飛利浦M3536A除顫監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)及故障維修

飛利浦M3536A除顫監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng)及故障維修齊文章；安靜【摘要】除顫儀的正常使用是保證醫(yī)院急救工作的重要部分，所以我們不僅要做好除顫儀的預(yù)防性維護(hù)工作，還要在其發(fā)生故障時,能夠及時將故障排除.本文主要介紹了飛利浦M3536A除顫監(jiān)護(hù)儀的三例常見故障及其排除方法，主要包括NBP測試未通過、打印機不打印、以及心電波形干擾，以期能為同行排除相似故障提供一定的參考.【期刊名稱】《中國醫(yī)療設(shè)備》【年(卷)，期】2018(033)010【總頁數(shù)】4頁(P110-112,122)【關(guān)鍵詞】急救設(shè)備;除顫監(jiān)護(hù)儀;除顫儀的日常維護(hù);除顫儀的故障維修【作者】齊文章;安靜【作者單位】臨淄區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)辦公室仙東淄博255400;臨淄區(qū)人民醫(yī)院放射科,山東淄博255400【正文語種】中文【中圖分類】R197.39引言除顫儀，又名電復(fù)律機，是以脈沖電流對心臟實施電擊治療，消除心律失常，恢復(fù)竇性心律的醫(yī)療設(shè)備［1-3］?，F(xiàn)在使用的除顫儀多結(jié)合了監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以監(jiān)測心電、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度等，稱為除顫監(jiān)護(hù)儀。通過導(dǎo)入的人體心電波形控制放電時機，除顫儀可以產(chǎn)生同步除顫［4-5］。除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，具有針對性強、治療時間短、療效觀察確切、操作簡便等特點，是各級醫(yī)療機構(gòu)必備的搶救設(shè)備之一，在緊急搶救中發(fā)揮著重要的作用［6］。如果平時的檢查與保養(yǎng)不及時，導(dǎo)致在使用時發(fā)生故障，將由可能危及病人生命。M3536A是飛利浦公司生產(chǎn)的一款輕便、便攜的除顫監(jiān)護(hù)儀，體積小、重量輕、防水抗震性能優(yōu)越，能很好地適應(yīng)不同使用環(huán)境。其具備監(jiān)護(hù)儀、手動除顫、體外自動除顫（AED）和起搏器四種工作模式。本文主要介紹了我院對該除顫儀所做的日常維護(hù)，并分析了兩例典型的故障及其排除方式，以期為同行提供參考。1除顫監(jiān)護(hù)儀的原理與日常維護(hù)1.1除顫監(jiān)護(hù)儀的原理與結(jié)構(gòu)除顫監(jiān)護(hù)儀一般由五部分組成，分別為儲電電容、放電控制器、系統(tǒng)控制、心電監(jiān)護(hù)儀、能量顯示器［7］。這五部分通過內(nèi)部線路相互連接，可將幾千伏的高壓存儲在一個大電容中，然后通過放電控制器部分，在幾秒鐘之內(nèi)，利用電極板作為媒介，向胸腔壁或者直接向心臟放電，達(dá)到除顫的效果［8］。除顫儀的實物圖見圖1。圖1除顫監(jiān)護(hù)儀實物圖除顫儀是一種較為精細(xì)的儀器，其經(jīng)常在急救工作中發(fā)揮著重要的作用，故平時的預(yù)防性維護(hù)工作，以及故障后的及時檢修必不可少，我們可以通過預(yù)防性維護(hù)與維修保證除顫器的儲能值、釋放的電能量與釋放效率、儲能時間以及最大釋放電壓處于最佳狀態(tài)，確保其使用效果。1.2除顫儀的日常維護(hù)保養(yǎng)1.2.1主機及其附件的清潔維護(hù)主機及其附件的清潔維護(hù)為常規(guī)工作，其清潔方法如下：（1）主機、除顫電極手柄、心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭的清潔。首先使用清水蘸濕的布擦拭，以去除表面黏附的體液、組織等污物，然后使用70%異丙醇水溶液或肥皂水擦拭，最后使用干凈的軟布擦干。不得使用具有腐蝕性的清潔劑擦拭。不得浸泡，擦拭前應(yīng)擰掉軟布中過多的水，以避免液體滲入機器內(nèi)部引起故障。（2）無創(chuàng)血壓袖帶的清潔。先取出氣囊，用70%異丙醇水溶液浸泡布套，經(jīng)手洗后晾干，再將氣囊裝入。1.2.2除顫監(jiān)護(hù)儀的系統(tǒng)維護(hù)M3536A可方便地進(jìn)行系統(tǒng)自檢，并打印自檢報告，用于使用者對機器狀態(tài)進(jìn)行判斷［3］。進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)時，首先進(jìn)行以下六個操作步驟：①正確連接電源、各部件及測試負(fù)載線（出廠隨機器自帶）；②將“治療旋鈕”調(diào)至監(jiān)護(hù)儀；③按下〃菜單選擇”按鈕：④使用定位按鈕，選擇〃其他”，然后按下〃菜單選擇”按鈕；⑤選擇〃操作檢查”，然后按〃菜單選擇”按鈕；⑥選擇〃執(zhí)行操作檢查”然后按下〃菜單選擇”按鈕。設(shè)備逐項進(jìn)行自檢并顯示自檢結(jié)果，見圖2。在自檢項目全部結(jié)束后，按〃打印”軟鍵可打印一份全面的自檢報告，見圖3。如果所有檢測都順利通過，會顯示〃操作檢查已通過”。如果任何檢測失敗，則會顯示〃操作檢查失敗”，并提示失敗相關(guān)信息，待問題解決并成功執(zhí)行“操作檢查”后，機器方可使用。圖2除顫儀自檢結(jié)果1.3電池的維護(hù)為滿足臨床需要，保證除顫監(jiān)護(hù)儀能夠正常進(jìn)行除顫監(jiān)護(hù)功能，必須保持足夠的電量。因此需根據(jù)機器使用頻率，制定除顫監(jiān)護(hù)儀充電計劃，每月至少充電一次，并每6個月（或操作檢查過程中出現(xiàn)建議的信息時）進(jìn)行一次電池校準(zhǔn)，當(dāng)校準(zhǔn)報告容量低于80%時，及時更換同型號的新電池。當(dāng)長時間不使用除顫儀時，儲存電池時，要將儲電量保持在20%~40%的范圍內(nèi)。圖3自檢報告2故障維修實例2.1故障一2.1.1故障現(xiàn)象除顫監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行自檢的過程中，NBP測試未通過。2.1.2故障分析及檢修當(dāng)除顫儀發(fā)生此故障時，我們首先檢查袖帶與主機連接接口，發(fā)現(xiàn)接口處連接緊密，且無損壞現(xiàn)象，排除連接不良的可能性。將袖帶自除顫儀上取下，進(jìn)行手動充氣檢查，未發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，排除袖帶故障引起此故障的可能性。查詢除顫儀維修手冊，發(fā)現(xiàn)每年或者每10000次循環(huán)以后需對NBP模塊進(jìn)行校準(zhǔn)，查看該除顫儀的購置記錄，購置記錄顯示該除顫儀購買日期距離故障日期為11個月，同時，查看該除顫儀的使用記錄與維護(hù)保養(yǎng)記錄，發(fā)現(xiàn)12.5個月中，此儀器共使用8次，且并未進(jìn)行過NBP模塊的校準(zhǔn)，懷疑此次故障為未校準(zhǔn)所導(dǎo)致。在保證儲電池的電量大于20%的情況下，參考除顫儀維修手冊對NBP模塊進(jìn)行校準(zhǔn)，步驟如下：①打開主機，自顯示器首界面進(jìn)入維修模式，點擊選擇NBP，進(jìn)入NBP界面；②檢查NBP循環(huán)次數(shù)，系統(tǒng)記錄顯示為331次，未超過模塊規(guī)定的使用壽命(50000次)，說明校準(zhǔn)后NBP模塊可以繼續(xù)使用；③按照圖4所示的方式將校正用袖帶、壓力表和主機連接起來；④按下校準(zhǔn)鍵，根據(jù)屏幕提示(Apply0mmHg)，放掉袖帶中所有氣體，壓力表顯示0mmHg，然后按下Next鍵；⑤根據(jù)屏幕提示(Apply250mmHg)，手按皮球加壓，使壓力表顯示250mmHg，然后按下Next鍵；⑥屏幕顯示校準(zhǔn)完成(Calibrationcomplete)，此時如果系統(tǒng)提示建議進(jìn)行精確性和漏氣測試(theaccuracyandleakagetests)，不是必要步驟，可以忽略；⑦等待幾秒鐘，待屏幕回到先前的NBP界面，放掉袖帶中的壓力：⑧重新連接袖帶到主機，并做〃操作檢查”，NBP測試通過，故障排除。圖4NBP校準(zhǔn)配件連接在做NBP自檢時，需要注意幾點：①袖帶捆綁不能過緊，留出兩指的空間為宜；②為了快速準(zhǔn)確地調(diào)到要求壓力，可以先充氣到255-260mmHg，然后微微打開放氣閥，微調(diào)壓力到250mmHg:③校準(zhǔn)過程中，袖帶充氣狀態(tài)不要超過3min，壓力不要超過280mmHg，否則會對機器造成損害［4］。2.2故障二2.2.1故障現(xiàn)象除顫儀可以正常使用，但除顫后打印機不打印。2.2.2故障分析及檢修出現(xiàn)此故障后，首先重新開關(guān)打印機門（圖5a），并重新安裝打印紙（圖5b）,操作后發(fā)現(xiàn)故障仍未排除；因為此監(jiān)護(hù)儀在此前一直處于開機狀態(tài)，懷疑打印頭過熱，停止使用打印機，待打印頭溫度降到室溫后，重新進(jìn)行打印，此時發(fā)現(xiàn)打印機可以開始打印，但是打印結(jié)果卻時深時淺。我們懷疑打印頭上積存有紙渣，需要清理，打開打印機門，再次取出打印紙，用蘸異丙醇的棉簽，甩去棉簽上過多的水分，多次擦拭打印頭表面，重新裝回打印紙，進(jìn)行測試，故障排除。圖5除顫儀打印機2.3故障三2.3.1故障現(xiàn)象病人使用心電監(jiān)護(hù)功能時，心電波形干擾嚴(yán)重，并伴有波形漂移，心電圖見圖6。2.3.2故障分析及檢修首先，觀察除顫監(jiān)護(hù)儀周邊環(huán)境，并未發(fā)現(xiàn)其他設(shè)備和機器，排除了電磁干擾的可能；根據(jù)以往的維修經(jīng)驗，對于心電信號弱或者波形有干擾一類的故障，應(yīng)考慮心電導(dǎo)聯(lián)線連接存在問題［5］,所以我們清潔病人皮膚，并更換電極片，重新監(jiān)測病人心電，發(fā)現(xiàn)心電波形干擾仍存在，排除心電導(dǎo)聯(lián)線連接不良的可能性；更換同型號心電導(dǎo)聯(lián)線，故障仍在，排除了導(dǎo)聯(lián)線損壞的可能；清理電極片，并將電極片重新粘貼，發(fā)現(xiàn)此故障仍然存在，此時，我們懷疑此除顫監(jiān)護(hù)儀本身出現(xiàn)故障，通知臨床人員為病人更換機器，將故障機撤下維修。圖6心電波形干擾(a)與基線漂移(b)查詢維修手冊，懷疑此次故障為測量模塊或者處理器板故障所致。檢查測量模塊板，未發(fā)現(xiàn)明顯損壞，對測量模塊進(jìn)行清潔后，重新啟動除顫儀，測試后發(fā)現(xiàn)，此故障仍然存在；檢查處理器板，發(fā)現(xiàn)處理器板上有一明顯焦黃部位，使用專用清潔劑進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)焦黃部位未得到明顯改善，故更換處理器板，重新啟動儀器，測試后發(fā)現(xiàn)故障排除。3小結(jié)飛利浦M3536A是一款功能齊全、操作簡便的除顫監(jiān)護(hù)儀，只有做好日常維護(hù)保養(yǎng)工作，才能最大限度地發(fā)揮其功能。在日常的維護(hù)中，我們要定時檢查除顫器的性能，并及時充電［9］，而在使用過程中，要注意電極板的放置位置正確，保證電極板導(dǎo)電狀態(tài)良好［10］。一旦發(fā)生故障，不能盲目拆機維修，應(yīng)通過故障現(xiàn)象，充分利用維修手冊的指導(dǎo)作用，積極與廠家工程師溝通，方能夠在最短的時間內(nèi)排除故障，保證臨床需要。［參考文獻(xiàn)］【相關(guān)文獻(xiàn)】［1］戴姍姍漲振，楊莎.除顫監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量控制［J］.醫(yī)療裝備,2017,30(16):51-52.［2］桂朝偉，譚愛璐.除顫監(jiān)護(hù)儀的原理與維護(hù)［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(11):72-75.［3］錢惠華，李濤，雷茂嶺.除顫監(jiān)護(hù)儀常見的問題處理與日常維護(hù)保養(yǎng)［J］.醫(yī)療裝備,2009,22(4):72-73.［4］魏川，王林，鄢鈴.心臟除顫器檢測校準(zhǔn)設(shè)備溯源方法研究［J］.中國測試,2011,37(5):34-36.［5］強學(xué)棟.淺談電磁干擾對醫(yī)用計量器具的影響及預(yù)防方法［J］.江蘇現(xiàn)代計量,2013,(11):39.王子博，康建，黃澎.除顫監(jiān)護(hù)儀的預(yù)防性維修[J].醫(yī)療裝備,201