三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核試卷及

三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)核查試卷（總分1分）科室：姓名：電話：成績(jī)：一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最正確選項(xiàng)，每題一2分，共15題30分）最新版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》是哪一年更新的（）2014年B.2015年C.2016年D.2017年按《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》（第84命令）的規(guī)定，醫(yī)師出現(xiàn)以下哪些狀況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)（）A抗菌藥物核查不合格B未依照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重結(jié)果的C開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的D以上均是圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在什么時(shí)候給藥（）A術(shù)前一1小時(shí)B術(shù)后一1小時(shí)C術(shù)前C術(shù)前24小時(shí) D惹起醫(yī)院內(nèi)傳染的致病菌主假如（A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌治療產(chǎn)ESBLs菌傳染首選（）A.碳青霉烯類(lèi)、酶控制劑復(fù)合制劑C.氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)術(shù)后12小時(shí)）C.真菌D.支原體三代頭孢、氨基糖普類(lèi)D.酶控制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)TOC\o"1-5"\h\z對(duì)細(xì)菌的（3-內(nèi)酰胺酶有較強(qiáng)控制作用的藥物是（）A青霉素類(lèi)B頭霉素類(lèi)C頭胞菌素類(lèi)D克拉維酸抗菌藥物療程因傳染不同樣而異，一般宜用至體溫正常、癥狀減退后可（）A.保持24-48hB.保持24-72hC.保持72-96hD.立刻停藥青霉素G所致過(guò)敏性休克應(yīng)首選以下何種藥物治療（）以上均不是MRSA）致使的嚴(yán)重感A腎上腺素B去甲腎上腺素C以上均不是MRSA）致使的嚴(yán)重感以下哪一種藥物應(yīng)用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（染（）A林可霉素B萬(wàn)古霉素C氨芐西林D克林霉素金黃色葡萄球菌致使的骨髓炎應(yīng)當(dāng)選擇使用（）A鏈霉素B紅霉素C林可霉素D頭孢唑琳三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及頭胞菌素類(lèi)對(duì)腎毒性的大?。ˋ）A4代＜3代＜2代＜1代C3代＜2代＜4代＜1代B1代＜2代＜3代＜4代D2代＜1代＜4代＜3代利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）C.利福平D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）C.利福平D.頭胞曲松）氯霉素D阿米卡星A糖肽類(lèi)B克林霉素C肝功能減退的傳染患者，應(yīng)防范使用（A.去甲萬(wàn)古霉素B.頭胞他啶耳毒性、腎毒性較明顯的藥物是（A磺胺類(lèi)B左氧氟沙星C依照美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）依照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D、X類(lèi)，屬于X類(lèi)，妊娠期婦女禁用的是（）A氨曲南B紅霉素C克林霉素D利巴韋林二、多項(xiàng)選擇題（少選、錯(cuò)選均不得分，每題2分，共10題20分）1、診療為細(xì)菌性傳染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，包括（）A.病毒傳染B.細(xì)菌傳染C.真菌傳染D.支原體傳染按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[29]38號(hào)文件規(guī)定，經(jīng)驗(yàn)性治療僅限用于（）A腸道傳染 BC社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)傳染 D依照我院抗菌藥物的分級(jí)管理目錄，A頭胞甲肟B頭胞吡肟要嚴(yán)格控制喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用，社區(qū)獲得性呼吸道傳染中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染以下哪些藥按特別使用類(lèi)管理（）C 萬(wàn)古霉素 D 亞胺培南圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，預(yù)防用藥目的主假如預(yù)防手術(shù)部位傳染，包括（）A淺表切傳染B深部切傳染C手術(shù)波及的器官、腔隙傳染D術(shù)后可能發(fā)生的其他部位傳染干凈手術(shù)平常不需預(yù)防用抗菌藥物，除非有特別狀況，以下哪些狀況能夠預(yù)防使用抗菌藥物（）A高齡患者B糖尿病患者C放置引流管D頭顱手術(shù)依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》介紹，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最常三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及A.無(wú)指征的用藥A.無(wú)指征的用藥 B給藥路子、給藥次數(shù)不合理10.對(duì)綠膿桿菌有效的抗菌藥物有A.哌拉西林 B .頭胞他啶.抗菌藥物品種選擇錯(cuò)誤療程不合理（ ）C.莫西沙星D .亞胺培南用的有（）A頭胞唑林B頭胞哌酮C頭胞呋辛D拉氧頭孢7.對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性的是（)A四環(huán)素類(lèi)B喹諾酮類(lèi)C青霉素類(lèi)D頭胞菌素類(lèi)8、以下抗菌藥中，屬濃度依靠性的有（）。A.P-內(nèi)酰胺類(lèi)B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.氟喹諾酮類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)9、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（)三、填空題（每空1分，共20空20分）。按《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）第五條的規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)依照、、的原則?？咕幬锱R床應(yīng)用推行分級(jí)管理。依照安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)錢(qián)等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)緊急狀況下醫(yī)師能夠越級(jí)使用抗菌藥物，并于小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率高出的抗菌藥應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率高出的抗菌藥應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果采用。按2012年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)方案的規(guī)定，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物的使用率不高出；門(mén)診抗菌藥物處方比率不高出；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物查驗(yàn)樣本送檢率不低于；接受特別使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低?？咕幬锆煶桃騻魅静煌瑯佣?，一般用體溫正常，癥狀減退后小時(shí)停藥。I類(lèi)切預(yù)防用藥的百分率不高出，療程不高出小時(shí)，特別情況可延伸至小時(shí)擁有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予抗菌藥物處方三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及權(quán)。輕癥傳染可接受服給藥者，應(yīng)采用服吸取完好的抗菌藥物，不用采用或給藥。四、判斷題（每題1分，共10題10分）。TOC\o"1-5"\h\z在門(mén)、急診能夠使用限制使用級(jí)抗菌藥物。（）在門(mén)、急診能夠使用特別使用級(jí)抗菌藥物。（）嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍術(shù)期預(yù)防用藥。（）抗菌藥物聯(lián)用必定有指征，應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明原因。（）治療敗血癥、傳染性心、內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染，可采用治療劑量范圍高限。（）為方便患者給藥，青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物每天一次給藥即可。（）喹諾酮類(lèi)藥物由于對(duì)骨骼發(fā)育可能致使不良影響，應(yīng)防范用于18歲以下未成年人。（）分派處方時(shí)，除非處分醫(yī)師改正或從頭簽字，否則應(yīng)拒絕分派超劑量或有配伍禁忌的處方。（）使用萬(wàn)古霉素時(shí)，為防范出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用，每次靜滴應(yīng)在60分鐘以上。（）氟康唑?qū)η箓魅居行?。（）四、?wèn)答題（每題5分，共4題20分）簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則。（5分）三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及簡(jiǎn)述2013年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)方案中明確指出一般不需預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)名稱(chēng)。（5分）簡(jiǎn)述我院特別使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)。（5分）您抗衡菌藥物臨床合理使用和管理有何建講和建議。（5分）三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及2019年三甲醫(yī)院抗菌藥物核查試卷答案（總分1分）一、單項(xiàng)選擇題1-5:BDABA6-10:DCABC11-15:AACDD二、多項(xiàng)選擇題1：BCD2:ABC3:ABCD4：ABC5:ABD6：AC7:AB8:CD9:ABCD10:ABD三、填空題安全、有效、經(jīng)濟(jì)非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特別使用級(jí)%，50%%，20%，50%，80%%，24,48限制級(jí)靜脈、肌肉注射四、判斷題1.J2.x3.J4.J5.a/6.x7.J8.J9.J10.X五、問(wèn)答題簡(jiǎn)述抗菌藥物的分級(jí)原則（共分）?？咕幬锓譃槿?jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特別使用級(jí)。（1分）（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)遠(yuǎn)臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)錢(qián)相對(duì)較低的抗菌藥物；（1分）（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)遠(yuǎn)臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或許價(jià)錢(qián)相對(duì)較高的抗菌藥物；（1分）（三）特別使用級(jí)抗菌藥物是指擁有以下?tīng)顩r之一的抗菌藥物：（2分）擁有明顯或許嚴(yán)重不良反響，不宜任意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，防范細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)錢(qián)昂貴的抗菌藥物。三甲醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)查核試卷及簡(jiǎn)述2013年衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)方案中明確指出一般不需預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)名稱(chēng)。（共5分）腹股溝疝維修術(shù)（包括補(bǔ)片維修術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝出手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管路子介入診療手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（每個(gè)1分，5個(gè)及以上得滿(mǎn)分）簡(jiǎn)述我院特別使用級(jí)抗菌藥物使用流程和注意事項(xiàng)。（共5分）流程：（1）下級(jí)醫(yī)師在使用特別使用級(jí)抗菌藥物前，須征采本科室擁有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師建議，上級(jí)醫(yī)師的用藥分析在病程記錄中詳盡記錄，擁有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的上級(jí)醫(yī)師贊成后，應(yīng)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)擁有特別使用抗菌藥物會(huì)診資質(zhì)的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)會(huì)診贊成后，方可使用；（2）特別使用抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床用藥指征。在以下?tīng)顩r下，可考慮使用特別使用抗菌藥物：限制使用抗菌藥物無(wú)效或療效不明顯；有病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)依照；病情危重，按經(jīng)驗(yàn)使用該藥有效；（3）會(huì)診專(zhuān)家在填寫(xiě)會(huì)診審察表時(shí)，內(nèi)容應(yīng)包括患者可否擁有使用抗菌藥物指針及選擇該藥的原因，用法用量及注意事項(xiàng)，并明確該患者抗菌藥物選擇的范圍，對(duì)不符合抗菌藥物使用原則規(guī)定的，應(yīng)提出必要的建議，指導(dǎo)臨床合理、安全用藥；（4）特別使用級(jí)抗菌藥物由本科室擁有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)用藥醫(yī)囑；不具高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具后，在病歷用藥醫(yī)囑中，必定要有本科室高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽字；（5）在使用特別使用級(jí)抗菌藥物前能取到標(biāo)本的必定留取標(biāo)本作病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，接受特別使用抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%；（6）緊急狀況下