2021年河北省張家口市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021年河北省張家口市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

2.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

3.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

4.中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細(xì)菌侵入量多

B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

D.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

5.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

7.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

8.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

9.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

10.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流幽者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

11.骨盆骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

12.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

13.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。?/p>

14.患者，女性，55歲。因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L。尿量減少最可能的原因是

A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎

15.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

16.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

17.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

18.我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

19.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

20.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

23.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

24.以下關(guān)于帕金森病的敘述，正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價(jià)值

B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)

C.一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥

25.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

三、1.A1型題(10題)26.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.血象E.骨髓象

27.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次／周，20～30分鐘／次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體入量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

28.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點(diǎn)

A.距直線的縱向距離相等

B.距直線的縱向距離的平方和最小

C.與直線的垂直距離相等

D.與直線的垂直距離l的平方和最小

E.與直線的垂直距離和的平方最小

29.一個(gè)65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.結(jié)腸癌

30.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味

A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯

31.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

32.下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥

A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉

33.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張

A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)

34.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當(dāng)

A.簡(jiǎn)單包扎后到?？漆t(yī)院治療B.大量清水沖洗C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗D.用酸性中和液沖洗E.立即涂抹燒傷藥

35.再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯

四、2.A3/A4型題(5題)36.該病例激素加為60mg／d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14．5mmol／L，復(fù)查血小板25×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.繼續(xù)加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用人體丙種球蛋白

37.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.40歲患者，一年來有反復(fù)發(fā)作喃喃自語，意識(shí)模糊，來回走動(dòng)，開關(guān)抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過后對(duì)行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復(fù)雜部分性發(fā)作

39.為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.頭顱MRD.腰穿E.血?dú)夥治?/p>

40.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

42.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

43.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

44.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

45.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

2.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

3.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

4.D中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

5.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

6.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

7.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

8.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

9.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期同意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。

10.B

11.C

12.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

13.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

14.B

15.D急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎癥。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，后果嚴(yán)重。

16.CP-R間期固定，可見脫落一個(gè)QBS波。

17.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

18.E腦血管意外是我國(guó)高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國(guó)人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

19.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時(shí)加重，前傾、坐位減輕。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?；颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點(diǎn)，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

20.E

21.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

23.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

24.D

25.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。

26.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20％為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

27.C

28.B最小二乘原則是各個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)的回歸殘差平方和最小的策略。回歸殘差平方和就是各點(diǎn)距直線的縱向距離的平方和。因此選B。

29.C維生素B12。缺乏與幾個(gè)不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動(dòng)過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動(dòng)覺與位置覺。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測(cè)試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)