流行性感冒預(yù)防與治療

流行性感冒預(yù)防與治療第1頁/共40頁流行性感冒

預(yù)防與治療第2頁/共40頁疾病簡介流行性感冒（Influenza）簡稱流感,是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。第3頁/共40頁其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動(dòng)物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。第4頁/共40頁發(fā)病原因流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感，對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行第5頁/共40頁傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性，其中病初2～3天傳染性最強(qiáng)。成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感（無并發(fā)癥）期間，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天。第6頁/共40頁住院的成人患者可以在發(fā)病后持續(xù)一周或更長的時(shí)間散播有感染性的病毒。研究發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒流感或人H5N1型禽流感病例中，長期排毒很常見（1-3周）。第7頁/共40頁傳播途徑流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。第8頁/共40頁易感人群人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。流感病毒常常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒在人群免疫壓力下，每隔2-3年就會(huì)有流行病學(xué)上重要的抗原變異株出現(xiàn)。感染率最高的通常是青少年。第9頁/共40頁下列特定人群感染流感病毒后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視，盡早進(jìn)行流感病毒相關(guān)檢測及其他必要檢查，積極給予有針對性的治療措施。①妊娠期婦女；②伴有其他慢性疾?、鄯逝终摺搀w重指數(shù)>30，BMI=體重(kg)/身高(m)2〕；④年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；⑤年齡≥65歲的老年人。第10頁/共40頁流行特征①流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2～3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短。通常流行3～4周后會(huì)自然停止，發(fā)病率高但病死率率。②流行規(guī)律：先集體單位，后分散居民。③流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季，而南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季。第11頁/共40頁臨床表現(xiàn)潛伏期流感的潛伏期一般為1-7天，多數(shù)為2-4天多發(fā)群體流感多發(fā)于活動(dòng)范圍較大或聚集性活動(dòng)較多的青少年和青壯年，機(jī)體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎(chǔ)疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命。第12頁/共40頁疾病表現(xiàn)單純型流感：最常見，常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39-40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。第13頁/共40頁如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。輕癥流感與普通感冒相似，癥狀輕，2-3天可恢復(fù)。第14頁/共40頁肺炎型流感：實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。第15頁/共40頁中毒型流感：極少見，表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高。胃腸型流感：除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2-3天即可恢復(fù)。第16頁/共40頁并發(fā)癥細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎心臟損害神經(jīng)系統(tǒng)損傷肌炎和橫紋肌溶解綜合征第17頁/共40頁確診標(biāo)準(zhǔn)具有臨床表現(xiàn)，有1種或1種以上的病原學(xué)檢測結(jié)果呈陽性者，可以確診為流感第18頁/共40頁疾病治療治療原則：要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、対因治療與對癥治療并重的原則?；驹瓌t包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，加強(qiáng)支持治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥，以及合理應(yīng)用對癥治療藥物等。第19頁/共40頁抗流感病毒藥物治療支持治療和預(yù)防并發(fā)癥（注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。主要補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測并預(yù)防治療并發(fā)癥。）合理應(yīng)用有關(guān)藥物重癥病例及時(shí)住院治療：可發(fā)生呼吸衰竭或循環(huán)衰竭（休克），需要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇或機(jī)械通氣治療。中醫(yī)中藥治療第20頁/共40頁疾病預(yù)后流感病程呈自限性，無并發(fā)癥的患者通常5-10天可自愈。但重癥感染或引起并發(fā)癥時(shí)則需要住院治療；重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者；少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。第21頁/共40頁疾病預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下：第22頁/共40頁1、保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。2、咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。3、經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育第23頁/共40頁4、流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。5、流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。患者用具及分泌物要徹底消毒。6、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。7、秋冬氣候多變，注意加減衣服。第24頁/共40頁機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)流行的防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時(shí)，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時(shí)內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。第25頁/共40頁接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。第26頁/共40頁接種方法和時(shí)機(jī)(1).從未接種過流感疫苗、或前一年僅接種1劑的6月齡-9歲兒童應(yīng)接種2劑，間隔4周；以后每年在流感高發(fā)季節(jié)前接種1劑。其他人群每年1劑。(2).接種途徑為肌肉或深度皮下注射，建議嬰幼兒選擇大腿外側(cè)肌肉注射。(3).我國大多數(shù)地區(qū)應(yīng)在每年10月前開始接種。第27頁/共40頁飲食注意患流感后，宜清淡飲食，進(jìn)食易消化富含維生素的食物。同時(shí)應(yīng)注意多飲水，以白開水為主。第28頁/共40頁少吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞。咽喉不適等癥狀。而且過咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應(yīng)忌食各類糖果、飲料、肥肉等。第29頁/共40頁禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。不宜吃燒烤煎炸的食物：此類食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導(dǎo)致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。同時(shí)還應(yīng)忌煙酒。第30頁/共40頁家庭護(hù)理：1、將病人安置在單人房間，以防止飛沫傳播;2、要求房間通風(fēng)良好，并定時(shí)用食醋熏蒸消毒空氣，照料病人時(shí)應(yīng)戴口罩，對病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)應(yīng)進(jìn)行消毒;3、對有高熱者應(yīng)指導(dǎo)家屬運(yùn)用物理降溫的方法和正確使用退熱藥物;4、給予富有營養(yǎng)、易消化的清淡飲食，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水以減輕中毒癥狀和縮短病程;5、如有高熱不退、咳嗽、膿痰、呼吸困難等應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。第31頁/共40頁專家觀點(diǎn)1要提高對流感的認(rèn)識(shí)：流感是一種傳染性極強(qiáng)的傳染病，它也是最容易被人們所忽視，而造成后果最為嚴(yán)重的疾病之一。2兒童、孕婦、老年人和存在基礎(chǔ)疾病的患者感染流感病毒后，易發(fā)展成重癥，并發(fā)致命并發(fā)癥，因此對這些高危人群要引起足夠的重視，及早預(yù)防和治療，密切觀察病情變化。3積極接種流感疫苗是預(yù)防流感最重要的措施。第32頁/共40頁H7N9禽流感

防治常識(shí)什么是禽流感?禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。第33頁/共40頁什么是人感染高致病性禽流感?禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病，我國將其列為一類動(dòng)物疫病。第34頁/共40頁高致病性禽流感H5N1是不斷進(jìn)化的，其寄生的動(dòng)物（又叫宿主）范圍會(huì)不斷擴(kuò)大，可感染虎、家貓等哺乳動(dòng)物，正常家鴨攜帶并排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內(nèi)更常被檢出。第35頁/共40頁

人是怎樣感染上禽流感的禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。第36頁/共40頁人感染高致病性禽流感患者

有哪些表現(xiàn)？

人類患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39℃以上，持續(xù)1~7天，一般為3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)