病人心理共享

病人心理共享第1頁/共30頁第一節(jié)病人和病人角色概述病人指各種疾病患者，包括那些只有“病感”的患者，即雖有病痛的癥狀和感覺，但未發(fā)現(xiàn)軀體病理改變的人角色是社會期待的行為模式，病人角色反映了社會期待的病人的行為模式第2頁/共30頁一、病人的權(quán)利1、享受醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)的權(quán)利2、疾病的認(rèn)知權(quán)和知情同意的權(quán)利3、自由選擇的權(quán)利4、拒絕治療的權(quán)利5、隱私保密的權(quán)利6、免除部分社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利7、監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利8、獲得宗教協(xié)助的權(quán)利第3頁/共30頁二、病人的義務(wù)及時就醫(yī)的義務(wù)準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料的義務(wù)遵從醫(yī)囑的義務(wù)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)避免不再成為病人的義務(wù)尊重醫(yī)務(wù)人員及其他病人的義務(wù)按時、足額支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)第4頁/共30頁三、角色適應(yīng)問題1、病人角色缺如：表現(xiàn)為意識不到自己有病，或?qū)膊∷值囊环N否認(rèn)態(tài)度2、病人角色強(qiáng)化：表現(xiàn)為對自己所患疾病過度關(guān)心；過度依賴醫(yī)院環(huán)境；不愿從病人角色轉(zhuǎn)為常態(tài)角色3、病人角色消退：與角色強(qiáng)化相反，表現(xiàn)為疾病還未痊愈，病人卻從病人角色過早地轉(zhuǎn)入常態(tài)角色第5頁/共30頁4、病人角色沖突：表現(xiàn)為病人在適應(yīng)病人角色中與其常態(tài)下的各種角色發(fā)生的心理沖突導(dǎo)致各種行為矛盾。5、角色認(rèn)同差異：指病人與醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同差異。醫(yī)護(hù)人員通常從理性的角度看病人，強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)遵從病人角色和義務(wù)，行為符合病人角色或身份；而病人往往較多強(qiáng)調(diào)自己的權(quán)利，忽略了義務(wù)。二者容易發(fā)生沖突6、角色行為異常：由于病人受病痛折磨感到悲觀、失望引起不良心境，導(dǎo)致行為異常。第6頁/共30頁第二節(jié)病人的心理需要一、需要尊重作為“弱者”，病人往往自我評價較低，對別人如何看待自己極為敏感，自尊心易受傷害，希望得到他人尤其是醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重，從而獲得較好的治療和破格對待尊重的需要若不能滿足會使人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變?yōu)椴粷M和憤怒第7頁/共30頁二、需要接納和關(guān)心病人入院后進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，他們需要盡快地熟悉環(huán)境，被新的群體接納；需要與病友溝通，在情感上被接納第8頁/共30頁三、需要信息病人入院后在適應(yīng)新環(huán)境中需要大量信息首先需要了解有關(guān)醫(yī)院和自身疾病的相關(guān)信息其次需要得知家庭的信息此外還需要得到關(guān)于工作單位的信息第9頁/共30頁四、需要安全安全感是病人最普遍、最重要的心理需要，因?yàn)椴∪耸艿郊膊〉耐{易產(chǎn)生不安全感病人把安全感和早日康復(fù)視為求醫(yī)的最終目的第10頁/共30頁第三節(jié)病人常見心理變化和心理問題一、常見的心理變化（一）認(rèn)知功能的變化表現(xiàn)為主觀感覺異常，記憶和思維能力也可受到損害第11頁/共30頁（二）情緒活動的變化1、情緒活動的強(qiáng)度的變化：多數(shù)情況下病人對消極情緒刺激的反應(yīng)強(qiáng)度大于正常人少數(shù)病人情緒反應(yīng)減弱，甚至對多數(shù)刺激無動于衷，這意味著病人可能病情嚴(yán)重或有嚴(yán)重心理障礙2、情緒活動的穩(wěn)定性：病人大多情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)為易激惹，易氣憤爭吵或悲傷哭泣第12頁/共30頁（三）人格變化和意志行為變化有些人患病后變得過分依賴和易激惹，可以說他們的人格變得較依賴，易感情用事，性情不穩(wěn)定；有些病人表現(xiàn)為要求過分或過多，可以說他們的人格變得自我中心，自我放縱，意志的自制力下降第13頁/共30頁二、常見心理問題（一）焦慮心理病人焦慮的三種類型1、期待性焦慮：即感到性行將發(fā)生，但又未能確定的重大事件時的不安反應(yīng)2、分離性焦慮：病人住院不得不與親人和熟悉的環(huán)境分離時產(chǎn)生的心理反應(yīng)3、閹割性焦慮：是一種自我完整性受破壞和威脅時所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，特別是需要手術(shù)的病人最易產(chǎn)生第14頁/共30頁引起焦慮的因素1、對疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或是過分擔(dān)憂2、對某些對機(jī)體有威脅性的特殊檢查不理解或不接受3、手術(shù)所致焦慮4、醫(yī)院環(huán)境的不良刺激，使病人心情不佳、情緒低落5、某些的疾病的臨床表現(xiàn)如甲亢、更年期綜合征伴有焦慮6、特質(zhì)性焦慮，與心理素質(zhì)有關(guān)第15頁/共30頁一定程度的焦慮可調(diào)動機(jī)體的心理防御機(jī)制，有利于擺脫困境。但長期過度的焦慮會導(dǎo)致心理上的不平衡，妨礙疾病的治療和康復(fù)第16頁/共30頁（二）恐懼心理表現(xiàn)為害怕受驚的感覺，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動等行為恐懼與焦慮的區(qū)別在于恐懼是有比較具體的危險或威脅，威脅不存在時，恐懼也就消失第17頁/共30頁（三）抑郁心理抑郁是一種消極的情緒反映，常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失有關(guān)。產(chǎn)生抑郁的原因1、多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人2、病情加重時會產(chǎn)生抑郁3、易感素質(zhì)者更易產(chǎn)生抑郁4、生理病理因素5、有些疾病目前沒有好的治療方法，病人對治療失去信心第18頁/共30頁抑郁可使病人重新分配能量，具有保護(hù)意義。但在恢復(fù)期，對病人的康復(fù)是不利的。第19頁/共30頁（四）孤獨(dú)感又稱社會的隔離病人有無聊陌生度日如年之感，可伴有不安全感，不主動與醫(yī)護(hù)人員說話，不愿與人接觸，有問題不敢問，不隨便與病友交談，盼望著親友早來探視，病未痊愈就想回家長期住院病人的孤獨(dú)感更重第20頁/共30頁醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，盡量滿足病人的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與病人溝通第21頁/共30頁（五）依賴心理表現(xiàn)為病人對自己日常行為生活自理的自信心不足，事事依賴別人去做，行為被動順從；情感脆弱；一向獨(dú)立、意志堅強(qiáng)的人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝的人變得畏縮不前病人嚴(yán)重被動依賴心理對疾病是不利的，姑息遷就病人的依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病做斗爭的堅強(qiáng)信念醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動性，對嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法第22頁/共30頁（六）退化心理又稱退化狀態(tài)。主要特征是：1、高度的自我中心2、興趣狹窄3、依賴別人4、對自身狀況的全神貫注第23頁/共30頁（七）憤怒多發(fā)生于一個人在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折的情況下使病人受挫的障礙有：1、自然環(huán)境不利；2、社會與家庭障礙3、與所患疾病有關(guān)的障礙4、醫(yī)護(hù)患間的沖突第24頁/共30頁（八）否認(rèn)心理表現(xiàn)為病人懷疑和否認(rèn)自己的患病事實(shí)1、否認(rèn)疾病存在2、否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性否認(rèn)可在一定程度上緩解心理上的應(yīng)激，避免過分的擔(dān)憂與恐懼，是應(yīng)對危害情境的一種自我防御方式。但是不顧事實(shí)的否認(rèn)，也會對疾病起到貽誤和消極的作用第25頁/共30頁第四節(jié)護(hù)士角色一、護(hù)士角色的概念是指社會所期望的適用于護(hù)士的行為模式1、關(guān)懷和照顧者2、治療者3、教育者4、決策者5、咨詢者6、病人辯護(hù)者7、組織管理者8、協(xié)調(diào)者9、改革者和研究者第26頁/共30頁二、護(hù)士該具備的心理品質(zhì)（一）護(hù)士的自我意識（二）護(hù)士的情感和意志（三）護(hù)士的能力敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的記憶力、敏捷的思維力、靈活的注意力、良好的溝通能力、精湛的專業(yè)能力第27頁/共30頁三、護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)原則（一）學(xué)校教育與