頸部斷層解剖課件

第二章頸部

放射科編者第一節(jié)概述第二節(jié)頸部應用解剖第三節(jié)頸部斷面的解剖特點第四節(jié)頸部結構的斷層影像學表現(xiàn)第五節(jié)頸部斷面解剖及影像

一、頸部橫斷層面解剖及影像

二、頸部冠狀斷層解剖及影像

三、頸部矢狀斷層解剖及影像頸部固有頸部項部頸前區(qū)頸側區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)枕三角鎖骨上大窩頸動脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸后三角一、境界與分區(qū)第一節(jié)概述1.支持性結構2.頸部臟器3.頸部大血管、神經(jīng)、淋巴4.頸部肌三、頸部結構配布特點1.筋膜頸深筋膜頸淺筋膜淺層(封套筋膜)中層(內(nèi)臟筋膜)深層(椎前筋膜)2.筋膜間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙一、頸筋膜及筋膜間隙第二節(jié)頸部應用解剖

1.位置

顱底—第6頸椎下緣

2.形態(tài)

上寬下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，長約12cm；前壁不完整。

3.分部

鼻咽、口咽、喉咽

4.交通

前上→鼻后孔→鼻腔前→咽峽→口腔前下→喉口→喉腔兩側→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室5.咽肌

咽縮肌—推送食物咽提肌—封閉喉口

6.相關名詞

咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩腭扁桃體咽峽二、咽pharynx三、喉larynx

1.境界上界：會厭上緣，借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣，下續(xù)氣管2.喉軟骨甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨

3.喉的連接間接連接環(huán)甲關節(jié)、環(huán)杓關節(jié)直接連接甲狀舌骨膜、方形膜、彈性圓錐、環(huán)氣管韌帶彈性圓錐elasticcone張于環(huán)狀軟骨上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的圓錐形的彈性纖維膜；上緣游離，稱聲韌帶vocalligament；前緣增厚，稱環(huán)甲正中韌帶。

聲帶mediancricothyroidligament

=聲韌帶+聲帶肌+喉粘膜

5.喉內(nèi)間隙（1）聲門旁間隙（喉旁間隙）paraglotticspace境界前—甲狀軟骨外—甲狀軟骨內(nèi)—方形膜、彈性圓錐后—梨狀隱窩交通前—借方形膜鄰會厭前間隙后—至杓狀會厭襞，鄰梨狀隱窩兩側喉旁間隙經(jīng)喉后部相通（2）會厭前間隙preepiglotticspace境界上—舌骨會厭韌帶前—甲狀舌骨膜兩側——方形膜后—會厭前面6.喉肌緊張（或松弛）聲帶開大（或縮?。┞曢T四、甲狀腺1.形態(tài)2.位置3.被囊4.毗鄰5.血管神經(jīng)束第三節(jié)頸部斷面的解剖特點1.支持性結構

占據(jù)頸部橫斷面約后2/3。（1）椎骨始終位于頸部橫斷層面的中心位置（2）肌頸淺肌群—位置較淺頸前肌—貼鄰頸部臟器頸深肌內(nèi)側群—椎骨的前外頸深肌外側群—椎骨外側豎脊肌頸部—椎骨后方一、橫斷層面2.頸部臟器

（1）呼吸、消化道頸段1）口咽、喉咽會厭軟骨（約平第3頸椎上部）以上顯示一個大腔隙（口咽）會厭軟骨上緣至喉口下緣（約平第4頸椎部）之間仍顯示為一個大腔（腔后份橫徑較大者為喉咽、喉咽向前突出之較小腔隙為喉前庭）喉口下緣以下—顯示為獨立的腔隙2）甲狀軟骨呈“八”或“∧”形軟骨板3）環(huán)狀軟骨呈“O”、“一”、“U”形或弧形4）頸根部胸膜頂和肺尖（2）甲狀腺出現(xiàn)水平3.血管神經(jīng)干縱行、斜行冠狀層面上喉和咽的顯示較好?？赏暾@示喉腔各部、喉內(nèi)粘膜皺襞；咽各部亦能完整顯示。甲狀腺峽部和側葉不能顯示于同一層面。頸部大血管神經(jīng)干顯示為縱行的條索樣。二、頸部冠狀層面的解剖特點

正中矢狀層面及鄰近層面上，脊柱頸段位于中軸部位，其前方緊貼咽和食管頸段；喉和氣管頸段則位于最前方，甲狀腺峽部附于喉和氣管頸段的前外側。從正中矢狀面向兩側，甲狀腺側葉、頸部大血管和神經(jīng)干逐一顯示。三、頸部矢狀層面的解剖特點第五節(jié)頸部斷面解剖及影像一、頸部橫斷層面解剖及影像1.經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面2.經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面3.經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面4.經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面5.經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面6.經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面1.經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面頸外動脈甲狀軟骨上角頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈橫突孔喉咽會厭胸鎖乳突肌下頜下腺經(jīng)甲狀軟骨上方橫斷層面喉咽頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈椎動脈頸總動脈喉前庭會厭胸鎖乳突肌頸外動脈脊髓經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面喉前庭喉咽甲狀軟骨上緣頸總動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈椎動脈胸鎖乳突肌脊髓頸外靜脈下頜下腺3.經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面甲狀軟骨喉前庭喉咽頸總動脈頸內(nèi)靜脈咽后間隙胸鎖乳突肌橫突孔會厭前間隙下頜下腺脊髓經(jīng)甲狀軟骨中份橫斷層面甲狀軟骨喉前庭頸外動脈頸總動脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈頸內(nèi)動脈胸鎖乳突肌椎動脈會厭前間隙脊髓經(jīng)甲狀軟骨下緣橫斷層面甲狀軟骨聲門裂頸總動脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈胸鎖乳突肌椎動脈脊髓咽后間隙5.經(jīng)環(huán)狀軟骨橫斷層面環(huán)狀軟骨胸鎖乳突肌聲門下腔頸總動脈頸內(nèi)靜脈喉咽頸外靜脈頸神經(jīng)根脊髓斜方肌甲狀腺經(jīng)環(huán)狀軟骨下緣橫斷層面甲狀腺頸外靜脈氣管頸總動脈椎動靜脈頸內(nèi)靜脈脊髓斜方肌食管經(jīng)甲狀腺峽部的冠狀層面二、頸部冠狀斷層面解剖及影像經(jīng)甲狀腺峽部的冠狀層面舌下頜下腺喉前庭聲襞聲門下腔甲狀腺經(jīng)甲狀腺側葉后部的冠狀層面經(jīng)甲狀腺側葉后部的冠狀層面舌鼻咽下頜下腺喉前庭氣管甲狀腺經(jīng)頸部正中矢狀層面會厭鼻咽口咽喉咽舌喉口喉前庭聲門下腔前庭襞聲襞喉室三、頸部矢狀斷層面解剖及影像經(jīng)頸部正中矢狀層面會厭鼻咽口咽舌喉口聲門下腔第6頸椎喉前庭氣管本PPT圖片引自（版權屬原作者）1.FrankH.Netter，王懷經(jīng).奈特人體解剖彩色圖譜.人民衛(wèi)生出版社，2005，第一版2.張紹祥等.中國數(shù)字化可視人體圖譜.科學出版社，2009，第一版3.郭光文,王序.人體解剖彩色圖譜.人民衛(wèi)生出版社，1986，第一版4.SusanStandring.gray‘sanato