三級(jí)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中的作用

三級(jí)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中

的作用【摘要】為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，國(guó)家推行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生分級(jí)診療制度，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，各級(jí)醫(yī)院積極順應(yīng)時(shí)代號(hào)召，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。全科醫(yī)生作為居民健康服務(wù)的第一站，在分級(jí)診療中發(fā)揮了不可替代的作用。因此，本文通過(guò)探索全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中的重要性與必要性，旨在探討我院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中發(fā)揮的作用及實(shí)踐探索，以期進(jìn)一步探究三級(jí)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療“雙向轉(zhuǎn)診”的應(yīng)用。關(guān)鍵詞：三級(jí)綜合醫(yī)院；全科醫(yī)學(xué)科；分級(jí)診療；實(shí)踐探索近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)政策，鼓勵(lì)各綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科［1-2］。自2019年起，在國(guó)家的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與要求下，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，以綜合醫(yī)院為載體的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地陸續(xù)設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科。其“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，在合理配置醫(yī)療資源、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面取得一定成效。全科醫(yī)師是分級(jí)診療模式執(zhí)行的直接參與人，因此有必要在醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以滿足分級(jí)診療需要［1］。我院于2019年設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科，本文則主要對(duì)綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中的作用等進(jìn)行闡述，以供參考。綜合性醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科的必要性以服務(wù)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)合格全科醫(yī)生為目的，要求承擔(dān)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地任務(wù)的綜合醫(yī)院要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。建立健全由全科醫(yī)學(xué)科牽頭、相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地協(xié)同基地共同輔助做好助理全科醫(yī)生管理、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、考勤考核和教學(xué)質(zhì)控工作。為持續(xù)培養(yǎng)質(zhì)量合格、數(shù)量適宜的全科醫(yī)生提供有力的醫(yī)療、教學(xué)、科研組織體制保障，為建立分級(jí)診療制度、深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國(guó)提供可靠的全科人才支撐。綜合性醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科的重要性人才是提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的需要，是綜合性醫(yī)院形勢(shì)發(fā)展的迫切要求，是當(dāng)前三級(jí)醫(yī)院的重要內(nèi)容。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步晚，亟需專業(yè)的人才隊(duì)伍為依靠，更好更快地完善全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院晉為三級(jí)醫(yī)院以來(lái)，人、財(cái)、物等方面均有新的突破，但目前由于界限未明，各級(jí)各類人員對(duì)綜合性醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識(shí)不足，還存在一定的局限性。在三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是適合中國(guó)國(guó)情的一項(xiàng)重要發(fā)展戰(zhàn)略。國(guó)家針對(duì)“看病難、看病貴”等問(wèn)題，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療資源合理共享、醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，但就我國(guó)當(dāng)前形式而言，我國(guó)分級(jí)診療政策仍未得到貫徹落實(shí)。當(dāng)前，具有一定前瞻性的三級(jí)綜合醫(yī)院，在推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)方面著重給力，使之在“多方會(huì)診、多科輪轉(zhuǎn)”的問(wèn)題上積極發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。全科醫(yī)學(xué)科是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，屬于一級(jí)臨床科室，診療范圍包括常見(jiàn)癥狀的鑒別和初步處理，常見(jiàn)病、慢性病的診療和健康管理，身心疾病的診療，以家庭為單位的整體診療及咨詢等。全科醫(yī)學(xué)科具備與社區(qū)、家庭、基層的聯(lián)系，能更好地上傳下達(dá)，雙向轉(zhuǎn)診，起到合理分配醫(yī)療資源的作用。綜合性三級(jí)醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，可以為分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的實(shí)現(xiàn)提供可操作性的實(shí)體平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”模式的有效途徑3］。三級(jí)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在分級(jí)診療中的作用人才培養(yǎng)和內(nèi)涵提升是學(xué)科發(fā)展強(qiáng)有力的因素。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚，醫(yī)療資源、人才隊(duì)伍、學(xué)科影響力亟待完善。當(dāng)前，我院作為三級(jí)綜合醫(yī)院，具備一定的人才優(yōu)勢(shì)，但目前醫(yī)務(wù)人員尚未認(rèn)識(shí)到三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的有利局面和重要性,對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)不足或存有誤解。目前，我國(guó)著力建設(shè)國(guó)家級(jí)全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，省級(jí)助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，目的在于借此形成硬性指標(biāo)，消除部分醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科掛靠在急診科、老年科、干部保健科、康復(fù)科等科室的現(xiàn)象，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，為全科醫(yī)師發(fā)展提供平臺(tái)，同時(shí)滿足全科醫(yī)師培訓(xùn)的需求以及全科人才隊(duì)伍建設(shè)的需要。三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)全科醫(yī)學(xué)科，能更好地發(fā)揮各方面優(yōu)勢(shì)，與基層聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，彌補(bǔ)基層意識(shí)不強(qiáng)，理論基礎(chǔ)不扎實(shí)問(wèn)題，促進(jìn)理解生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，掌握全科醫(yī)學(xué)理念，運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式，以全科醫(yī)學(xué)的基本理論和原則指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。目前，我國(guó)分級(jí)診療政策尚未完全落地執(zhí)行，還有待三級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)揮自身引領(lǐng)作用，做好雙向轉(zhuǎn)診紐帶工作4］。但目前多數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院的重點(diǎn)仍在特色?？瓢l(fā)展上，且?？苿澐钟泳?xì)，致使患者就診過(guò)程過(guò)于?？苹?，無(wú)法使醫(yī)療指導(dǎo)更具全面性，療效自然也有限。此外，?？漆t(yī)師無(wú)法予以患者全面照顧，而全科醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的中心為患者，可為多系統(tǒng)疾病患者提供持續(xù)、綜合的醫(yī)療服務(wù)，這種方式可有效解決多系統(tǒng)疾病患者一病多科室診治的難題，從而使醫(yī)院各?？?、基層相聯(lián)系，即可收治早期未分化疾病及多系統(tǒng)疾病患者并按照患者疾病嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)診至適宜?？七M(jìn)行治療，從而使醫(yī)療資源分配更為合理；還可有效對(duì)接下轉(zhuǎn)，使基層醫(yī)師可結(jié)合患者病情予以后續(xù)診治、隨訪等，以此提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。三級(jí)綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科作為將各?？?、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相聯(lián)系的樞紐科室，也需持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，組建更具高素質(zhì)的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫扶工作，共享優(yōu)質(zhì)資源，推動(dòng)醫(yī)療建設(shè)，方可起到引領(lǐng)基層全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，從而有效落實(shí)分級(jí)診療模式。參考文獻(xiàn)［1］徐洪斌，郝煒.城市三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的探討［J］.醫(yī)藥前沿,2016,6(15):394-395.于德華，潘瑩，張斌，等.三級(jí)醫(yī)院中全科醫(yī)學(xué)的定位和作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016,14(7):1061-1063,1110.寧婕，姜海燕，