xx醫(yī)院 醫(yī)療安全與風險管理制度

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醫(yī)

院醫(yī)療全與險管制度為保障患者健康，最限度地減少醫(yī)療服務過程中的各類危險因素，確保診服務的安全性和治療的有效性。降低風險事件的發(fā)生對醫(yī)造成的經(jīng)濟損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風險成本。積極善服務態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。指定本制度。一、醫(yī)療險定義是指在醫(yī)療過程中可會導致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導致的醫(yī)療糾紛等。二、建立療風險評估防范的組織機1醫(yī)療風險評估和防范團隊由多學科人員組成，括醫(yī)療、護理、管理、藥劑、設備管理、后勤保障、衛(wèi)等。2.建立醫(yī)療險評估體系基于醫(yī)療風險評估、立常規(guī)的醫(yī)療風險種類、確定每一類風險的具體危險素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風險事件，采有效、動態(tài)的醫(yī)療風險防范、控制措

施。三、醫(yī)院險防范和控方案處理原則“早發(fā)現(xiàn)、介入、早處理，重在預防”1通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范療活動過程。(l)完善診療護理常規(guī)、收治準，界定有關專業(yè)疾病收治范圍、促進診療規(guī)管理。(2)加圍手期安全管理，完善手術分級管理、手術權和再授權機制，加手術風險評估制度、重大手術審批制度、非計劃再次手術管理，對個人技術實行準入管理，提高手術科室的專業(yè)技水平，保證手術質(zhì)量和安全管理。(3)實首診責、完善急診分流制度，確保急診綠色道的暢通，完善重危人的轉送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務。(4)規(guī)藥物用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完院內(nèi)染各項管理制度醫(yī)務人員的手衛(wèi)生規(guī)管理。(6)落病人全目標各項制度加強患者入院墜床／掉風險評估手術部標記術安全核查病人身份確認、高危險藥品管理、危值管理、病人安全轉科轉院等。(7)落病人科、轉院、出院計劃制定等制度，確保全。(8)確病人醫(yī)務人員、醫(yī)務人員之間溝通及時有效

2.健全臨床導和審核制度，落實各項醫(yī)療核心制度(1)完醫(yī)療量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸管理委員會、藥事管委員會等全院質(zhì)量改進體系的有效運作。(2)完院科級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系加強職能門與臨床、醫(yī)技輔助室間的有效溝通與協(xié)作。3.健全專業(yè)育與培訓制度(1)完崗前訓、三基培訓制度，對醫(yī)務人員專業(yè)知和臨床技能進行定期訓考核。(2)職部門期組織各類講座、培訓與學習，加強醫(yī)風險防范和控制技能培訓。4.建立醫(yī)院安全事件管理體系完善不安全事件分類義、明確事件范圍、建立應急反應程序、完善內(nèi)部外報告系統(tǒng)、建立負面事件應對機制以及主動減少風險的管體系。(1)建鼓勵報的醫(yī)院文化有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和防。(2)落不安事件標準上報程序，及時處理，盡可能少其對病人和醫(yī)院造的損失。(3)對訊事進行根本原因分析并根據(jù)分析結果制整改措施，同時持續(xù)測、