能量代謝與體溫

能量代謝與體溫新陳代謝是生命的基本特征之一生理學中通常將生物體內物質代謝過程中伴隨發(fā)生的能量的釋放、轉移、儲存和利用稱為。能量代謝與體溫

三磷酸腺苷(ATP)既是重要的貯能物質，又是直接的供能物質。ATPATP能量代謝與體溫三大營養(yǎng)物質的能量轉換糖（糖原）脂肪蛋白質能量代謝與體溫

三、糖代謝的概況

葡萄糖酵解途徑丙酮酸糖異生途徑乳酸、氨基酸、甘油磷酸戊糖途徑

核糖

+NADPH+H+淀粉消化與吸收有氧H2O及CO2ATP

無氧乳酸酵母發(fā)酵乙醇血糖糖原肝糖原分解糖原合成能量代謝與體溫二、甘油的氧化分解與轉化

思考：1分子的甘油徹底氧化分解放出多少能量（形成ATP?)

動物的脂肪細胞中無甘油激酶，則甘油需要經(jīng)血液運到肝細胞中進行氧化分解.能量代謝與體溫肉堿轉運載體線粒體膜脂酰CoA脫氫酶L(+)-β羥脂酰CoA脫氫酶

NAD+NADH+H+反2-烯酰CoA

水化酶H2OFADFADH2β酮脂酰CoA

硫解酶CoA-SH脂酰CoA合成酶ATPCoASHAMPPPiH2O呼吸鏈2ATPH2O呼吸鏈3ATPTCA能量代謝與體溫氨基酸代謝

食物（動物）無機N培養(yǎng)基氨基酸（微生物）外源組織蛋白質內源氨基酸細胞蛋白質的合成胺，CO2

氨-酮酸

嘌氨尿酰合成糖糖代謝脂代謝合成脂肪呤鹽素胺中間產(chǎn)物中間產(chǎn)物

鳥氨酸

TCA

循環(huán)

H20+CO2+ATP脫氨能量代謝與體溫能量平衡人體能量平衡是指攝入的能量與消耗的能量之間的平衡能量代謝與體溫（一）能量代謝的測定的原理

原理：能量守恒定律

測量：直接測定：測一定時間內機體散發(fā)的總熱量。

間接測定：測一定時間內所消耗的食物，按照食物的熱價計算食物所含的能量。二、能量代謝的測定能量代謝與體溫例如：氧化1mol葡萄糖，需要消耗6molO2，產(chǎn)生6molCO2和6molH2O，同時釋放一定的熱量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+ΔH能量代謝與體溫

1、食物的熱價①概念：1g食物分解氧化時所釋放的熱量，單位：為kJ。②食物的熱價分為：物理熱價和生物熱價，蛋白質的生物熱價低于物理熱價。脂肪的熱價最高。（二）與能量代謝有關的幾個概念能量代謝與體溫運動熱量消耗表1卡路里=4.186焦耳；1千卡（大卡）=4.186千焦。1千焦=0.24千卡1g脂肪=9.6千卡能量代謝與體溫

2、食物的氧熱價①概念：某種食物氧化時每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。②三種營養(yǎng)物質的熱價：糖的氧熱價最高。能量代謝與體溫

3、呼吸商（RQ）①概念：指一定時間內機體的CO2產(chǎn)量與耗氧量的比值

RQ＝———————＝————————

②三種營養(yǎng)物質的呼吸商：糖為1，脂肪約為0.71，嚴重糖尿病蛋白質為0.80，混合食物為0.85。③非蛋白呼吸商：機體在氧化非蛋白質時產(chǎn)生的CO2量和消耗O2量比值。產(chǎn)生的CO2ml數(shù)產(chǎn)生的CO2mol數(shù)消耗的O2ml數(shù)消耗的O2mol數(shù)能量代謝與體溫16能量代謝與體溫

（一）肌肉活動：影響最大機體不同狀態(tài)時的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98───────────────三、影響能量代謝的主要因素

（二）環(huán)境溫度1.人體安靜時的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。原因：肌肉松弛2.T>30℃，能量代謝率增加。原因：酶活性增強3.T<20℃，能量代謝率增加.原因：寒戰(zhàn)和肌緊張增加激素分泌（三）食物的特殊動力效應

概念：

食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。

蛋白質：30％；糖、脂肪：5～6％；混合食物：10％（四）

精神活動

人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。精神緊張時，產(chǎn)熱量可顯著增加。

原因：無意識的肌緊張及刺激代謝的激素釋放增多

基礎代謝：機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎代謝?；A狀態(tài)的條件如下：

①清晨空腹：即禁食12～14h，前一天應清淡、不要太飽的飲食，

②平臥，全身肌肉放松：

③清醒且情緒安閑：

④室溫20-25℃：以排除食物特殊動力效應的影響。盡力排除肌肉活動的影響。以排除精神緊張的影響。排除環(huán)境溫度的影響。四、基礎代謝體表面積的計算①查表法②計算法體表面積(m2)=0.0061×身高+0.0128×體重-0.1529基礎代謝率(BMR)：單位時間內每平方米體表面積的基礎代謝。kJ/m2·h我國人正?；A代謝水平，依不同年齡組和性別而不同

影響能量代謝率的因素也會影響基礎代謝率BMR=單位時間的耗氧量×20.34/體表面積BMR（相對值）=————————×100%實測值-正常平均值正常平均值

測定基礎代謝率的臨床意義輔助檢查手段診斷疾病

BMR正常值：＝±15％＞±20％→可能是病態(tài)

1.甲狀腺功能低下時，則BMR比正常值低20％～40％；功能亢進時，則BMR比正常值高25％～80％。

2.腎上腺皮質和腦垂體功能低下，BMR低。

3.發(fā)熱時，BMR升高。體溫升高1℃，BMR升高13％

第二節(jié)體溫

體溫（體核溫度）：機體深部組織的平均溫度。溫度對生命系統(tǒng)的影響：肽鍵、氫鍵、細胞膜中的磷脂、各種酶等

臨床：體溫過低：酶的活性降低，細胞代謝抑制。

體溫過高：引起酶和蛋白質功能改變T＜25℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡（一）人體正常體溫36.0～37.9℃。測量設備①水銀體溫計②電子體溫計一、人體的正常體溫及生理變動

（二）體溫的生理變動

1.晝夜變化

2.性別差異

早晨2～6時最低，午后1～6時最高，幅度不過1℃。體溫的晝夜節(jié)律與神經(jīng)活動和肌肉活動狀態(tài)無關。⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約1℃）。與孕激素有關

3.年齡

新生兒體溫＞成年人＞老年人。新生兒和老人要注意護理。4.肌肉活動肌肉活動時，代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加⒌其他因素情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫全身麻醉時，會因抑制體溫調節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低二、人體的產(chǎn)熱和散熱人體的產(chǎn)熱和散熱活動取得動態(tài)平衡能維持體溫相對恒定。

（一）人體的產(chǎn)熱

1.主要產(chǎn)熱器官：

安靜時;主要是內臟（尤其肝臟，其次是腦）。

活動時;

主要是骨骼肌。產(chǎn)熱的多少決定于能量代謝的水平。

2、機體的產(chǎn)熱形式及其調節(jié)

機體有多種產(chǎn)熱形式，如基礎代謝產(chǎn)熱、肌肉活動產(chǎn)熱、食物特殊動力效應產(chǎn)熱。以及依靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。⑴寒戰(zhàn)產(chǎn)熱概念：在寒冷環(huán)境中，骨骼肌在肌緊張增強基礎上，伸肌和屈肌同時發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。寒戰(zhàn)中樞：下丘腦后部。特點：骨骼肌節(jié)律性收縮不做外功，能量全部轉化為熱量。⑵非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）產(chǎn)熱物質：棕色脂肪（肩胛下區(qū)，頸動脈，腹股溝）新生兒：交感神經(jīng)興奮→棕色脂肪組織甲狀腺素、腎上腺素

⑵機體在寒冷環(huán)境幾周后↓甲狀腺激素↓代謝率↑↓產(chǎn)熱量↑特點：作用緩慢，維持時間長。⑴寒冷刺激時↓交感-腎上腺髓質↓NE、E↑↓產(chǎn)熱量↑特點：作用迅速，維持時間短。3、產(chǎn)熱活動的調節(jié)

（二）人體的散熱

1.散熱部位：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺輻射傳導對流蒸發(fā)2.皮膚散熱方式

次：呼氣，排泄⑴輻射散熱以紅外線形式進行影響因素：①溫度差②有效散熱面積⑵傳導散熱直接接觸影響因素①溫度差②接觸物的熱傳導率：

冰袋、冰帽，③接觸面積⑶對流散熱通過氣體流動而實現(xiàn)熱量交換。影響因素：風速、溫度差棉毛衣物保暖當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑⑷蒸發(fā)散熱每1.0ｇ水蒸發(fā)可帶走熱量2.43KJ不感蒸發(fā)：呼吸道和皮膚

量：1L/天；不可控制

影響因素：活動、發(fā)熱、嬰幼兒→↑

臨床上給脫水病人補液時應考慮到不感蒸發(fā)

發(fā)汗（可感蒸發(fā)）：汗腺①35℃以上時的唯一散熱途徑②影響因素：溫度、濕度、風速，勞動強度溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調節(jié)有重要作用。與體溫調節(jié)無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關

3.散熱的調節(jié)反應

⑴皮膚血流量的調節(jié)

交感神經(jīng)：皮膚血管口徑↑－皮膚血流量↑－皮膚溫度↑－皮膚散熱量↑⑵發(fā)汗的調節(jié)低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。低血糖的腦功能障礙表現(xiàn)是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現(xiàn)。