疾病經(jīng)濟負擔分析

疾病經(jīng)濟負擔分析第1頁/共47頁疾病經(jīng)濟負擔分析

與健康投資效益第2頁/共47頁目錄第一節(jié)疾病經(jīng)濟負擔概述第二節(jié)直接疾病經(jīng)濟負擔計算第三節(jié)間接疾病經(jīng)濟負擔計算第四節(jié)疾病經(jīng)濟負擔分析第3頁/共47頁第一節(jié)疾病經(jīng)濟負擔概述疾病經(jīng)濟負擔的概念疾病經(jīng)濟負擔的類型直接疾病經(jīng)濟負擔間接疾病經(jīng)濟負擔第4頁/共47頁疾病經(jīng)濟負擔的概念是指由于疾病、失能（殘疾）和過早死亡給患者、社會帶來的經(jīng)濟損失以及為了防治疾病而消耗的衛(wèi)生資源。第5頁/共47頁疾病經(jīng)濟負擔的類型用于治療和預防疾病的直接經(jīng)濟負擔有疾病造成的間接經(jīng)濟負擔致殘程度與生命質(zhì)量降低的無形成本第6頁/共47頁疾病的直接經(jīng)濟負擔是指為防治疾病的年總費用，包括社會和家庭用于疾病預防、診斷、治療、康復過程中直接消耗的各種費用。一部分是指在衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟資源包括病人在醫(yī)院就診和住院等的費用，國家和社會對醫(yī)療機構等衛(wèi)生機構的投入等另一部分是指在非衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟資源病人由于就一所花費的交通費用、疾病科學研究等第7頁/共47頁直接經(jīng)濟負擔增加的原因新藥的不斷涌現(xiàn)高新檢查項目增多疾病譜的明顯變化社會人口的老齡化市場經(jīng)濟的沖擊第8頁/共47頁疾病間接經(jīng)濟負擔是指患病、傷殘和死亡而損失的勞動時間或降低的勞動能力所引起的社會和家庭目前價值與將來價值的損失。第9頁/共47頁間接經(jīng)濟負擔具體包括因疾病、傷殘和過早死亡損失工作時間從而造成的損失；由于疾病和傷殘導致個人工作能力降低而造成的損失；病人的陪護人員損失的工作時間；由于疾病和傷殘導致個人生活能力降低而造成的損失；由于疾病和傷殘對于患者本人及其家屬所造成的沉重的精神負擔等。第10頁/共47頁目錄第一節(jié)疾病經(jīng)濟負擔概述第二節(jié)直接疾病經(jīng)濟負擔計算第三節(jié)間接疾病經(jīng)濟負擔計算第四節(jié)疾病經(jīng)濟負擔分析第11頁/共47頁直接疾病經(jīng)濟負擔計算直接疾病經(jīng)濟負擔的計算直接疾病經(jīng)濟負擔相關研究舉例影響病人疾病經(jīng)濟負擔的因素第12頁/共47頁直接疾病經(jīng)濟負擔的計算確定直接疾病經(jīng)濟負擔的范圍確定疾病經(jīng)濟負擔的調(diào)查期限確定調(diào)查樣本樣本人群衛(wèi)生部門費用調(diào)查方法樣本人群非衛(wèi)生部門費用調(diào)查方法某地某病直接經(jīng)濟負擔值計算第13頁/共47頁1.確定直接疾病經(jīng)濟負擔的范圍門診費用住院費用掛號費床位費藥品藥品費化驗費（常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等）化驗費（常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等）放射檢查費（透視、CT、MRI等）放射檢查費（透視、CT、MRI等）檢查費（如B超、心電圖、內(nèi)窺鏡檢查等）檢查費（如B超、心電圖、內(nèi)窺鏡檢查等）治療費（如注射、針灸按摩、清創(chuàng)縫合等）治療費（如注射、針灸按摩、清創(chuàng)縫合等）手術費手術費輸氧費輸氧費輸血費輸血費其他費用護理費接生費材料費（如紗布、輸液器等）查房會診費其他費用第14頁/共47頁2.確定疾病經(jīng)濟負擔的調(diào)查期限通常疾病經(jīng)濟負擔調(diào)查期限有：計算平均每年的疾病經(jīng)濟負擔每次的疾病經(jīng)濟負擔某病人一生的疾病經(jīng)濟負擔第15頁/共47頁3.確定調(diào)查樣本計算某地某種疾病的經(jīng)濟負擔不可能調(diào)查該地所有該病患者的費用資料，因此首先要通過一定的抽樣方法確定調(diào)查樣本，獲取樣本人群上述方面的資料和數(shù)據(jù)。第16頁/共47頁4.樣本人群衛(wèi)生部門費用調(diào)查方法查閱衛(wèi)生機構的病案紀錄優(yōu)點：數(shù)據(jù)準確、節(jié)省調(diào)查費用和時間缺點：只能獲得病人該次的就診費用詢問調(diào)查優(yōu)點：可以獲得病人為治療疾病迄今為止所發(fā)生的全部費用缺點：回憶可能有偏差，造成調(diào)查資料的回憶偏差，費用高、時間多第17頁/共47頁5.樣本人群非衛(wèi)生部門費用調(diào)查方法非衛(wèi)生部門的費用發(fā)生很不集中，包括交通費、營養(yǎng)費等，不可能查閱某部門的記錄獲得資料，因此主要通過詢問調(diào)查法獲得有關資料和數(shù)據(jù)。第18頁/共47頁6.某地某病直接經(jīng)濟負擔值計算發(fā)病率患病率就診率住院率第19頁/共47頁影響病人直接疾病經(jīng)濟負擔的因素病人本身的情況疾病本身的情況病人患病后是否利用衛(wèi)生服務病人利用衛(wèi)生服務的地點病人利用衛(wèi)生服務的機構病人是第幾次利用衛(wèi)生服務病人的醫(yī)療保障形式病人對衛(wèi)生服務效果的預期第20頁/共47頁病人本身的情況不同年齡、性別、婚姻狀況、文化程度的病人直接疾病經(jīng)濟負擔不同。這些人口學因素通過影響病人的健康狀況和就診意愿間接影響病人的直接疾病經(jīng)濟負擔。第21頁/共47頁2.疾病本身的情況疾病是否容易診斷、疾病的分型、疾病的嚴重程度和疾病的治療手段及效果等都將影響病人直接疾病經(jīng)濟負擔。第22頁/共47頁3.病人患病后是否利用衛(wèi)生服務病人是否利用門診和住院服務。第23頁/共47頁4.病人利用衛(wèi)生服務的地點如果病人利用衛(wèi)生服務的地點距離比較近，不會發(fā)生很高的交通費用和住宿費用等，可以減少直接疾病經(jīng)濟負擔。如果病人到外地求醫(yī)，要支付遠程交通費、陪護人員住宿費、就餐費等，不可避免地增加了直接疾病經(jīng)濟負擔水平。第24頁/共47頁病人利用衛(wèi)生服務的機構病人利用不同級別的衛(wèi)生機構會造成不同的直接疾病負擔，通常就診機構的級別越高，直接經(jīng)濟負擔越高，相反則越低。第25頁/共47頁病人是第幾次利用衛(wèi)生服務一般情況下，病人第一次就診時由于診斷尚未明確需要做一些檢查等，在衛(wèi)生部門花費的費用可能會比較高，如果診斷清楚，以后利用衛(wèi)生服務發(fā)生的費用會相對比較少。第26頁/共47頁病人的醫(yī)療保障形式由于病人不用自己花費醫(yī)療費，或花費較少，因此個人的疾病經(jīng)濟負擔被減輕，但由于道德?lián)p害，可能加大疾病的社會經(jīng)濟負擔。第27頁/共47頁病人對衛(wèi)生服務效果的預期如果病人僅希望通過衛(wèi)生服務控制緩解癥狀，維持目前的狀況，病人的直接疾病經(jīng)濟負擔水平會相對比較低；反之可能會增加疾病的直接經(jīng)濟負擔。第28頁/共47頁目錄第一節(jié)疾病經(jīng)濟負擔概述第二節(jié)直接疾病經(jīng)濟負擔計算第三節(jié)間接疾病經(jīng)濟負擔計算第四節(jié)疾病經(jīng)濟負擔分析第29頁/共47頁間接疾病經(jīng)濟負擔計算間接疾病負擔計算使用指標從病人的角度研究間接疾病經(jīng)濟負擔從社會的角度研究間接疾病經(jīng)濟負擔計算間接疾病經(jīng)濟負擔時需要考慮的幾個因素第30頁/共47頁間接疾病經(jīng)濟負擔計算使用指標平均預期壽命死亡指標病休指標傷殘失能指標傷殘調(diào)整生命年（DALY）第31頁/共47頁平均預期壽命指某個年齡尚存的人今后預期的平均存活人年數(shù)（或歲數(shù)）。第32頁/共47頁死亡指標粗死亡率在一定時期（年、季度、月等）內(nèi)死亡總人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。疾病死亡專率按不同疾病計算死亡率減壽年數(shù)計算不同病種死亡者總的壽命減少年數(shù),該指標可以用于估計損失的生產(chǎn)勞動日,也就是有效工作時間的減少.PYLL=∑aidi;ai=E–jiai第i年齡組死亡者的平均減壽年數(shù);

ji年齡組中值;di第i年齡組死亡者的人數(shù);E:平均期望壽命第33頁/共47頁病休指標年缺勤天數(shù),休工休學天數(shù),平均臥床時間等這些指標可以從就業(yè)單位或學校的考勤記錄以及對病人及家屬的詢問調(diào)查獲得第34頁/共47頁傷殘失能指標病人患病后可能有四種結局:急性發(fā)病后得到恢復急性發(fā)病后遺留下永久性失能發(fā)生殘疾失能一段時間后死亡發(fā)病后直接死亡第35頁/共47頁殘疾等級和權重等級殘疾權重活動能力認知、心理和疼痛10.096在進行家務、職業(yè)、教育或文娛活動稍有限制輕度疼痛或認知失能20.22許多家務、職業(yè)、教育或文娛活動受到限制輕度疼痛及認知失能30.40大部分家務、職業(yè)、教育或文娛活動能力受到限制中度疼痛及認知失能40.60大部分日常生活體力活動不能進行嚴重疼痛及認知失能50.81某些日常生活活動尚可進行非常嚴重的疼痛及認知失能60.92大部分日常生活活動不能進行第36頁/共47頁傷殘調(diào)整生命年（DALY）傷殘調(diào)整生命年是指從發(fā)生某疾病后從發(fā)病到死亡所損失的全部健康年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分，因此是綜合評價各種非致死性健康結果與早死的膠用指標。第37頁/共47頁從病人的角度研究間接疾病經(jīng)濟負擔從病人角度研究疾病的間接經(jīng)濟負擔，主要是指病人及其家庭由于疾病和陪護等造成缺勤從而損失的收入。第38頁/共47頁從社會的角度研究間接疾病經(jīng)濟負擔主要是指由于早死和傷殘造成病人工作時間減少、工作能力降低，從而形成的社會經(jīng)濟損失。第39頁/共47頁計算間接疾病經(jīng)濟負擔時需要考慮的幾個因素年齡權重：不同年齡人群對社會貢獻不同生產(chǎn)力權重：不同人群的社會生產(chǎn)率不同時間貼現(xiàn)：人們對時間的偏好不同第40頁/共47頁目錄第一節(jié)疾病經(jīng)濟負擔概述第二節(jié)直接疾病經(jīng)濟負擔計算第三節(jié)間接疾病經(jīng)濟負擔計算第四節(jié)疾病經(jīng)濟負擔分析第41頁/共47頁有助于了解不同疾病和傷害給社會帶來的影響根據(jù)不同疾病和傷害引起的社會經(jīng)濟損失、確定衛(wèi)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動的重點有助于了解各種疾病給病人生活帶來的影響并且采取有關措施確定衛(wèi)生項目的效益并且對各種衛(wèi)生措施進行經(jīng)濟學評價為醫(yī)療保險行業(yè)提供相關依據(jù)疾病經(jīng)濟負擔的研究意義第42頁/共47頁疾病經(jīng)濟負擔的研究與對策研究疾病經(jīng)濟負擔的趨勢降低疾病經(jīng)濟負擔的對策改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度醫(yī)院必須自覺地去適應市場社會成員都應注