某市醫(yī)院空調(diào)的現(xiàn)狀及預(yù)防sars的對(duì)策

某市醫(yī)院空調(diào)的現(xiàn)狀及預(yù)防SARS的對(duì)策摘要：SARS疫情的出現(xiàn)和蔓延給空調(diào)行業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，為了正確解決圍繞醫(yī)院空調(diào)是否可以正常使用的問題，通過調(diào)研某市幾大醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)于三種主要的空調(diào)系統(tǒng)型式的使用進(jìn)行了分析比較，闡明了醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)在SARS期間暴露出來的缺點(diǎn)和缺陷，對(duì)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)、運(yùn)行管理上出現(xiàn)的新問題進(jìn)行了歸納總結(jié)；進(jìn)而針對(duì)SARS疫情提出了相應(yīng)的預(yù)防措施以及突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)之策；對(duì)于醫(yī)院“隔離區(qū)”空調(diào)系統(tǒng)作了特別說明；最后，展望今后空調(diào)行業(yè)的發(fā)展，提出了更新傳統(tǒng)理念，優(yōu)化醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念和發(fā)展新型設(shè)備的思想。關(guān)鍵字：SARS新風(fēng)量交叉感染換氣次數(shù)對(duì)策1引言SARS（severeacuterespiratorysyndrome）,中文全稱即是“急性重癥呼吸系統(tǒng)綜合癥”，簡(jiǎn)稱“非典”。SARS是一種冠狀病毒及其變種導(dǎo)致的病毒，SARS主要通過飛沫或近距離接觸傳播?！胺堑洹币咔榈某霈F(xiàn)和蔓延給空調(diào)行業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)，空調(diào)成為人們質(zhì)疑的病毒傳播途徑。建設(shè)部在2003年4月25日發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步走好建設(shè)系統(tǒng)防治非典性肺炎工作的補(bǔ)充通知》，通知中要求“盡可能不使用中央空調(diào)”，2003年的SARS疫情，對(duì)于空調(diào)行業(yè)是一個(gè)非常嚴(yán)峻的考驗(yàn)。SARS期間，空調(diào)是否可以正常使用，空調(diào)是否帶來交叉感染，醫(yī)院應(yīng)該采用何種空調(diào)系統(tǒng)形式，對(duì)于收治“非典”病人的醫(yī)院應(yīng)采用了哪些相應(yīng)的有效措施等？為了正確解決上述問題，筆者調(diào)查研究了濟(jì)南部分醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)型式，了解現(xiàn)行空調(diào)系統(tǒng)型式在SARS期間所暴露出來的新問題以及醫(yī)院在預(yù)防SARS方面采取的相應(yīng)措施等；進(jìn)而提出解決問題的對(duì)策，并對(duì)空調(diào)系統(tǒng)型式的發(fā)展作簡(jiǎn)單的探討。2某市醫(yī)院空調(diào)的現(xiàn)狀及分析評(píng)價(jià)筆者調(diào)研了某市9家有代表性的醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)，被調(diào)研的這9家醫(yī)院，均是非典疫情期間某市防“非典”指揮部指定的接收“非典”病人的醫(yī)院。在SARS期間，醫(yī)院肩負(fù)著重大壓力，解決醫(yī)院環(huán)境控制問題是戰(zhàn)勝SARS的重中之重，采用何種空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題。筆者對(duì)醫(yī)院門診樓、候診區(qū)以及病房區(qū)等區(qū)域（手術(shù)部都是單獨(dú)設(shè)立的空調(diào)系統(tǒng)，這里不予討論）進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，某市醫(yī)院所采用的空調(diào)系統(tǒng)主要有以下三大類：風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)、變制冷劑流量熱泵空調(diào)系統(tǒng)、風(fēng)冷熱泵系統(tǒng)。（見圖1）經(jīng)過筆者調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，“非典”疫情期間，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)暴露了許多設(shè)計(jì)和運(yùn)行使用上的問題。從防治“非典”的角度來看，多數(shù)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)都存在著不同程度的不合理性：空調(diào)系統(tǒng)劃分不科學(xué)、新風(fēng)量偏低、新風(fēng)口與回風(fēng)口的布置不合理、壓力梯度劃分不明確、風(fēng)系統(tǒng)及冷凝水系統(tǒng)均存在交叉感染的隱患、系統(tǒng)的殺菌消毒措施不健全等?？紤]到空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)和醫(yī)院建筑的特殊性，筆者對(duì)于某市醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)歸納，據(jù)調(diào)查醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)存在以下一些問題，（1）系統(tǒng)劃分不科學(xué)眾所周知，自從發(fā)生“非典”疫情以來，收治“非典”病人的老醫(yī)院應(yīng)急改造與改用成治療"非典"病人的，以及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)的劃分必須按照病區(qū)劃分，嚴(yán)禁不同病區(qū)合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)。多數(shù)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)的劃分并不是嚴(yán)格按照病區(qū)劃分的，門診樓的各個(gè)單元合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)，病房樓的不同病區(qū)也是合用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)。對(duì)于新建的隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)沒有嚴(yán)格單獨(dú)劃分出來。（2）新風(fēng)量偏低高效持續(xù)的新風(fēng)量保證以及新風(fēng)供應(yīng)在整個(gè)空調(diào)建筑內(nèi)的均好性，有力保證室內(nèi)溫濕環(huán)境恒定性，是衡量高標(biāo)準(zhǔn)空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵和核心內(nèi)容。醫(yī)院的室內(nèi)空氣品質(zhì)低，令人氣悶，容易疲勞，呼吸不暢通，另外由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，甚至使人產(chǎn)生窒息感。許多醫(yī)院的房間窗戶是封閉的，換氣次數(shù)小，這也是造成室內(nèi)IAQ低的原因之一。（3）新風(fēng)口與回風(fēng)口的布置不合理新風(fēng)口和排風(fēng)口在同一側(cè)，因而不能確?？照{(diào)系統(tǒng)新風(fēng)口所吸入的空氣為新鮮清潔的室外空氣，可能造成新風(fēng)口與排風(fēng)口之間氣流短路。走廊和大廳的送風(fēng)口布置過于稀疏，造成工作區(qū)風(fēng)場(chǎng)不夠均好。形成一些空調(diào)通風(fēng)死區(qū)。醫(yī)院的風(fēng)機(jī)盤管大多采用吊頂安裝，房間的風(fēng)機(jī)盤管的回風(fēng)箱直接采取吊頂回風(fēng)方式，這樣不僅使得吊頂內(nèi)積存的灰塵會(huì)通過風(fēng)機(jī)盤管進(jìn)入室內(nèi)，而且容易造成各房間通過連通的吊頂引起的空氣相互串通和摻混。（4）壓力梯度劃分不嚴(yán)格對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間沒有嚴(yán)格匹配相應(yīng)的壓力調(diào)節(jié)與控制手段，以保證污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)的空氣壓力級(jí)差，保證病區(qū)內(nèi)空氣的有序流動(dòng)。（5）風(fēng)系統(tǒng)及冷凝水系統(tǒng)均存在交叉感染的隱患等?？照{(diào)機(jī)房?jī)?nèi)空調(diào)箱的新風(fēng)進(jìn)氣口可能間接從機(jī)房?jī)?nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風(fēng)，增大造成交叉感染的幾率。房間排風(fēng)一般是利用正壓滲透以及衛(wèi)生間排風(fēng)扇排風(fēng)，通過排風(fēng)扇排入管道井里的排風(fēng)立管集中起來統(tǒng)一排放，而排風(fēng)扇的開閉具有不確定性，而且排風(fēng)沒有經(jīng)過殺菌消毒處理，由此存在交叉感染的隱患。凝結(jié)水一般是由凝結(jié)水盤收集后，通過凝結(jié)水干管收集起來統(tǒng)一排放。醫(yī)院的風(fēng)機(jī)盤管多是吊頂暗裝型式，凝結(jié)水盤經(jīng)年得不到清洗消毒，里面聚積了大量的灰塵、水垢，成為病毒病菌滋生的溫床。由于凝結(jié)水管為非滿管流，容易引起房間空氣串通，帶有病菌病毒的空氣或液滴進(jìn)入其它房間，形成交叉感染，另外由于灰塵和水垢問題還出現(xiàn)凝結(jié)水管堵塞問題，導(dǎo)致滴水、漏水等。風(fēng)機(jī)盤管回風(fēng)處的過濾網(wǎng)常年沒有清洗，而聚集了許多灰塵的過濾器容易成為滋生病毒病菌的場(chǎng)所。（6）系統(tǒng)的殺菌消毒措施不健全SARS疫情突如其來，醫(yī)院對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)的殺菌消毒采取了一些應(yīng)急措施，比如采取了清洗、化學(xué)藥劑噴灑及熏蒸等措施。這些只是應(yīng)急對(duì)策，并不能從根本上解決問題。多數(shù)醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)沒有裝備完善、合格的各級(jí)空氣過濾裝置與消毒裝置。彼另外，筆者注嗽意到一個(gè)問題纏，有幾家醫(yī)院犁的病房樓中間撇是一敞開式的矮天井，其底部伐為終年陰影區(qū)巷，陰暗潮濕，痰并有苔蘚生長(zhǎng)睡。里面密集布菊置空調(diào)室外機(jī)再，室外機(jī)向天秘井排放熱量，牲導(dǎo)致天井內(nèi)部及形成上升的熱三氣流，容易引序起交叉感染。倍3維杯醫(yī)院空調(diào)預(yù)波防館SAR弦S趁采取的應(yīng)急措班施和對(duì)策匙面鉆對(duì)擦“皺非炒典朵”稀疫情，醫(yī)院應(yīng)凡該制定空調(diào)通穩(wěn)風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防和氏控去制織SAR恐S襯病菌傳播的相迅應(yīng)對(duì)策。根據(jù)局醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)鄉(xiāng)自身的特點(diǎn)，居明確空調(diào)通風(fēng)誘系統(tǒng)所服務(wù)的的建筑物和房間徐的具體情況，雞制訂相應(yīng)的預(yù)雄防措施以及突佳發(fā)情況的應(yīng)對(duì)木之策危。罩鑒（聽1袖）齡鞭醫(yī)院的空調(diào)系并統(tǒng)各部件的清跌洗消毒工作胸空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)房運(yùn)行使用前，令必須對(duì)整個(gè)系花統(tǒng)進(jìn)行全面的捎清洗消毒。初耍效、中效過濾蒸器與過濾網(wǎng)，捕熱交換器表面洞，空調(diào)房間內(nèi)粘的送、回風(fēng)口鋒，明、暗裝風(fēng)玩機(jī)盤管的凝結(jié)崖水盤，使恰用嗽0.2加%卵的過氧乙酸或忙者不50允0儉～我1000mg胞/擇L論的含氯消毒劑鉛噴灑消毒?？张{(diào)箱封閉消毒居，采用過氧乙?guī)X酸薰蒸（用量液為尼1g毯/m附3昨）或森用趟0.5栽%塔過氧乙酸溶液俱噴灑后封推閉抱6鳳0味分鐘，然后再險(xiǎn)用高壓水沖洗賀掉塵埃與殘余諷消毒劑。在系裝統(tǒng)運(yùn)行中，峰有問“股非飽典揪”略突發(fā)的建筑，稍空調(diào)系統(tǒng)的所慘有過濾器，必沸須先消毒，后巖更換。消毒時(shí)案間應(yīng)安排在無鐮人的晚間，消字毒后應(yīng)及時(shí)沖因洗與通風(fēng)，消米除消毒溶液殘俯留物對(duì)人體與像設(shè)備的有害影牢響。要定期地幟對(duì)系統(tǒng)這些部食件進(jìn)行清洗、洲消毒或更換。尖空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)汁鍵部位應(yīng)定期信消毒。另外，祥空調(diào)系統(tǒng)的易墨積塵部位應(yīng)定庸期殺菌消毒。干（抓2勿）續(xù)專加強(qiáng)室內(nèi)外空烘氣流通，最大寬限度引入室外濾新鮮空劍氣系鏟在堅(jiān)“襲非較典蘇”煌疫情期間，以棄循環(huán)回風(fēng)為主熟，新、排風(fēng)為辜輔的全空氣空棋調(diào)系統(tǒng)，采用桑全新風(fēng)運(yùn)行，屆以防止交叉感理染。采用專用猶新、排風(fēng)系統(tǒng)禍換氣通風(fēng)的空賴氣釣—碎—慎水空調(diào)系統(tǒng)，煉應(yīng)該按照最大累新風(fēng)量運(yùn)行，苦且新風(fēng)量不得星低于瞞30m蹲3內(nèi)/衣（靠h防·嚴(yán)人）的最小新貫風(fēng)量標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)沒不到標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)煤該通過合理開餅啟門窗，加強(qiáng)狡通風(fēng)換氣，以肺獲取所需新風(fēng)飾量。，對(duì)于只離采用獨(dú)立式空鹿調(diào)器（機(jī)）供邁冷供熱的房間毯，應(yīng)合理開啟慮部分外窗，使己空調(diào)房間有良織好的自然通風(fēng)檢；當(dāng)空調(diào)關(guān)停蓮時(shí)，應(yīng)及時(shí)打驢開門窗，加強(qiáng)種室內(nèi)外空氣流拜通。對(duì)于無法任按全新風(fēng)運(yùn)行付的全空氣空調(diào)拿系統(tǒng)，建議在炸空調(diào)回風(fēng)總管朽內(nèi)或其它部位怒安裝紫外線，志其照射強(qiáng)度時(shí)拿間儀為楊600熟0午－仙700絕0晶μ找W·S/cm侍2士。也可采用其鞭它可靠的消毒堪或過濾裝置，縣如高效過濾器云或靜電除菌裝標(biāo)置等。對(duì)適于組“漲非身典娃”饑病人區(qū)采用獨(dú)反立的全新風(fēng)空蒼調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。紐（潔3僵）獻(xiàn)論重新設(shè)置新風(fēng)堅(jiān)口和排風(fēng)口，杠正確排風(fēng)、引片入新風(fēng)傾空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)楊進(jìn)口周圍環(huán)境釘必須保持潔凈育，以保證所吸鋤入的空氣為新間鮮的室外空氣驗(yàn)，空調(diào)系統(tǒng)的李排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置革在下風(fēng)側(cè)、新涂風(fēng)口設(shè)置在上租風(fēng)側(cè)并與排風(fēng)映口保持一定的滋距離，嚴(yán)格禁殲止新風(fēng)口與排貍風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)炸口短路。空調(diào)條機(jī)房?jī)?nèi)空調(diào)箱輸?shù)膭?lì)新風(fēng)進(jìn)氣口必序須用風(fēng)管與新微風(fēng)豎井或進(jìn)風(fēng)接百葉窗相連接蝴，禁止間接從添機(jī)房?jī)?nèi)、樓道校內(nèi)和天棚吊頂言內(nèi)吸取新風(fēng)。家對(duì)于于占“叢非魯?shù)涠恕庇涓綦x病房的排炊風(fēng)必須經(jīng)過高黎效過濾器排放塊到室外或集中粱高空排放。所劍處空調(diào)系統(tǒng)的娘所有空氣過濾宰器應(yīng)集中消毒診后再焚燒處理誰(shuí)。脂（蛋4馳）啞犧冷卻塔與冷卻傘水系統(tǒng)的清洗者消毒，改善冷岸卻水水質(zhì)饅疫情期間，對(duì)佳于開式冷卻塔旨進(jìn)行徹底清洗叢消毒，通過提奪高冷卻塔的排止污量以及增加覺補(bǔ)水量的方法磚，來改善冷卻早水的水質(zhì)，降艙低含菌量。冷只卻水系統(tǒng)多數(shù)歸是開式系統(tǒng)，指是病菌病毒定徒植、繁殖的溫絹床，系統(tǒng)的清傳洗和消毒做法味是：在運(yùn)行前糞先用高壓水沖驗(yàn)洗冷卻塔填料脊層和其他部位駐，然后注滿水應(yīng)，投油放愛100mg/提L盡的含氯殺菌劑換，運(yùn)轉(zhuǎn)水泵兩鞠個(gè)小時(shí)左右?？姑恐芡斗乓淮稳右郝然蛘哌^氧盒乙酸；因?yàn)槁茹^對(duì)金屬設(shè)備有汗腐蝕性，所以省每天投加一次匹苯并三氯口坐塌銅緩蝕劑。要豬不定期地抽檢澤冷卻塔水中的恰含菌量。舟（兄5衛(wèi)）攤五疫情期間，醫(yī)饑院空調(diào)系統(tǒng)中拼禁止采用任何消形式的絕熱加腐濕裝置。沾（沖6捉）認(rèn)唱對(duì)于醫(yī)飄院吉“摟隔離尋區(qū)觀”客空調(diào)系統(tǒng)的特姥殊性要求夠在字"垮非轎典蠻"裕疫情期間，醫(yī)塌院應(yīng)急改造成座治逢療欄"扎非甘典蹄"繡病人的隔離病酬房，應(yīng)該必須桂按照病區(qū)劃分情空調(diào)系統(tǒng)，隔零離病房區(qū)不得亭與普通病房區(qū)狂合用一個(gè)空調(diào)夠通風(fēng)系統(tǒng)。對(duì)糖于有循環(huán)回風(fēng)您的全空氣系統(tǒng)達(dá)，必須停止運(yùn)猶行。醫(yī)院隔離屢病房?jī)?nèi)空調(diào)通行風(fēng)系統(tǒng)必須按仗照排風(fēng)量大于錯(cuò)送風(fēng)量進(jìn)行設(shè)禮計(jì)、調(diào)試和運(yùn)竊行，以確保各捐病房?jī)?nèi)空調(diào)通犯風(fēng)在負(fù)壓狀態(tài)閃下運(yùn)行。采取虧壓力梯度調(diào)節(jié)化和控制措施，襖以確保清潔區(qū)嫁、半污染區(qū)和差污染區(qū)的空氣迅壓力級(jí)差，病暈房相對(duì)于有醫(yī)牛護(hù)人員的區(qū)域姑應(yīng)該田為詢“萌負(fù)櫻壓隸”宣，壓差一般可叛控制床在恰5家～遲10P其a獵，具體壓差控杜制應(yīng)該根據(jù)實(shí)藏際的系統(tǒng)劃分信而定。要保證非病區(qū)內(nèi)空氣能水有序流動(dòng)。匹胡配完善的各級(jí)陪空氣過濾裝置孔與消毒裝置。突鑒于冷凝水系拾統(tǒng)的非滿管流婚特性，隔離病鍛房的空調(diào)凝結(jié)鳥水必須分區(qū)集沫中收集，經(jīng)消讓毒處理后才可五排入下水道。4結(jié)束語(yǔ)肌“伙非養(yǎng)典招”關(guān)疫情期間，醫(yī)句院空調(diào)系統(tǒng)暴清露了許多設(shè)計(jì)涉和運(yùn)行使用的雷問題，有了問隸題就要尋求解怕決之道，這對(duì)漂于我們空調(diào)行挨業(yè)來說，既是愚挑戰(zhàn)又是機(jī)遇艱。通過這次甘的泉SAR別S剃事件，開拓了副我們的思路，球筆者認(rèn)為通過飛摒棄以前不合垃理的空調(diào)形式麗，優(yōu)化空調(diào)系里統(tǒng)思想，采用趴更加先進(jìn)的合史理的空調(diào)系統(tǒng)墾型式，空調(diào)不歷僅不會(huì)成為滋機(jī)生病菌病毒的抱溫床和病菌病慶毒傳播的途徑僻，而且空調(diào)會(huì)優(yōu)成為防范病菌浪病毒通過空氣球傳播的有效手取段。因此，展綱望今后空調(diào)系揮統(tǒng)的發(fā)展，我?guī)脗儜?yīng)閑把襯“討非利典草”拳疫情看成是對(duì)創(chuàng)空調(diào)領(lǐng)域更新壤傳統(tǒng)理念，發(fā)四展新的空調(diào)系歡統(tǒng)型式和設(shè)備花的一次契機(jī)。參考文獻(xiàn)伯1.毯異趙榮溫義樣.蓋失簡(jiǎn)明空調(diào)設(shè)計(jì)豪手走冊(cè)卷.梅摔北惱京各:外爐中國(guó)建筑工業(yè)丸出版胃社奏,2000傷2.銀遭陸耀牢慶穗.鍋質(zhì)實(shí)用供熱空調(diào)傭設(shè)計(jì)手慎冊(cè)款.五北京：中國(guó)建框筑工業(yè)出版社椒，員1994庭3.贏伴涂