安全防護(hù)與急救處理（九）

平安防護(hù)與

急救處理主講人：任佳聯(lián)系方式：2-110公共郵箱：郵箱密碼：AQFHYJJCL120第十章火災(zāi)的危害及其現(xiàn)場急救與防護(hù)火災(zāi)的概念：在時間和空間上失去控制，并對財產(chǎn)和生命造成危害的燃燒，叫作火災(zāi)?；馂?zāi)可以給人民的生命財產(chǎn)造成巨大損失。我國每年發(fā)生火災(zāi)幾萬起。根據(jù)公安、消防部門的資料，2021年全國共發(fā)生火災(zāi)萬起，〔指統(tǒng)計月，不含森林、草原、軍隊、礦井地下局部火災(zāi)，下同〕，死亡1108人，受傷573人，直接財產(chǎn)損失億元〔不含央視新址園區(qū)火災(zāi)損失〕，與2021年相比，起數(shù)、損失分別上升2.6%、12%，死亡、受傷人數(shù)分別下降3.5%、6.5%。一、火災(zāi)時產(chǎn)生的有毒物質(zhì)和氣體火災(zāi)過程中，伴隨燃燒會生成大量的煙霧。煙霧是可燃性物質(zhì)燃燒分解而產(chǎn)生的微粒和氣體，人體吸入高濃度的煙霧后，大量的煙塵微粒有附著作用，使氣管和支氣管嚴(yán)重阻塞，損傷肺泡壁，導(dǎo)致呼吸衰竭，氣體交換障礙，造成人體嚴(yán)重缺氧而窒息死亡。中毒窒息是火災(zāi)傷亡的主要原因。一、火災(zāi)時產(chǎn)生的有毒物質(zhì)和氣體通過對大多數(shù)火災(zāi)案例的分析，人們發(fā)現(xiàn)，火災(zāi)的死亡人員中有相當(dāng)一局部是由于煙霧的毒害而死的。美國學(xué)者對在建筑火災(zāi)中死亡者的死因分析說明，在1464名死亡者中，因窒息和中毒死亡的有1026人，占總死亡人數(shù)的70%。例如，1980年11月美國米高梅飯店大火中有84人死亡，其中67人是因煙霧中毒而死，1993年4月我國唐山林西百貨大樓火災(zāi)中有80人喪生，這些遇難者中除1人是因跳樓從高空墜落而亡外，其余79人均為一氧化碳及其他毒氣中毒死亡。資料統(tǒng)計說明，在火災(zāi)的遇難者中，約80%是由于吸人有毒氣體而死的。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體1、二氧化碳〔CO2〕二氧化碳是一種無色、有弱酸味的不燃?xì)怏w，溶于水，相對密度，有窒息性。當(dāng)空氣中二氧化碳含量大量增加時，人就會感到缺氧；當(dāng)二氧化碳濃度到達(dá)6%以上時，人會感到呼吸困難、頭痛、眩暈，渾身疲乏無力，嚴(yán)重窒息，以至于死亡。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體2、一氧化碳(CO)一氧化碳是一種無色、無味、有強(qiáng)烈毒性的可燃性氣體，難溶于水，相對密度為。一氧化碳的毒性較大，它能與血液中的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，從而引起組織缺氧。由于神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧敏感，受害者首先表現(xiàn)為神志不清。當(dāng)空氣中的CO濃度到達(dá)1%時，人體吸氣數(shù)口后可失去知覺，1-3min可中毒死亡。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體3、二氧化硫(SO2)二氧化硫是硫的燃燒產(chǎn)物，是一種無色、有刺激性臭味的有毒氣體。硫燃燒時的特殊氣味就是二氧化硫的氣味。二氧化硫比空氣重倍，易溶于水，在20℃時1體積的水能溶解約40體積的二氧化硫。二氧化硫能刺激眼角膜和呼吸道黏膜。當(dāng)空氣中二氧化硫的含量達(dá)0.05%時，人在短時間內(nèi)有生命危險。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體4、五氧化二磷(P2O5)五氧化二磷是磷的燃燒產(chǎn)物，在常溫常壓下為白色固體粉末，能溶于水，生成偏磷酸(HPO3)或正磷酸(H3PO4)。五氧化二磷的熔點為563℃，升華點為347℃，所以磷燃燒時生成的五氧化二磷為氣態(tài)，而后凝固。五氧化二磷本身沒有特殊氣味，但磷燃燒時常會有三氧化二磷(P203)生成，三氧化二磷具有蒜味，因而磷燃燒時會聞到蒜味。五氧化二磷有毒，能刺激呼吸器官，引起咳嗽和嘔吐。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體5、氯化氫(HCL)氯化氫是含氯可燃物的燃燒產(chǎn)物，是一種具有強(qiáng)酸性的刺激性氣體，在吸收空氣中的水分后成為酸霧，對人的皮膚和黏膜有刺激性和腐蝕性。當(dāng)空氣中氯化氫濃度較高時，會強(qiáng)烈刺激人的眼睛，引起呼吸道炎癥和肺水腫。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體6、硫化氫(H2S)硫化氫是一種無色、有強(qiáng)烈臭雞蛋氣味的可燃性氣體，相對密度為。人長時間接觸硫化氫，對它的氣味會失去感覺。在工業(yè)中生產(chǎn)水煤氣、焦?fàn)t氣以及制造絲、橡膠、二硫化碳、硫化染料的過程中常有硫化氫氣體生成，或排出混有硫化氫的廢氣。硫和硫化物著火用水撲救時也會產(chǎn)生硫化氫氣體。硫化氫對細(xì)胞有毒害作用。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體7、氮的氧化物燃燒時生成的氮的氧化物主要是一氧化氮(NO)和二氧化氮(NO2)。一氧化氮為無色有毒氣體，二氧化氮為棕紅色有毒氣體，它們都具有難聞的氣味。硝酸和硝酸鹽分解，含硝酸鹽及亞硝酸鹽炸藥的爆炸，硝酸纖維素及其他含氮有機(jī)化合物在燃燒時都會產(chǎn)生一氧化氮或二氧化氮。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體8、氰化氫(HCN)氰化氫是一種無色、有杏仁味的劇毒氣體。羊毛絲織品及含氮的塑料制品燃燒時會產(chǎn)生氰化氫。氰化氫在空氣中濃度達(dá)100mg/m3時，對人的生命有危險；達(dá)300mg/m3時，人吸入后會立即死亡。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體9、光氣(COCL2)光氣為無色、有腐草臭味的有毒氣體，比空氣重2-4倍，微溶于水，極易揮發(fā)。它可刺激眼結(jié)膜，引起眼燒灼感，使人畏光、流淚。光氣的危害主要在于它對呼吸器官的傷害，可引起肺水腫，造成呼吸極度困難，使人缺氧、窒息而死亡。(一)火災(zāi)時煙霧中的有毒物質(zhì)和氣體10、氨(NH3)氨是一種無色、具有刺激性臭味的有毒氣體。它可由呼吸道、消化道及皮膚黏膜侵入人體，造成聲帶水腫、呼吸困難、胸痛，嚴(yán)重時可造成虛脫、心力衰竭，使人窒息死亡?！捕郴馂?zāi)時煙霧的危害1、煙霧的致災(zāi)危險性加重了火災(zāi)的危害2、煙霧的毒害性可直接致人傷亡3、煙霧的減光性和刺激性阻礙疏散和滅火4、煙霧的恐怖性造成人的心理恐慌5、煙霧的高溫加重了火災(zāi)時的傷亡二、減輕煙霧傷害的方法(一)火災(zāi)時煙霧的流動規(guī)律1.煙霧在室內(nèi)的流動規(guī)律2.煙霧在水平方向的流動規(guī)律3.煙霧在垂直方向的流動規(guī)律二、減輕煙霧傷害的方法〔二〕減輕煙霧危害的方法1、設(shè)法排煙，降低煙霧濃度2、毛巾/棉織物防煙霧法3、用水防煙霧4、封閉門窗防煙霧5、降低體位防煙霧6、使用呼吸道防護(hù)器材防煙霧三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生由于人們?nèi)狈τ鰹?zāi)后的避險逃生常識，火災(zāi)常造成大量人員傷亡。因此，我們應(yīng)該了解和掌握火災(zāi)時的平安疏散和逃生知識，提高自救能力。一般情況下，絕大多數(shù)的火災(zāi)現(xiàn)場被困人員可以平安地疏散或自救，脫離險境。因此，被困者必須堅決自救意識，不能驚慌失措，應(yīng)冷靜觀察，采取可行的措施進(jìn)行疏散自救，同時做好個人防煙保護(hù)，盡量避開煙霧彌漫區(qū)域，選擇最正確路線，防止出現(xiàn)熏倒、煙霧中毒等事故。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(一)發(fā)生火災(zāi)，及早報警發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)盡快打“119〞火警報警，以減少火災(zāi)的損失。(二)盡力撲滅初起火源火災(zāi)發(fā)生后，在場人員首先要保持鎮(zhèn)靜，冷靜地查看起火原因、火源方向，積極采取有效措施撲滅初起火源。但是，當(dāng)火勢較大而無力撲救的時候，所有人員均應(yīng)迅速撤離火災(zāi)現(xiàn)場，以免救火不成反被燒傷，造成更大的損失。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生常用的滅火的方法通常有以下幾種：1、冷卻法2、隔離法3、窒息法4、抑制法5、以火滅火法三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(三)滅火器材的使用1.簡易滅火工具和器材的使用2.滅火器的使用①使用方法：操作者將滅火器提至距燃燒物6m左右，先拔出保險銷，一手握住噴槍，另一手緊握開啟壓把，將滅火器密封開啟，空氣泡沫即從噴槍噴出，泡沫噴出后應(yīng)對準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(四)濃煙環(huán)境下的避險逃生從煙霧中出逃，要用毛巾或棉織物折成多層捂住口鼻，如能用水浸濕那么效果更好，俯身彎腰行走。如為濃煙霧，須匍匐行走穿過濃煙區(qū)。如沒有毛巾或棉織物，那么用短呼吸法，用鼻子呼吸，迅速撤出煙霧區(qū)。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(五)人員身上著火時的避險逃生火災(zāi)發(fā)生時，在場人員的身上很容易著火。如果身上衣服、帽子著火，應(yīng)迅速脫去著火的衣服，摘掉帽子。如果來不及，可把衣帽撕碎扔掉。因為衣服在身上燃燒，不僅會造成燒傷，而且會增加今后的治療難度。某些衣料如化纖，受高溫熔融后會與皮膚粘連，還具有一定的毒性，會使傷勢惡化。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生如果身上著火來不及脫衣服，可以就地臥倒打滾，將火壓滅。在場的其他人可用濕棉被、濕毯子等物將著火的人包起來，或向著火的人身上澆水或幫助其將燒著的衣服撕下來。切不可用滅火器向著火的人身上噴射，因為滅火器內(nèi)的藥劑會引起傷口感染。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生如果身上火勢較大，來不及脫衣又無人幫助滅火的話，還可以盡快跳入附近的淺水池、池塘或小河中滅火。雖然這樣可能對后來的燒傷治療不利，但是可以減輕燒傷的程度和減小燒傷面積。如果人體已被燒傷，且燒傷面積很大，那么不宜跳水，以防加重感染。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生需要注意的是，人身上著火時千萬不可奔跑、呼喊，以免加快空氣流通，風(fēng)助火勢，使火越燒越旺，還會因吸入烈焰和煙霧引起呼吸道燒傷。此外，奔跑時還會將火種帶到別處，有可能引起新的火災(zāi)。也不要用手拍打滅火，以免引起頭面部、手部及呼吸道燒傷。三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(六)樓房發(fā)生火災(zāi)時的避險逃生1、采取適宜的方法逃生2、利用避難層逃生3、開辟臨時避難場所三、火災(zāi)現(xiàn)場的避險逃生(七)公共場所發(fā)生火災(zāi)時的避險逃生當(dāng)人們走進(jìn)商場或到影劇院、娛樂廳等不熟悉的環(huán)境時，應(yīng)留心看一看消防樓梯、平安出口的位置，以便發(fā)生意外時能及時逃出危險區(qū)。同時還應(yīng)留意滅火器、消防栓、報警器的位置，以便臨警時能將初期火災(zāi)及時撲滅，并在被圍困的情況下及時向外面報警求救。在煙氣彌漫、能見度極差的環(huán)境中逃生疏散時，應(yīng)低姿(如彎腰行走、蹲姿行走、爬姿等)細(xì)心搜尋平安疏散指示標(biāo)志和平安門的閃光標(biāo)志，按其指引的方向穩(wěn)妥行進(jìn)，切忌只顧低頭亂跑或盲目跟從別人。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么火災(zāi)現(xiàn)場主要是搶救煙霧吸入性損傷、燒傷、中毒的傷員。煙霧吸入性損傷易導(dǎo)致傷員因呼吸道黏膜損傷、水腫、滲出而窒息；燒傷除可引起窒息外，還可引起嚴(yán)重休克，如不及時救治，亦可致傷員死亡。此外，還要注意搶救摔傷、擠壓綜合征及其他常見意外傷害的傷員。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么〔一〕燒傷的現(xiàn)場急救1、迅速熄滅身體上的火焰，減輕燒傷2、檢查損傷情況3、積極救治呼吸道燒傷4、防治燒傷合并的休克5、積極救治嚴(yán)重的并發(fā)癥6、燒傷傷員的鎮(zhèn)靜、止痛7、保護(hù)燒傷創(chuàng)面，防止污染8、送醫(yī)院救治四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么〔二〕煙霧吸入性損傷的急救煙霧吸入性損傷以神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)為主，傷員常常有眩暈、頭痛、幻視幻覺、神經(jīng)錯亂等病癥，重者昏迷。其次為呼吸系統(tǒng)改變，如呼吸急促、聲音嘶啞、咳嗽、哮喘、鼻毛燒焦、口腔咽峽有煙灰等，重者發(fā)生肺水腫。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么對煙霧吸入性損傷傷員應(yīng)注意觀察其呼吸的變化，去除呼吸道分泌物和脫落物，呼吸道內(nèi)可注入或者吸入適當(dāng)?shù)目股亍⒔獐d劑等。疑有一氧化碳中毒的傷員，應(yīng)給予吸入純氧治療，有條件時用高壓氧艙治療。并發(fā)肺水腫的傷員，應(yīng)及時采用呼吸終末正壓給氧和脫水劑，同時防止超負(fù)荷輸液。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么(三)中毒急救火場上，任何一種有毒物質(zhì)進(jìn)入人體，均可對人體產(chǎn)生一定的毒性作用，使人員發(fā)生中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。有毒物質(zhì)可通過呼吸道吸入、皮膚接觸、消化道誤食等使人直接中毒，也可污染中毒者衣物等使接觸者間接中毒，其中呼吸道吸入中毒對人危害最大。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么1、一氧化碳中毒急救但凡含碳的物質(zhì)在燃燒不完全時都能產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳中毒發(fā)生后，傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、暈厥等病癥，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么一氧化碳中毒的現(xiàn)場急救措施如下：①將傷員迅速移至通風(fēng)處，呼吸新鮮空氣，并注意保暖，有條件的應(yīng)給予吸氧治療。②對清醒的傷員，應(yīng)詢問有無暈厥史，有條件時應(yīng)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查。③對昏迷不醒的傷員，應(yīng)立即手掐其人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，同時呼救并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。④不要輕易放棄搶救，嚴(yán)重中毒及曾昏迷但已清醒者都要送往醫(yī)院處理，防止出現(xiàn)腦功能障礙，產(chǎn)生后遺癥。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么2、強(qiáng)酸類中毒急救(1)皮膚灼傷對有皮膚灼傷的傷員，應(yīng)迅速脫去其衣褲、鞋襪等，用大量自來水沖洗創(chuàng)面15-30min，或用4%碳酸氫鈉沖洗，注意創(chuàng)面上不要涂油膏、紅藥水或紫藥水。(2)眼部燒傷對有眼部燒傷的傷員，應(yīng)用自來水沖洗眼睛15min以上，沖洗時一定要掰開眼皮。現(xiàn)場無沖洗條件時，可讓傷員將頭部埋入一盆清水中，把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動洗滌。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么2、強(qiáng)酸類中毒急救(3)吸入中毒吸入中毒的傷員可口服牛奶、豆?jié){、雞蛋清(4只蛋清加200ml水)，嚴(yán)禁催吐、洗胃和服用碳酸氫鈉，以免引起胃穿孔。(4)呼吸、心跳停止中毒引起呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行口對鼻人工呼吸(或進(jìn)行氣管切開)和胸外心臟按壓。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么3、強(qiáng)堿類中毒急救強(qiáng)堿類如氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化銨等，可迅速吸收組織中的水分，并與組織蛋白結(jié)合成膠凍狀的堿性蛋白鹽，與脂肪組織結(jié)合成肥皂，造成嚴(yán)重的組織壞死而中毒。四、火災(zāi)現(xiàn)場的急救原那么強(qiáng)堿類中毒的主要急救措施如下：(1)皮膚燒傷對有皮膚燒傷的傷員，應(yīng)立即用大量的自來水沖洗創(chuàng)面，但如創(chuàng)面有干石灰顆粒，一定要把顆粒去除干凈再進(jìn)行沖洗，直至皂樣物質(zhì)消失為止，然后再用2%硼酸或2%醋酸濕敷。(2)眼部燒傷對有眼部燒傷的傷員，應(yīng)用大量的自來水沖洗眼睛，如眼內(nèi)有干石灰等，要先去除