規(guī)范床邊交接班演示文稿

規(guī)范床邊交接班演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期二優(yōu)選規(guī)范床邊交接班現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期二主要內(nèi)容與交接班有關(guān)的不良事件交接班存在的問題交接班規(guī)范和流程交接班十二大誤區(qū)交接班意義現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期二護(hù)士的床頭交接班是重要的工作程序之一，是保證病人護(hù)理安全、護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的核心制度之一，也是護(hù)士最基本的工作環(huán)節(jié)！

交接班的意義如何進(jìn)行病人床頭交接，雖然有很多版本的程序和方法，但在全國多家醫(yī)院的交接班指導(dǎo)調(diào)研中，看到很多雷同誤區(qū)，交接中存在很多問題導(dǎo)致交接質(zhì)量較低，影響病人護(hù)理質(zhì)量和舒適度，占用了護(hù)士較多的時(shí)間，甚至由于護(hù)士長的替代使得部分護(hù)士在交接時(shí)處于與己無關(guān)消極狀態(tài)，如此交接班大大影響了交接的質(zhì)量，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間，任何一級(jí)護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真思考研究，修正提高交接班的質(zhì)量。

現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期二目的：就是保證病人護(hù)理的連續(xù)性，使下一班的護(hù)士能夠在了解病人的情況下開始本班的護(hù)理工作。如病人在本班發(fā)生的病情變化，護(hù)士給予的處理措施和效果如何，下一班在護(hù)理時(shí)需要注意的問題和事情?，F(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期二與交接班有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件輸液交接事件皮膚交接事件手術(shù)交接事件藥物事件注射泵/輸液泵事件現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班常見護(hù)理缺陷

1、靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞

當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。

2、

靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

3

、

交接內(nèi)容不全面

藥物、物品等交接不清。

4、

皮膚情況交接不清

未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。5、拔管現(xiàn)象病情評(píng)估不足，沒有及時(shí)有效約束。

6

、

床前交接班言行不規(guī)范

侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視?，F(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期二護(hù)士交接班制度㈠

思想重視，完善制度

，服從管理制度，服從工作安排行為上要堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。做到：各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行?，F(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期二交班者準(zhǔn)備（1）交班前，其實(shí)最好是帶班組長真的有時(shí)間組織本班護(hù)士巡視每個(gè)床位1次，掌握所管病人情況，護(hù)理記錄及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整。輸液卡、標(biāo)簽、電腦等雙人核對(duì)簽名情況，輸液情況，病床的物品整理等等。（2）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（3）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，垃圾及時(shí)清理，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。（4）危重病人的皮膚、管道是交班的重點(diǎn)內(nèi)容，交班前盡量檢查病人的皮膚是否清潔、管道固定是否牢靠，床鋪是否清潔，處理后減少交班時(shí)的拖班時(shí)間。現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期二接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期二交班進(jìn)入病房的順序接班護(hù)士在前依次為交班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期二床邊交接班站立位置

交班護(hù)士站在病床的右側(cè)，接班護(hù)士站在病床左側(cè)，護(hù)士長站床尾。病人交班護(hù)士接班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期二床旁交接重點(diǎn)查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期二交接指引規(guī)范：交班內(nèi)容：不同病人側(cè)重點(diǎn)不同

1、新入：側(cè)重宣教，融洽關(guān)系

2、危重：病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理

3、手術(shù)前：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo)

4、手術(shù)后：?？撇∏橛^察，引流管、并發(fā)癥預(yù)防

5、出院：出院指導(dǎo)，征求意見現(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期二交接指引6、帶管道病人：管道固定、通暢情況、引流液色、量；

7、輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部位，病人反應(yīng)等；

8、氣管切開/插管病人：拍背，吸痰；

9、檢查或手術(shù)未歸病人：交接物品和器材準(zhǔn)備情況交班內(nèi)容：不同病人側(cè)重點(diǎn)不同現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期二核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對(duì)病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期二檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開放時(shí)間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況現(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期二檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對(duì)側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄檢查皮膚、取舒適體位現(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期二護(hù)士交接班

:

十不交十不接1、病人病情不清，不交不接2、治療藥物不清，不交不接3、危重病人床單不整潔，不交不接4、病人輸液外漏不處理，不交不接5、搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7、新人入院評(píng)估未完成，不交不接8、病人特殊治療未完成，不交不接9、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10、病房藥品、物品不齊，不交不接現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期二

護(hù)士長/護(hù)理組長指導(dǎo)指出護(hù)理措施的不足之處交待注意事項(xiàng)對(duì)病人的護(hù)理工作提出要求現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期二口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期二床邊交班演示

接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測(cè)BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)1、誰的病人誰接：首先護(hù)士長要作到責(zé)任到人的排班，使每天上班的護(hù)士明確哪幾位是自己的病人，責(zé)任護(hù)士上班的第一件事就是看排班表，知道自己負(fù)責(zé)哪幾位病人，并主動(dòng)的與上班的護(hù)士床頭接自己的病人。

現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)2、交班時(shí)誰第一位進(jìn)病室：應(yīng)責(zé)任護(hù)士先進(jìn)病室，因?yàn)樯习嘧o(hù)士已經(jīng)與病人打交道了一個(gè)班次，已經(jīng)多次交流接觸，而責(zé)任護(hù)士是在一天中第一次見到病人，適合與病人打招呼和建立首次聯(lián)系。

現(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)

3、護(hù)士長不能代替交接病人！護(hù)士長在交接病人中，是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交接中了解夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，決不是接班的主要人物，切忌代替責(zé)任護(hù)士接病人，避免護(hù)士長唱獨(dú)角戲宣賓奪主，代替責(zé)任護(hù)士接病人，將交班與接班護(hù)士放在一旁，自己成為交接的主體。

現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)

4、不要全體護(hù)士一交到底！早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到護(hù)理、治療，醫(yī)囑需要及時(shí)得到執(zhí)行，在交接病人時(shí)，應(yīng)是誰的病人誰接，接完后就立即開始對(duì)自己的病人進(jìn)行護(hù)理工作，不需要繼續(xù)跟隨到底。其他沒有接到病人的護(hù)士應(yīng)繼續(xù)接自己的病人，避免全體護(hù)士成堆一交到底，很多人圍著一位病人的無效浪費(fèi)人力。

現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)5、要用文明規(guī)范用語：早晨第一次見到病人，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)問您好，護(hù)士長也要主動(dòng)與病人問候，其他人要有點(diǎn)頭示意，以使病人感受護(hù)士的高尚職業(yè)道德和人文作風(fēng)。規(guī)范文明問候不但使病人感受到尊重，也給病人家屬良好的溫馨感受，可以建立和諧護(hù)患關(guān)系！現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)6、要關(guān)顧同室病人：一般交接的病人均為新入、重癥、一級(jí)護(hù)理病人，有時(shí)龐大的護(hù)士隊(duì)伍一起圍到交接的病人床旁，交完后就離開病室，對(duì)同室的其他病人視而不見，毫無表示，容易使病人感覺受到冷落，所以在交接一位病人時(shí)，必須要關(guān)心和表達(dá)對(duì)另位病人及家屬的關(guān)系和致意。

現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)7、交接病人病情要全面：很多病人病情變化是復(fù)雜的，決不是表面的不適，也不是皮膚問題，與所患疾病的病因和病理有著復(fù)雜聯(lián)系，在交接時(shí)要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只聽到病人頭疼，要想想到腦外傷對(duì)病人有什么嚴(yán)重影響，頭疼想到血壓，想到離床危險(xiǎn)，想到睡眠與病情程度關(guān)系，接班和交班護(hù)士要認(rèn)真思考，認(rèn)真分析病情，作到安全接交病人。

現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)8、避免在交接病人時(shí)先管理病人：交接班時(shí)經(jīng)常會(huì)看到病人的床單位不整潔或較亂，有時(shí)護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士就會(huì)習(xí)慣性的批評(píng)或管理病人，無論病人的房間和床單位多亂，都要首先關(guān)心病人的病情和不適，然后協(xié)助正理和勸說，以免因見物不見人的行為，引起病人的不愉快和家屬的不滿?，F(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)9、忌在交接病人時(shí)詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士：可能由于很多檢查人員都要詢問病人是否記住了自己的責(zé)任護(hù)，如果沒有記住就會(huì)被認(rèn)為是沒有宣傳和做到位，部分交班者邊交病人邊詢問記住誰是您的責(zé)任護(hù)士，或我是你的責(zé)任護(hù)士，讓患者記住自己的名字，甚至有的年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適，只要責(zé)任護(hù)士經(jīng)常在病人旁邊就一定能記住的。

現(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)10、忌交接病人與掃床同時(shí)進(jìn)行：有的醫(yī)院采用掃床與交接病人同時(shí)進(jìn)行的形式，一位病人的床單位周圍滿滿的圍著十余位護(hù)士，很多人為一位病人掃床和翻身，搞的病人無所適從，家屬無地可待，責(zé)任護(hù)士不能清楚的交接病人，上下班責(zé)任不清楚，床也沒掃好病情也不接清到位，非常不科學(xué)。

現(xiàn)在是34頁\一共有36頁\編輯于星期二交接班十二大誤區(qū)11.忌不加緊時(shí)間:床頭交接病人即要注意交班質(zhì)量，也要抓緊時(shí)間，不能占用更多時(shí)間影響日常工作，交接班時(shí)要主要將病人發(fā)生的病情變化及處理情況、以及需要下班注意和連續(xù)操作的護(hù)理工作交接。交接要簡(jiǎn)潔明了，