現場急救之止血包扎技術

現場急救之止血包扎技術第1頁/共49頁骨折、肢體離斷患者－－慘痛的教訓第2頁/共49頁第3頁/共49頁救治傷員的注意事項1.保持鎮(zhèn)靜。2報告領導及井下急救站。3.向周圍求助，不要單獨留下傷員。第4頁/共49頁時間就是生命臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分鐘內，稱臨床死亡期，處于臨床死亡期的病員是可能復蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發(fā)生退行性變化，病人是無法被復蘇。第5頁/共49頁急救的原則先搶后救先重后輕先急后緩先近后遠第6頁/共49頁止血技術外傷出血是最需要急救的危重癥之一。成年人血容量約占體重的8％，約4000～5000ml。出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現休克癥狀。出血量達總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。第7頁/共49頁外出血現場急救重點第8頁/共49頁出血分類

動脈血管出血：鮮紅色，噴射狀。靜脈血管出血：暗紅色，涌出狀。毛細血管出血：紅色，滲出狀。根據出血表現，應采用不同的止血方法。第9頁/共49頁常用的止血方法

加壓包扎止血法止血帶止血法絞緊止血法指壓動脈止血法屈肢加墊止血法第10頁/共49頁加壓包扎止血法

適用于全身各部位的毛細血管靜脈、小動脈、小靜脈的出血。方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，然后用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高，以達到止血的目的。第11頁/共49頁加壓包扎止血法先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾，干凈的毛巾等替代。

第12頁/共49頁止血帶止血法適用于四肢大出血，在井下可就地取材，使用粗膠管或電纜皮、毛巾、布帶等。

①左手拿止血帶，上端留15cm緊貼加墊處，右手拿止血帶長頭。②右手拉緊止血帶環(huán)繞傷肢2周，然后將止血帶交左手食中指夾緊。③左手食中指夾住止血帶，順肢體下拉成環(huán)狀。④將上端一頭插入環(huán)中，拉緊固定。第13頁/共49頁絞緊止血法找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，用小木棒插入其中，先提起，適當絞緊至不出血，然后固定。第14頁/共49頁注意事項：①止血帶不能直接綁在皮膚上。②上止血帶前應抬高患肢以減少出血量。③綁扎位置:上臂上1/3處，大腿上1/3處。④注明時間，每隔1小時放松一次，放松時間5--10min。第15頁/共49頁指壓動脈止血法不需要任何器械，簡便、有效。適用于頭部和四肢某些部位的出血，或手指、足趾的出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨骼，阻斷血液流通。第16頁/共49頁頭面部指壓動脈止血法

1243第17頁/共49頁指壓顳淺動脈：適用于一側前頭頂或額部的外傷大出血。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。第18頁/共49頁指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。第19頁/共49頁指壓耳后動脈適用于一側頭后部外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一手固定傷員頭部。第20頁/共49頁第21頁/共49頁鎖骨下動脈壓迫止血法用于腋窩、肩、上肢出血。鎖骨下第22頁/共49頁四肢指壓動脈止血法適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一手固定傷員手臂。指壓肱動脈：第23頁/共49頁指壓橈、尺動脈適用于手部大出血．用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。必須同時壓迫雙側。第24頁/共49頁指壓指（趾）動脈用拇指和示指分別壓迫手指（足趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。適用于手指（足趾）大出血。第25頁/共49頁指壓股動脈適用于單側下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。第26頁/共49頁指壓脛前、后動脈適用于單側足部的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷足足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。第27頁/共49頁屈肢加墊法

適用于沒有骨折的前臂出血和小腿出血第28頁/共49頁包扎

創(chuàng)口是細菌侵入的門戶，現場進行及時良好的包扎有助于減少感染，減少出血，減輕痛苦。所用的包扎材料為繃帶、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。第29頁/共49頁注意事項1、應做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血和疼痛。2、接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會。3、要快且牢靠，松緊度要適宜。4、打結避開傷口和不宜壓迫的部位。第30頁/共49頁繃帶包扎法

①環(huán)形包扎：用于手、頭、頸、足部的創(chuàng)口，用繃帶重疊環(huán)繞數周后打結固定。②螺旋包扎法：用于四肢、胸背部及腰部，用繃帶先環(huán)繞肢體2--3周，再斜形向上環(huán)繞，重疊復蓋1/3---1/2，然后加結固定。

③螺旋返折包扎法

④八字包扎法第31頁/共49頁三角巾包扎法三角巾包扎法可用于身體多數部位，包扎面積大，容易掌握，但不能達到包扎止血的目的。第32頁/共49頁適用于顏面部外傷把三角巾一折為二，頂角打結放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。

第33頁/共49頁頭部包扎法

三角巾底邊齊眉，沿耳上方拉向枕部，再將次角拉向枕部，三角巾的峽谷底角交叉壓位項角，再繞至頸部打結。第34頁/共49頁胸部包扎法把三角巾的底邊放在傷側胸部，頂角拉過同側肩部到背側，與左右兩角在背部打結。如為開放性氣胸，裹傷用紗布嚴密封閉創(chuàng)口后再包扎。連枷胸時應在局部加壓以防反常呼吸。第35頁/共49頁背部包扎法把三角巾底邊置于傷側背部，把它的頂角經肩拉向前側，于左右兩底角在胸部打結。第36頁/共49頁適用于一側肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對著傷側頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結，然后兩個燕尾角分別經胸、背拉到對側腋下打結固定。第37頁/共49頁三角巾膝、肘部包扎第38頁/共49頁腹部包扎法把三角巾底邊置于腹部，將頂角向下拉，繞經大腿內側向后，至背側與兩底角打結。第39頁/共49頁適用于腹部外傷，注意對于腹部開放性損傷，脫出的腸管不應被送回。打結固定雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結，最后頂角系帶穿過會陰與底邊。第40頁/共49頁四肢包扎法

將三角巾展開，把頂角對半疊在底邊中點，再次對半相疊，把三角巾的中間部位放在肢體傷口上，圍繞肢體數周，把兩底角拉緊打結。

第41頁/共49頁足部包扎法將三角巾鋪開，傷足在底邊與頂角中央，將頂角拉疊在足背，然后拉緊兩底角互相打結。第42頁/共49頁毛巾包扎需要包扎的傷員多，又來不及準備足夠數量的干凈三角巾時，可以用毛巾代替三角巾。第43頁/共49頁四頭帶包扎

用較寬的長白布或毛巾，將兩端中間順向剪開，中間留約1/3長不剪開，四頭帶包扎法適用鼻、下頜、前額及頭后等部位包扎。第44頁/共49頁體腔臟器膨出包扎法在急救現場若遇腹部開放性損傷，腹腔臟器膨出，不能將污染的臟器納入腹腔內，可用碗蓋住膨出之臟器，再用三角巾包扎。第45頁/共49頁其它包扎法

1、衣服包扎法：可將衣或褲撕成帶狀、三角狀或多頭狀，然后按上述方法進行包扎。2、頭部帽子包扎法：用于頭面部傷口，可將帽子襯里從中間剪開，剪開的兩邊下拉，接上帶子