江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)

附件：江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法一、房屋設(shè)置(一）產(chǎn)科門診51、基本診室設(shè)置齊全。2、根據(jù)功能定位設(shè)立相應(yīng)的診室。32二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診診室不少于3間，其中高危門診診謝謝閱讀室1間，每間使用面積不少于2（包括檢查室）;有產(chǎn)科專用B超檢實(shí)地查看，缺一室不得查室。分。面積不達(dá)標(biāo)扣0.5分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）產(chǎn)科門診診室不少于1間。二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立高危監(jiān)護(hù)室，使用面積不少于2；設(shè)立孕婦學(xué)校（可與健康教育室合用），面積不少于2。積不達(dá)標(biāo)扣0.5分，扣完為三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立遺傳咨詢門診，使用面積不得少于2；止。具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)設(shè)立專門的產(chǎn)前診斷門診。（二）產(chǎn)房81、各功能區(qū)設(shè)置齊全，面積達(dá)標(biāo)。4產(chǎn)房內(nèi)設(shè)更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。分娩室均為單人，二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩室不少于2間，每間使用面積≥20m2；待產(chǎn)床不得少于32；洗手消毒間應(yīng)能容納2-3人同時(shí)洗手。實(shí)地查看，缺一室扣1分；扣1分；面積不達(dá)標(biāo)各扣0.5分，扣完為止。下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法產(chǎn)房為獨(dú)立單元，可明顯區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)；待產(chǎn)謝謝閱讀室靠近分娩室；分娩室直接與污物通道相連并做到單向流動(dòng)；產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)精品文檔放心下載2、各功能區(qū)布局合理，設(shè)置科學(xué)。4生與病人通道應(yīng)分設(shè)，流程合理。產(chǎn)房門窗、墻壁與地面按照《江蘇省手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》要求執(zhí)行。污物浸泡清洗間、打包間參照《醫(yī)院消毒隔離工作指南》中消毒隔不到要求扣0.5分，扣完為止。離的相關(guān)要求執(zhí)行，門、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術(shù)室相感謝閱讀同。（三）手術(shù)室手術(shù)室按江蘇省《手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》要求嚴(yán)格劃分剖宮產(chǎn)手術(shù)在1限制區(qū)（無菌手術(shù)間）、半限制區(qū)（污染手術(shù)間）和非限制區(qū)；布局合不到要求扣0.5分，扣完為

綜合手術(shù)室進(jìn)行。理，面積≥20m2；內(nèi)部設(shè)計(jì)科學(xué)，適于產(chǎn)科手術(shù)。止。精品文檔放心下載精品文檔放心下載感謝閱讀室不得分，部分母嬰同室扣22達(dá)標(biāo)，采光通風(fēng)良房間整潔衛(wèi)生，采光、通風(fēng)良好，室內(nèi)有冷暖空調(diào)。1.5好。扣0.5分，扣完為止。（五）新生兒沐浴室。1設(shè)立新生兒沐浴室，并與產(chǎn)房及母嬰同室病房相鄰。室內(nèi)防暑降溫設(shè)施齊全、安全適用。不到要求扣0.5分。二、設(shè)備配備（一）產(chǎn)科門診2配備必要的診療設(shè)配備普通檢查床、婦科檢查床、聽診器、血壓計(jì)、體重秤、多普勒檢查和診斷。計(jì)算機(jī)、冷暖空調(diào)等。0.2分，扣完為止。（二）高危監(jiān)護(hù)室2要。配備胎兒監(jiān)護(hù)儀、生命體征監(jiān)護(hù)儀、吸引器、輸氧設(shè)備、靜脈切開包、壓舌板，復(fù)蘇（包括新生兒）裝備等。0.3分，扣完為止。下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法（三）待產(chǎn)室2配備必要的設(shè)施設(shè)備。配備待產(chǎn)床、體重計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、外陰沖洗消毒設(shè)備、骨盆測量器、軟尺、手套、備皮用具、踏腳墊、胎心監(jiān)護(hù)儀、冷暖空調(diào)等。0.2分，扣完為止。（四）產(chǎn)房4配備產(chǎn)床、嬰兒床、照明燈、無影燈、應(yīng)急燈、紫外線燈、敷料柜、精品文檔放心下載推車、急救藥品柜、刷手設(shè)備（非手觸式水龍頭）、常規(guī)消毒設(shè)備、器感謝閱讀感謝閱讀通訊設(shè)備、體重計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、軟尺、胎心感謝閱讀聽診器、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心儀、聚血用具、會(huì)

設(shè)施齊全，性能完感謝閱讀陰沖洗設(shè)備、產(chǎn)包（不少于3只）、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)20.2分，扣完為止。救需要。穿顱及碎顱等毀胎器械（三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配備）、供氧設(shè)備、吸氧裝感謝閱讀置、輸血輸液設(shè)備、沙袋、陰道拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、開口器、感謝閱讀舌墊（壓舌板）、新生兒復(fù)蘇囊、氣管套管、胃管、給氧面罩、新生兒精品文檔放心下載喉鏡、新生兒低壓吸引器、吸痰管、嬰兒輻射保溫臺(tái)（新生兒搶救臺(tái)）謝謝閱讀等。有條件的可配備空氣消毒凈化設(shè)備。母嬰常用搶救藥品齊全，在有效期內(nèi)。2常用搶救藥品齊全。有一種藥品不在有效期內(nèi)各扣0.2分，扣完為止。（五）手術(shù)室剖宮產(chǎn)手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行。1手術(shù)室設(shè)施按江蘇省《手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》執(zhí)行，必須配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。新生兒復(fù)蘇設(shè)備扣0.3宮產(chǎn)手術(shù)未在綜合手術(shù)室進(jìn)行扣0.5分。（六）愛嬰病區(qū)2下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法病房整潔，陳設(shè)齊全、規(guī)范。（七）新生兒沐浴室。1每床單元配備產(chǎn)婦及嬰兒床各11個(gè)，床墊、被子、褥子各1-2條，被套、床單、枕芯、枕套、蚊帳、面盆各2個(gè)/條，床頭信號(hào)燈、冷暖空調(diào)等。沐浴池、沐浴臺(tái)、水溫表、吸引器至少各1個(gè)，有熱水供應(yīng)裝置和冷暖空調(diào)。0.2分，扣完為止。0.2分，扣完為止。（八）本設(shè)備和材料齊全。1宣傳欄和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕產(chǎn)期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等健康教育處方、書刊及光碟）等。0.20.3分，扣完為止。齊全，功能良好。20.2作需要扣1分，扣完為止。查和免疫接種。1有用于保存濾紙干血片的冰箱。有條件的可設(shè)聽力檢測室及聽力篩查設(shè)備、計(jì)劃免疫接種室及相關(guān)設(shè)備。0.3分。三、人員配備夠完成相應(yīng)的接產(chǎn)、護(hù)理任務(wù)。4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)≥6人，其1人扣1中醫(yī)生數(shù)（可含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人）≥3人，中級(jí)以上職稱≥1人；二不達(dá)標(biāo)扣1級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)之比達(dá)到1.5：。求扣0.5健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)之比每下降扣0.11分，扣完為止。持證上崗。4從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師和護(hù)士，須具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士注冊證書，并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。每年至少培訓(xùn)一次。護(hù)士不可單獨(dú)上產(chǎn)前門診或單獨(dú)從事接產(chǎn)服務(wù)。查閱醫(yī)護(hù)人員有關(guān)證書，有1人缺一證不得分。護(hù)士單獨(dú)上產(chǎn)前門診或單獨(dú)從事接產(chǎn)服務(wù)扣2分。下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法與本科室功能任務(wù)相適應(yīng)的業(yè)務(wù)能力。2三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科主任必須具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職謝謝閱讀稱并具有年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷；職稱或婦產(chǎn)科工作年限不達(dá)標(biāo)各扣1分。二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科主任必須具有婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師職稱并具有8年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）產(chǎn)科主任必須具有婦產(chǎn)科主治醫(yī)師職稱并具有5年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷。保健機(jī)構(gòu)至少配備1名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師并具備搶救高危新生兒的能力。1具備新生兒窒息復(fù)蘇搶救能力；新生兒出生后由兒科醫(yī)生查房，有查閱病歷、人員名冊等，條件的產(chǎn)科應(yīng)配備專職新生兒科醫(yī)生。做不到不得分。抽查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在崗掌握必備的孕產(chǎn)婦人員3人進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別產(chǎn)科3各類人員掌握相關(guān)工作要求和技術(shù)。術(shù)。人不合格扣1分，扣完為止。揮作用。1成立以產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員為主，兒科、內(nèi)科、外科、麻醉科、檢驗(yàn)等有關(guān)人員參加的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒搶救小組，并充分發(fā)揮作用。組但功能發(fā)揮不好扣0.5分。四、服務(wù)質(zhì)量能夠按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕婦篩查與管理；感謝閱讀提供孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢；開展新生兒遺傳代謝性開展扣1分；謝謝閱讀疾病篩查、產(chǎn)前篩查、艾滋病母嬰傳播阻斷服務(wù)等。未使用省級(jí)行政部門統(tǒng)感謝閱讀開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。8使用省衛(wèi)生行政部門制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作落實(shí)，各種記錄齊全、規(guī)范。一制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》扣1分；各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)：記錄不齊全、不規(guī)范扣、孕產(chǎn)婦高危篩查率100%；0.5分；、高危孕婦專案管理率100%；各項(xiàng)指標(biāo)中一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)感謝閱讀下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法、住院期間母乳喂養(yǎng)率≥95%；準(zhǔn)扣1分，扣完為止。

、新生兒疾病篩查率城市≥90%，農(nóng)村≥80%。感謝閱讀務(wù)。（三）病歷書寫規(guī)范。85鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）能開展常規(guī)產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)；進(jìn)行高危妊娠監(jiān)測、胎兒監(jiān)測及處理、識(shí)別難產(chǎn)并及時(shí)轉(zhuǎn)診；開展軟產(chǎn)道損傷的處理、出生缺陷的識(shí)別與報(bào)告、新生兒處理及保健技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇等；經(jīng)許可后開展剖宮產(chǎn)手術(shù)；能正確使用產(chǎn)程圖、正確使用催產(chǎn)素；有切實(shí)可行的產(chǎn)后出血防治措施、科學(xué)測量產(chǎn)后出血方法。并做到：、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理不符合要求扣1活服務(wù)扣0.5分。標(biāo)準(zhǔn)分2分。抽查名產(chǎn)10%扣、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理符合要求并提供必備的生活服務(wù)；1分，扣完為止。、產(chǎn)婦綜合滿意度≥80%；、剖宮產(chǎn)率：標(biāo)準(zhǔn)分2、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率≤10%。分，每上升扣1分，扣完二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)除具備上述服務(wù)能力外，還應(yīng)能開展剖宮產(chǎn)術(shù)扣8分。、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理符合要求并提供必備的生活服務(wù)；、其余有一項(xiàng)做不到扣、產(chǎn)婦綜合滿意度≥90%；0.5分，扣完為止。、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率≤25%。查份病歷，甲級(jí)病歷扣1扣要求規(guī)范書寫產(chǎn)科病歷（包括搶救記錄），病歷質(zhì)量優(yōu)良。分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)開展新生兒窒息復(fù)蘇和一般產(chǎn)精品文檔放心下載能任務(wù)相適應(yīng)的母后出血的搶救；能開展孕產(chǎn)婦子癇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的處理。查看病歷及搶救登記等。感謝閱讀二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開展孕產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇、休克、心力衰竭、呼一項(xiàng)搶救技術(shù)做不到扣1分，6吸衰竭、子癇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、新生兒窒息復(fù)蘇及其他合并有一例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡定高危孕產(chǎn)婦搶救癥的搶救等?？?分，扣完為止。

預(yù)案。三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)開展DIC、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等搶救。感謝閱讀感謝閱讀8、入出院診斷符合率≥95%；精品文檔放心下載下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法指標(biāo)達(dá)標(biāo)。、手術(shù)前后診斷符合率≥95%；扣1分，扣完為止。精品文檔放心下載、重危病人搶救成功率≥88%；

、清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%；

、急救物品完好率100%；、常規(guī)器械消毒滅菌合格率；

、院內(nèi)子癇發(fā)生率為；、孕產(chǎn)婦死亡率為；、新生兒死亡率＜；、新生兒破傷風(fēng)率；、出生缺陷報(bào)告率≥95%；、正常新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種率；

、院內(nèi)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率≥90%。

五、行政管理感謝閱讀(一）實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。2有院領(lǐng)導(dǎo)分管產(chǎn)科工作，產(chǎn)科主任具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力。能力不強(qiáng)扣分。1部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操行質(zhì)量檢查。3、各診療常規(guī)主要包括：醫(yī)療、保健服務(wù)技術(shù)操作常規(guī)；護(hù)理常規(guī)；醫(yī)療文書書寫規(guī)范等。、有關(guān)工作制度主要包括：醫(yī)生工作制度；醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量管理與評價(jià)制度；護(hù)理管理制度；婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度；孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告及評審制度。問有關(guān)人員。缺一項(xiàng)制度扣0.5分，一項(xiàng)制度未落實(shí)扣0.3分，扣完為止。3、有愛嬰醫(yī)院管理組織，規(guī)章制度健全，定期檢查、評估、分析。精品文檔放心下載下載可編輯標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分評審要點(diǎn)評審方法長效管理。、按規(guī)定開展新生兒疾病篩查，及時(shí)采集和遞送篩查血片，血片項(xiàng)做不到扣0.5分。

合格率≥95%。、按規(guī)定開展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范扣1謝謝閱讀感謝閱讀并取締其愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）稱號(hào)。未建立孕產(chǎn)婦綠色通道1孕產(chǎn)婦搶救綠色通道通暢，減少危重病人等待時(shí)間；完善有關(guān)孕產(chǎn)救綠色通道。婦搶救綠色通道的規(guī)章制度。感謝閱讀扣0.5分。部門認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工作。幼保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門按時(shí)完成孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺