急危重癥試卷1-11章

一、填空(每空1分，共25分)1、急危重癥護理學是以挽救（ 、提高（ 、促進（ )、減少（ 、提( )為目的，以現代醫(yī)學科學、護理學理論為基礎，研究危重癥患者搶救、護理、和科學管理的一門綜合性應用學科。2(）傷用(）輕傷用（）色或（）(）色表示。3、心肺復蘇的基本程序是AB，分別指（ （ ）( 。4、成年人，短時間內一次失血量達()ml或約占總循環(huán)血量的（）%以上，出現低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現者，稱為急性消化道大出血。5、休克指數：即( ）（ ，正常值為0.540.0。當休克指數為，血量約為800—-1000ml；休克指數1，失血（ ）ml。、根據發(fā)病機制和臨床表現不重度中暑可分為（ （ ）和熱射病。7ARDS患者輕者可用面罩進行（ )濃度（ 給氧，多數患者需使用機械通.8、腦卒中是指急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合癥，分為兩種類型，即（ ）和（ ）9、一般正常人的膽堿酯酶活力值為 100%，有機磷殺蟲藥中毒時，膽堿酯酶活力降至（ ）％二、單選題(每題1分，共60分）1?，F代急危重癥護理學最早可追溯到（ )A第一個早產嬰兒監(jiān)護中心的建立 B第二次世界大戰(zhàn)期間C克里米亞戰(zhàn)爭期間 D北歐脊髓灰質炎大流行期間E美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經外科術后病房的建立2。20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間何種儀器首次被用于患者救( A人工呼吸機 B血液透析機 C心電監(jiān)護儀 D除顫儀 E輸液泵3.下列哪項實驗室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（）AD-二聚體BCK—MBCcTnTD血常規(guī)E尿常規(guī)4。下列不屬于院前急救的運轉模式的是（)A獨立型B指揮型C輪轉型D院前型E依托型5。以下哪個國家最早組建EMSS()A美國B德國C法國D日本E6。一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現腹嘔吐腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，該項任務屬于醫(yī)院急診科的主要任務哪項( ）A急診、急救醫(yī)療 B普及急救知識 C科研D教學培訓 E接受上級領導指派的臨時救治任務一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事,其中29位傷員被送至急診科值班士第一步該做什?（ ）A立即準備外傷固定的器材 B為休克患者開放靜脈通道 C將患者安置至搶救室D分診分區(qū)就診 E報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案A各種處置和治療前同時使用兩種患者身份識別方( ）使腕帶作為身份識別的標識制度 C讓患者（或家屬）講述患者姓名D實行雙人核對制度 E核對床號、藥名、治療途徑9。對災難醫(yī)療救援10人分隊建制的描述，正確的( )A由隊長、內科組、外科組組成 B由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成分成指揮組、現場急救組和檢傷分類組 D現場急救組分為內科組和外科組E指揮組包括隊長和內、外科組長10.關于START分類法的陳述，錯誤的( ）A分類指標為呼吸、循環(huán)和意識 B分為紅、黃、綠、黑色四組C呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率 D循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間E意識的判斷指標為聽命令做簡單動作。對JumpSTART分類法的陳正確的( ）A分到輕傷組的傷員經處置后可離開 B對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組C有呼吸且呼吸頻率30次/分者分到紅色組 D用評估為U者，分到紅色E用評估對A有反應者，分到紅色組12.以下傷員可以立即轉送的是（ ）A腹腔內出血未控制 B休克患者 C大腿骨折未固定D急性左心衰竭 E腸膨出行腹部包扎13。分診程序應及時而簡,一般要求在多長時間內完( )A分鐘 B3~5分鐘 C5～8分鐘 D8～10分鐘 E10～15分14。PQRST公式中的Q指的是 ( )A疼痛的誘因 B疼痛的性質 C疼痛放射情況 D疼痛的程度 E疼痛持續(xù)的時間15。問診時同時測量生命體如果發(fā)現生命體征不穩(wěn)定或不正常，應立即（ A呼叫醫(yī)生來分診處 B將患者送往MICUC將患者送往CCU D將患者送往搶救室 E給予心電監(jiān)護16。一工廠突發(fā)火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（ ）A迅速檢,病情危重程度分類 B做好常規(guī)來診患者的解釋工作C發(fā)現危重患者立即投入搶救中 D配合治療區(qū)護士共同參與搶E準備與來診家屬溝通17?；颊撸詺q，高熱一天，最高體溫392℃，到急診科就.查體：神清，胸前耳后出現散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理( )A按高熱患者分診 B按急重患者分診 C安排到隔離室就診D按正常輕癥患者分診 E安排到皮膚科會診18。下列對患者循環(huán)功能評估的陳,不恰當的( )A檢查有無脈搏、脈搏是否正常 B評估外出血情況 C查看皮膚顏色D觸摸皮膚濕度及溫度 E聽診呼吸音與心音的關系19.下列關于次級評估的陳述，正確的( ）A都應進行次級評估次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的患者評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估D可在5~10E包括收款掛號20。下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現的心電圖特( )AQRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200~400次/分BQRS波群形態(tài)畸形，時限超過12秒,ST—T波方向與QRS100～250次/但大動脈沒有搏動C不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律,往往測不到脈搏D心電圖呈一條直線，或偶有P波EP波消失，代之以大小不等的f波，R—R間期絕對不等下列哪種心律失常是冠心病猝死的最常見原因（ )A室顫 B無脈性室性心動過速 C無脈性電活動 D室速 E停搏當心搏驟停幾秒鐘時，患者即會出( )A頭暈 B暈厥、意識喪失 C血壓下降 D全身抽搐 E大小便失禁23。早期判斷心搏驟停的最重要指標是（ ）A意識喪失、瞳孔散大 B意識喪失、呼吸停止 C意識喪失、頸動脈搏動消失D意識喪失、觸摸不到橈動脈搏動 E意識喪失、面色蒼白、口唇紫紺判斷心肺復蘇有效的指標不包括（ )A瞳孔由大變小 B每次按壓可觸及頸動脈搏動 C尿量增加 D出現睫毛反射E面色由紫紺轉為紅潤終止室顫最迅速、最有效的方法是（ )A。胸外心臟按壓 B。除顫 。氣管插管 D。球—面罩通氣E。建立靜脈通路給予搶救藥物26．腦復蘇的主要措施（）A。維持血壓和體溫壓B。降低低溫和血壓C。防治腦缺氧、提高顱內D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫27男性，49“顫，在對患者進行CPR后，患者恢復竇性心律至61次/()A2～4秒一次B.每4～6秒一次C5～6秒一次D.每6～8秒一次E8～10秒一次288(）A.氣管插管，人工呼吸 B。按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫 E。開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射29．患者，男性歲，冠心病史5年，胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大為主訴來,進入搶救室后，心電監(jiān)護示波顯“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波頻率為300次/分此時應立即采取的最恰當的急救措施( )A.按壓人同時立即給予氣管插管 。應用單項波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量300J和360J 。應用單項波除顫器：除1次，能量360J D。氣管插管，胸外按壓E。立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射30。創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的( A．第1死亡高峰B．第3死亡高峰第1死亡高峰和第2死亡高峰D．第2死亡高峰 E．3個死亡高峰均很難改31．屬于閉合性創(chuàng)傷的( )A．擦傷 B．震蕩傷 C．切割傷 撕脫傷 E．火器32。符合危重傷條件的是（ ）80mmHgP122次/分和R36次分胸部穿透傷次分，BP90/60mmHg 開放性股骨骨折 D．脾破E．收縮壓90mmHgP112次/分和R28次分33．創(chuàng)傷后，機體的病理生理反應錯誤的是（ ）A．局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應 B．不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死C．局部表現為紅、腫、熱、痛 D．過強而廣泛的炎癥反應會導致嚴重的損害E．局部反應在傷后3~5日后趨于消退34．創(chuàng)傷性休克患者到達急診科首先給予的處理是（ )A．立即行X線B超檢查，明確傷情 B．建立靜脈通路，補足血容量C．剖腹探了解有無腹腔臟器損傷 D．應用血管活性藥物 E．防治感35．多發(fā)傷傷員出現下列情應首先搶救（ ）A．開放性氣胸 休克 C．四肢開放性骨折 D．大出血的頜面部嚴重創(chuàng)傷E．昏36。大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護理措施是（ )A.止血 。輸血 。吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通37。下列哪項不是ARDS患者吸氧的注意事項（ ）A.低流量吸氧 B。高濃度吸氧 C.保護性機械通D。應用呼氣末正(PEEP） E.注意PEEP中斷癥狀38。對有溶栓適應證的急性心肌梗死患者在到院多長時間內即應開始溶栓治( ）A.10分鐘 。30分鐘 。45分鐘 。60分鐘 E。2小時39。下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標( ）A.cTnT B.CK—MB C。D-二聚體 D。CK E。LDH對急性冠狀動脈綜合征患者的處理不正確的( ）A。絕對臥床休息 B。擴容治療 C.起病24小時，行介入治療 D.給予硝酸甘油治E。給予鈣離子拮抗劑治療急性心肌梗死三大并發(fā)癥是（ )A。心律失常、多源性室早R—on-T現象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫C.心力衰竭R—on—T現象、阿斯綜合征 D。心律失常、心源性休克、心力衰竭E.心力衰竭、心源性休克、阿－斯綜合征一般不會引起上消化道出血的( ）A．門靜脈高壓癥 B．急性出血性胃炎 C．胃十二指腸潰D．慢性胃炎 E．胃癌43。引起上消化道出血最常見的病因是（ ）A．食道胃底靜脈曲張破裂B．急性出血性胃炎C．消化性潰瘍D．胃癌 E．膽道出44。引起下消化道出血最常見的病因( )A．大腸癌B．Meckel憩室 C．腸管息肉痔瘡 E．腸系膜動脈栓45．搶救DKA（糖尿病酮癥酸中)首要的關鍵措施是（ ）A.抗感染 B.抗休克 C.補液 D.胰島素治療 。補充堿性液46。癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現( ）A。發(fā)作性偏癱 。發(fā)作性肢體麻木 C.發(fā)作性意識障礙 D.發(fā)作性頭痛E。發(fā)作性強直陣攣抽搐及意識障礙兒童癲癇發(fā)作時的首選治療藥物是（ ）A。德巴金 B.苯妥英鈉 C。10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪腦血栓形成的常見病因是（ ）A。高脂血癥 B.動脈粥樣硬化和動脈炎 C.糖尿病 D.房顫 E。細菌性心內炎49.蛛網膜下腔出血最常見的原因（ )A。情緒激動 B.外傷 。腦動脈瘤 D.高血壓 。腦動靜脈畸形患者，男性,突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗、恐下哪項檢查對確立初步診斷最有價值（ ）A。胸部X線檢查 。胸部CT C。心電圖 D.超聲心動圖 E.放射性核素檢查歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失?？紤]診斷最可能是（ )A。急性心肌梗死 B。腦出血 。主動脈夾層 D.肺栓塞 。高血壓危象患者男性歲可以自動睜眼護士詢問問題答非所問刺痛能躲避其Glasgow評分為（ ）A。14分 B。13分 C.12分 D.11分 E.10分53～55題共用題干患者,男性，25歲，5小時前突發(fā)嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來急診，既往有上腹部規(guī)律性痛史1年。BP110/68mmHg,P102次/分，面色稍蒼白該患者最可能的診斷是（ ）急性下消化道出血 B．胃癌大出血 C．急性上消化道出D．腸癌出血 E．急性上消化道大出血入院后應采取的護理措施,錯誤的是（ ）A．去枕臥床休息 B．嚴密觀察病情 C．迅速抽血備D．進流質飲食 E．迅速建立靜脈通路55。為明確消化道出血的原因,首選的檢查是：()A．急診胃鏡B．急診結腸鏡C．腹部CTD．選擇性腹腔動脈造影E．X線鋇餐或鋇灌腸造影56．熱射病的典型表現是()高(41℃以上、無汗、意識障礙 B．高熱℃以)、抽搐、意識障礙C.高(41℃以上、無汗、抽搐 D。頭痛、暈厥、無汗 E．頭痛、發(fā)熱、昏57．當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途( ）A．蒸發(fā) B．輻射 C．傳導 D．對流 E．冷卻58．中暑時最容易發(fā)生肌肉痙攣的是（ )A．腹直肌B．腓腸肌C．胸大肌D．咀嚼肌E．面肌59．中暑降溫通常應在最短時間內使直腸溫度降至（）℃左右A．32B．35C．37D．38E．3960。下列哪一項不是引起急性腹痛的病因（）A．腹腔臟器阻塞或扭轉B．鉛中毒C．實質臟器破裂D．腸系膜動脈急性栓塞E．結核性腹膜炎三、多選（每題1分，共15分)1。下列關于除顫的陳述，不正確的是（ ）A如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應從開始心肺復蘇5分鐘后除顫B對于院內心搏驟停，有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3C對非目擊的心搏驟停，應先進行5個循環(huán)30∶2（大約2分鐘）的CPR，然后再除顫D使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE使用單向波除顫儀時除顫能量為150～200J2．引起心臟驟停“H's”病因包括（ A。低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 。低體溫有關簡明創(chuàng)傷分級法描述正確的是 （ A．AIS是以解剖學為基礎的損傷嚴重度評分法B．由診斷編碼和損傷評分兩部分組成C．傷員的傷情記為小數形“XXXXXX．X”D．每一處損傷都應有1個AIS評分E．適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷關于創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述不正確的是（ )A．創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內創(chuàng)傷分類B．新損傷嚴重度評分是身體任何區(qū)域3個最高AIS分值和的平方C．TRISS評分法是一個預測存活概率的方法D．APACHE評分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評分方法E．嚴重創(chuàng)傷度評分法是以病理和解剖指標相結合的預后評估法5．下列哪項是多發(fā)傷初級評估的目的（ )A．決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序 B．判定處理傷員的優(yōu)先次C．確認是否存在致命性損傷并需要處理 明確潛在的損傷E．根據評估實施恰當的救護,以降低死亡率及傷殘率，改善預后6。對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，正確的( )A．傷口內的異物不能隨意去除 B．創(chuàng)面中外露的骨折端不能回C．腹內組織或臟器脫出，直接包扎 D．骨折要臨時固定E．腦組織脫出應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎。災難現場傷病員檢傷分類的原不正確的是（ ）A優(yōu)先救治病情危重的傷病員 B對每個傷病員分類時間不要過長C分類時不須做急救處理 D不放棄每一個傷病員E不要浪費時間反復評估和分類急性腹痛患者診斷不明確時，正確的處理方法是（ A．如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B．禁灌腸C．禁飲禁食 D．抗感染 E．抗體液失衡9．以下哪項是中暑的常見誘( ）A．年老、疲勞 B．體弱 C．營養(yǎng)不良 D．糖尿病 E．骨質疏10．下列關于淡水淹溺的描述，正確的( )A．可稀釋血,引起低鈉、低氯和低蛋白血癥 B．可引起高鉀血癥C．心室顫動多發(fā) D．很少發(fā)生紅細胞損傷 E．可引起急性肺水腫、急性腦水下列關于海水淹溺的描述，正確的是（ ）A．血容量增加 B．血液濃縮 C．可引起高血鈉、高血鈣、高血鎂D．極少發(fā)生心室顫動 E．可引起急性肺水腫、急性腦水腫12．下列關于電擊傷說法正確的( ）A．交流電電擊傷危害性較直流電電擊傷大 B．通電時間越長，機體造成的損害也越重低壓交流電最易產生致命性的心室顫動雷擊傷可造成鼓膜穿孔視網膜離 E．高電壓電流易使接觸肢體固定于電路13。一個有效的院前急