(nèi)容可結(jié)合本書第五章營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病膳食防治學(xué)習(xí)。生化檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)內(nèi)容可結(jié)合本書營(yíng)養(yǎng)素評(píng)價(jià)內(nèi)容以及生理、生化相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。綜合綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定中每一項(xiàng)指標(biāo)在應(yīng)用中都有特定的適用要求，臨床應(yīng)用中要準(zhǔn)確把握。第二章營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)第41頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一[]用詢問(wèn)法進(jìn)行膳食調(diào)查適合于以下何種人群（）3歲兒童

5歲兒童

60歲病人

80歲老人老人C第42頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一[]2.食物頻率