厭氧性細菌匯總

第十八章厭氧性細菌【學(xué)習(xí)目標】1．說出破傷風桿菌感染條件、致病物質(zhì)及所致疾病，破傷風特異性防治標準。2．描述破傷風桿菌和肉毒桿菌形態(tài)、染色性、特殊結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特征；產(chǎn)氣莢膜桿菌形態(tài)、染色性、特殊結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特征、致病物質(zhì)及所致疾??；肉毒毒素引發(fā)食物中毒特點及防治標準。3．簡述無芽胞厭氧菌種類、分布、特點。厭氧性細菌匯總1/20第一節(jié)厭氧芽胞梭菌

（Clostridium）

厭氧性細菌匯總2/20案例18-1：某患者，男，40歲，放炮時，不慎炸傷手指，當初感覺問題不大，后出現(xiàn)滿身乏力、頭痛頭暈等癥狀，但未到醫(yī)院醫(yī)治。一周后，病情嚴重，出現(xiàn)苦笑面容、臉色蒼白、肌肉擔心、張嘴困難，頸部發(fā)硬，才來到醫(yī)院就診。厭氧性細菌匯總3/20思索：1.該病病原體含有哪些形態(tài)特征？2.請描述該病原體致病機制。3.怎樣防治此病？厭氧性細菌匯總4/20梭菌屬(Clostridium)

是一群專性厭氧、能形成芽胞、G＋粗大桿菌。它們廣泛分布于自然界土壤中，有些可寄生在動物和人體腸道內(nèi)。模式種為丁酸梭菌(C.butyricum)。

破傷風梭菌(C.tetani)：破傷風；

產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens)：氣性壞疽；肉毒梭菌(C.botulinum)：肉毒中毒；

艱難梭菌(C.difficile)：假膜性結(jié)腸炎。厭氧性細菌匯總5/20生物學(xué)性狀

一、破傷風梭菌

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平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣部分被消化，微變黑；有周鞭毛，在菌體一端膨大形成圓形芽胞，形似鼓槌狀，是該菌經(jīng)典特征

厭氧性細菌匯總7/201.致病條件1）傷口深而窄；2）混有泥土、異物，壞死組織較多、局部組織缺血；3）同時伴有需氧菌混合感染。

致病性厭氧性細菌匯總8/202.致病物質(zhì)破傷風痙攣毒素屬神經(jīng)毒,毒性極強

3.致病機制

破傷風梭菌及芽胞機體局部生長繁殖外毒素脊髓前角，并可抵達腦干封閉抑制性突觸介質(zhì)釋放伸肌、屈肌同時強烈收縮強直痙攣厭氧性細菌匯總9/204.所致疾病

破傷風經(jīng)典癥狀是咀嚼肌痙攣所致牙關(guān)緊閉，哭笑面容；頸部、背部肌肉、肢體肌肉強直性痙攣引發(fā)角弓反張；呼吸肌痙攣引發(fā)呼吸困難、面部紫紺，可因窒息而死亡。厭氧性細菌匯總10/20厭氧性細菌匯總11/20咀嚼肌痙攣所致牙關(guān)緊閉，哭笑面容厭氧性細菌匯總12/20防治標準

正確處理傷口，及時清創(chuàng)、擴創(chuàng)，預(yù)防厭氧環(huán)境形成，是主要非特異性防治辦法。對已受外傷人員（傷口較深且污染者），應(yīng)肌肉注射1500～3000U破傷風抗毒素（TAT）作人工被動免疫。對已發(fā)生破傷風人員，應(yīng)早期足量使用TAT治療.

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二、產(chǎn)氣莢膜梭菌

生物學(xué)特征

血平板培養(yǎng)基：繁殖極快，有雙環(huán)溶血內(nèi)-----窄乙型溶血環(huán)；外-----寬半溶血環(huán)；肉渣培養(yǎng)基：不消化肉渣，粉紅色；牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵厭氧性細菌匯總14/20致病性1.致病物質(zhì)產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生各種外毒素和侵襲性酶，有莢膜，侵襲性強。2.所致疾病氣性壞疽食物中毒壞死性腸炎

厭氧性細菌匯總15/20微生物學(xué)檢驗和防治標準

直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與動物試驗及時正確地處理創(chuàng)傷，如用雙氧水沖洗傷口等。早期使用多價抗毒素血清，同時使用大劑量青霉素等抗菌藥品。厭氧性細菌匯總16/20三、肉毒梭菌

生物學(xué)特征無莢膜，有鞭毛。芽胞呈橢圓形，大于菌體，位于次極端平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣被消化，有惡臭厭氧性細菌匯總17/20致病性1.致病物質(zhì)肉毒梭菌主要以其強烈嗜神經(jīng)外毒素致病2.所致疾病食物中毒嬰兒肉毒病

厭氧性細菌匯總18/20微生物學(xué)檢驗和防治標準食物中毒患者可取糞便、剩下食物分離病菌。嬰兒肉毒病取糞便分離病原菌并檢測毒素。預(yù)防本病主要是加強食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，食品加熱消毒是預(yù)防關(guān)鍵。

厭氧性細菌匯總19/20第二節(jié)無芽胞厭氧