自主神經(jīng)系統(tǒng)+11課件

自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能

TheAutonomicNervousSystem

2009年11月一、自主神經(jīng)系統(tǒng)包括3部分:

1.交感神經(jīng)系統(tǒng)

TheSympatheticNervousSystem

2.副交感神經(jīng)系統(tǒng)TheParasympatheticNervousSystem

3.腸神經(jīng)系統(tǒng)

TheEntericNervousSystem交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)二、解剖學(xué)特點(diǎn)1.交感神經(jīng)系統(tǒng):

（1）內(nèi)臟感覺傳入神經(jīng)經(jīng)脊神經(jīng)后根，迷走神經(jīng)等傳入。（2）交感神經(jīng)傳出神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)支由節(jié)前、節(jié)后2級(jí)神經(jīng)元組成①節(jié)前神經(jīng)元位于C8-L2的側(cè)角——軸突隨前根出椎間孔——白交通支——交干節(jié)②部分節(jié)后神經(jīng)元位于交感神經(jīng)椎旁節(jié)內(nèi)——軸突——灰交通支返回到脊神經(jīng)，另一部分節(jié)后神經(jīng)元位于腹腔節(jié)內(nèi)，它接收經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)傳來的節(jié)前纖維。交感節(jié)前神經(jīng)元在脊髓灰質(zhì)的位置交感節(jié)前神經(jīng)元軀體和交感神經(jīng)的組成及行徑

①腦干部：中腦—?jiǎng)友凵窠?jīng)副交干核（Edinger-Westphal核)——?jiǎng)友凵窠?jīng)—睫狀神經(jīng)節(jié)——瞳孔括約肌。

橋腦和延髓：

上涎核—面神經(jīng)—蝶腭節(jié)

—淚腺

頜下節(jié)——頜下腺舌下腺

下涎核—舌咽神經(jīng)—耳節(jié)——腮腺

迷走神經(jīng)背核—迷走神經(jīng)—胸、腹臟器內(nèi)的節(jié)

腦干副交感神經(jīng)核的位置上、下涎核E-W核迷走神經(jīng)背核

迷走神經(jīng)由5種纖維組成一般軀體傳入(感覺)纖維,2.一般內(nèi)臟感覺纖維,3.味覺纖維4.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(發(fā)自迷走神經(jīng)背核)支配胸腹腔臟器,5.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(發(fā)自疑核)支配咽喉肌肉。迷走神經(jīng)背核②盆腔部分：

節(jié)前神經(jīng)元位于骶髓外側(cè)核——脊神經(jīng)根——盆內(nèi)臟神經(jīng)——盆神經(jīng)節(jié)——盆腔器官

內(nèi)臟大神經(jīng)交感干腹腔結(jié)馬尾盆內(nèi)臟神經(jīng)腹下神經(jīng)

骶叢腰叢胸神經(jīng)臂叢頸叢脊神經(jīng)節(jié)脊髓延髓間腦大腦小腦腦橋中腦關(guān)于自主神經(jīng)節(jié)的新觀點(diǎn)自主神經(jīng)的傳出神經(jīng)元由2級(jí)神經(jīng)元組成：

1個(gè)位于腦干或脊髓稱之為節(jié)前神經(jīng)元，它的突起不能直接投射到靶器官；它投射至自主神經(jīng)節(jié)與節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元接觸，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為自主神經(jīng)節(jié)只是節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元之間信息傳遞部位。最近的研究表明，自主神經(jīng)節(jié)是一小的匯集中心，它接受外周的感覺信息并調(diào)節(jié)傳出反應(yīng)?；瘜W(xué)研究表明，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放Dopamine,它作為一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)起作用。被這些神經(jīng)元調(diào)節(jié)的通路開始匯集。具有某些感受器的腹腔起始神經(jīng)元，可直接之交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元，它可在中樞神經(jīng)外進(jìn)行信息匯集。（4）神經(jīng)元與神經(jīng)纖維在腸壁內(nèi)形成2個(gè)大的神經(jīng)叢：

①肌間叢（myentericplexus)或(Auerbach’splexus)位于腸壁外縱行肌層與內(nèi)環(huán)形肌層之間；

②

粘膜下叢(submucousplexus)或(Meissner’splexus)位于腸壁的粘膜下層。

粘膜下叢肌間叢肌間叢縱行肌層環(huán)形肌層粘膜下叢肌間叢粘膜下叢肌間叢

肌間叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞和纖維粘膜下叢內(nèi)的神經(jīng)元和纖維（免疫組化染色）小腸壁內(nèi)小的自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元貓小腸壁肌間叢內(nèi)的多極神經(jīng)元（5）叢內(nèi)的感覺神經(jīng)元能感覺胃腸管壁的牽拉、張力以及特殊的化學(xué)信息之變化。

粘膜下叢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配腸壁腺體；

肌間叢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配腸壁平滑肌。（6）粘膜下叢與肌間叢是互相聯(lián)系的。（7）腸神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能：

粘膜下叢主要調(diào)節(jié)腸管壁腺體的分泌，

肌間叢主要調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)。（8）腸神經(jīng)系統(tǒng)是相對(duì)獨(dú)立于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，雖然有來自交感椎旁節(jié)和椎前節(jié)的纖維，主要投射至肌間叢和粘膜下叢；

副交感纖維是經(jīng)迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)和內(nèi)臟大神經(jīng)傳入的，投射至腸節(jié)，位于腸節(jié)的副交感節(jié)后神經(jīng)元再發(fā)出突起至腸叢的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

食道和胃正常機(jī)能的維持部分地依賴于交感和副交感神經(jīng)的支配。但是大多數(shù)腸叢神經(jīng)元是相對(duì)獨(dú)立的。（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對(duì)小腸和大腸的機(jī)能影響不大，這可能是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的腸神經(jīng)系統(tǒng)的局部調(diào)節(jié)來完成的。腸內(nèi)微生物與腸機(jī)能的關(guān)系，以及腦與腸管的相互影響正常狀態(tài)非正常狀態(tài)穩(wěn)定的環(huán)境穩(wěn)定的小腸微生物正常的胃腸機(jī)能應(yīng)激不穩(wěn)定的環(huán)境變化的微生物成分異常的胃腸機(jī)能小腸微生物與爆發(fā)的腸管癥狀行為變化伴有精神癥狀微生物的不安感染、抗體或其他因素產(chǎn)生癥狀自主神經(jīng)的節(jié)后神經(jīng)元軸突末梢形成帶膨體的串珠狀，可通過膨體釋放遞質(zhì)。膨體釋放腎上腺素(NE)的過程

四、軀體神經(jīng)與自主神經(jīng)的比較軀體神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元——腦、脊髓神經(jīng)——肌組織由節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元相連而成神經(jīng)元與支配器官有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的關(guān)系，定位精確神經(jīng)元與支配靶器官無點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的關(guān)系，定位不精軀體神經(jīng)獨(dú)立行進(jìn)至靶器官自主神經(jīng)有的伴隨軀體神經(jīng)或血管行進(jìn)，有的形成獨(dú)立的神經(jīng)支或網(wǎng)行進(jìn)靶器官胡須與腦皮質(zhì)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的關(guān)系五、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元位于脊髓C8-L2側(cè)角節(jié)前神經(jīng)元位于腦干和骶髓節(jié)后神經(jīng)元集中位于交感干或腹腔節(jié)