《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第2章康復(fù)的基礎(chǔ)理論

第二章康復(fù)的基礎(chǔ)理論

第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)編輯ppt第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)

編輯ppt一、運(yùn)動(dòng)學(xué)的概念運(yùn)動(dòng)學(xué)（kinematics）是運(yùn)用幾何學(xué)的方法來研究物體運(yùn)動(dòng)的學(xué)科。

編輯ppt運(yùn)動(dòng)特征位置改變的軌跡位移距離速度加速度等。編輯ppt運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy)

運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。

編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類1．按用力方式分類（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passivemovement)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（activemovement）1）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（assistantactivemovement）

2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（activemovement）

3）抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（resistanceactivemovement）

等張抗阻運(yùn)動(dòng)

等長抗阻運(yùn)動(dòng)

等速運(yùn)動(dòng)編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類2．按部位分類（1）全身運(yùn)動(dòng)（generalmovement）（2）局部運(yùn)動(dòng)（localmovement）

編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類肌肉作用：運(yùn)動(dòng)支撐保護(hù)產(chǎn)生熱量促進(jìn)血液回流

等等編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(1)靜態(tài)收縮（staticcontraction）1）等長收縮（isometriccontraction）2）協(xié)同收縮（coordinatedcontraction）編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(2)動(dòng)態(tài)收縮（kineticcontraction）1）等張收縮（isotoniccontraction）

①等張縮短(concentriccontraction)

②等張延伸(eccentriccontraction)2）等速收縮（isokineticcontraction）編輯ppt人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(3)等長收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。編輯ppt二、運(yùn)動(dòng)對機(jī)體的影響1．提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

2．改善情緒

3．提高代謝能力，改善心肺功能

4．維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能

5．促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展

6．預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎

7．促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù)

編輯ppt三、肌肉的運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉收縮是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)肌肉在強(qiáng)烈收縮時(shí)，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量在肌肉收縮過程中，機(jī)體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用機(jī)體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)的是骨骼肌

編輯ppt骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。肌纖維，呈圓柱形肌纖維膜或肌膜肌漿肌原纖維細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肉

編輯ppt肌肉分類(1)按照形態(tài)學(xué)分類按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌和環(huán)狀肌按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌按肌肉大小，分為大肌和小肌

編輯ppt肌肉分類（2）按照運(yùn)動(dòng)功能分類1）原動(dòng)肌(agonist)

2）輔助肌(assistantmover)

3）拮抗肌(antagonist)

4）固定肌(fixator)

5）協(xié)同肌(synergist)

編輯ppt肌肉分類按肌肉的運(yùn)動(dòng)作用分類：提肌下降肌括約肌

編輯ppt肌肉分類按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向分類屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對掌肌。

編輯ppt肌肉分類按肌肉收縮速度快肌慢肌

編輯ppt肌肉分類（3）按照肌纖維組織學(xué)分類按照肌纖維組織學(xué)分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌

編輯ppt肌肉分類（4）按照運(yùn)動(dòng)單位分類S(slowtwitch)FR(fatigueresistant)FF(fasttwitchfatigable)

編輯ppt肌肉分類（5）按組織生化學(xué)染色分類肌肉可分為I型與Ⅱ型編輯ppt肌肉的特性（１）肌肉的物理特性

1）伸展性（extension）

2）彈性（elasticity）

3）粘滯性（stickiness）（２）肌肉的生理特性

1）興奮性（excitability）

2）收縮性（contractility）

編輯ppt影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積

（2）肌肉的募集

（3）肌肉的初長度

（4）肌纖維的走向

（5）肌肉的收縮速度

編輯ppt四、骨關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)編輯ppt關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng)編輯ppt關(guān)節(jié)面（articularface）關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)面是凸凹互相對應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。編輯ppt關(guān)節(jié)囊（articularcapsule）纖維層滑膜層編輯ppt關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊滑膜層關(guān)節(jié)軟骨含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。編輯ppt關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇滑膜襞編輯ppt關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三平面矢狀面額狀面水平面

編輯ppt關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(外旋、內(nèi)旋)

編輯ppt特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軀干:前屈、后伸、側(cè)屈臂有旋前、旋后腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻(包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運(yùn)動(dòng)

編輯ppt關(guān)節(jié)的分類1．按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)和滑膜性關(guān)節(jié)。2．按組成骨的數(shù)目分類，可以分為：

（1）單關(guān)節(jié)

（2）復(fù)合關(guān)節(jié)

編輯ppt關(guān)節(jié)的分類3．按運(yùn)動(dòng)多少分類：（1）不動(dòng)關(guān)節(jié)（2）少動(dòng)關(guān)節(jié)

①靠纖維連接

②靠韌帶和骨間膜連接（3）活動(dòng)關(guān)節(jié)

編輯ppt關(guān)節(jié)的分類4．按運(yùn)動(dòng)軸多少分類：（1）單軸性關(guān)節(jié)

①滑車關(guān)節(jié)

②車軸關(guān)節(jié)（2）雙軸性關(guān)節(jié)

①橢圓關(guān)節(jié)

②鞍狀關(guān)節(jié)（3）多軸性關(guān)節(jié)

①球窩關(guān)節(jié)

②杵臼關(guān)節(jié)

③平面關(guān)節(jié)

編輯ppt關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性活動(dòng)度(rangeofmotion，ROM)

穩(wěn)定性(stability)編輯ppt關(guān)節(jié)的功能影響因素關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄周圍韌帶和肌腱的狀況兩關(guān)節(jié)面之間的面積差關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)編輯ppt關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理1．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈（kinetic-chain）開鏈運(yùn)動(dòng)（openkineticchain，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（closedkineticchain，CKC）