淋巴結(jié)反應(yīng)性增生精美

淋巴結(jié)反應(yīng)性增生精美第1頁/共19頁

淋巴結(jié)反應(yīng)性增生第2頁/共19頁淋巴結(jié)解剖形態(tài)圓/橢圓形灰紅色小體，一側(cè)隆突--連輸入淋巴管，另一側(cè)凹陷--連輸出淋巴結(jié)。分布多成群分布，分淺、深淋巴結(jié)；多沿血管分布，位于關(guān)節(jié)屈側(cè)和體腔的隱蔽部位。功能過濾淋巴，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，免疫應(yīng)答。局部（哨位）淋巴結(jié)

指引流某一器官/部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)。作用--阻截和清除細(xì)菌、毒素、寄生蟲或腫瘤細(xì)胞。第3頁/共19頁淋巴結(jié)解剖淋巴結(jié)輸入淋巴管輸出淋巴管皮質(zhì)髓質(zhì)生發(fā)中心第4頁/共19頁淋巴結(jié)解剖組成淋巴管道

-毛細(xì)淋巴管

-淋巴管

-淋巴干

-淋巴導(dǎo)管淋巴器官淋巴結(jié),扁桃體,脾,胸腺淋巴組織第5頁/共19頁淋巴結(jié)解剖頸部淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)第6頁/共19頁

概念淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官。各種損傷和刺激常引起淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。

第7頁/共19頁病因

原因很多，包括細(xì)菌、病毒、毒物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或致敏原刺激淋巴組織引起反應(yīng)。第8頁/共19頁病理改變

淋巴結(jié)腫大的程度不等，有時(shí)可達(dá)10cm。鏡下，由于致病原因不同，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的成分和分布情況不同。刺激B細(xì)胞的抗原物質(zhì)主要引起淋巴濾泡增生增大，生發(fā)中心擴(kuò)大增生。第9頁/共19頁

刺激T細(xì)胞的抗原物質(zhì)主要引起濾泡旁區(qū)淋巴細(xì)胞增生。有些抗原物質(zhì)則主要引起淋巴竇內(nèi)的組織細(xì)胞增生。第10頁/共19頁淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為良性病變，但腫大的淋巴結(jié)無論肉眼觀或鏡下都容易與淋巴結(jié)的腫瘤混淆，但其治療和預(yù)后差別很大，應(yīng)注意鑒別。第11頁/共19頁

淋巴結(jié)增生的類型一、非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生二、巨大淋巴結(jié)增生

（1）玻璃樣－血管型（2）漿細(xì)胞型（plasmacelltype）三、血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病第12頁/共19頁非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生

非特異性反應(yīng)性淋巴濾泡增生（nonspecificreactivefollicularhyperplasia）主要特點(diǎn)為淋巴結(jié)腫大，淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯擴(kuò)大。淋巴濾泡數(shù)量增多，不僅分布于淋巴結(jié)皮質(zhì)，并可散在于皮髓質(zhì)交界處和髓質(zhì)內(nèi)。第13頁/共19頁臨床表現(xiàn)（1）不明原因發(fā)熱，體溫可達(dá)38.5℃以上。（2）全身酸痛，尤以四關(guān)節(jié)酸痛為著，周身乏力。（3）淺表淋巴結(jié)腫大，多為頜下，頸前，頸側(cè)，鎖骨上淺表淋巴結(jié)腫大，無明顯壓痛，表面光滑，質(zhì)中等，活動(dòng)良。第14頁/共19頁實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞正常或略降低，淋巴細(xì)胞百分比略升高，常有嗜酸粒細(xì)胞升高。（2）血沉可加快。（3）C反應(yīng)蛋白可升高。（4）降鈣素原正常。（5）超聲檢查常有不同部位淺表淋巴結(jié)實(shí)性腫大。第15頁/共19頁臨床治療（1）大多數(shù)患者來院前都有使用抗生素史，但癥狀，體征改善不明顯。（2）激素治療：

（1）根據(jù)病情甲強(qiáng)龍40㎎~80㎎每日2次靜點(diǎn)。療程3天，后改強(qiáng)的松片口服。（2）地塞米松10㎎~20㎎每日1~2次靜點(diǎn)，后改強(qiáng)的松片口服。（3）強(qiáng)的松片10㎎~20㎎每日1~2次口服，使用一般不超過1周。

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一般使用激素三天后癥狀體征會(huì)明顯改善，一周后痊愈，復(fù)發(fā)病例很少。第17頁/共19頁復(fù)習(xí)題1