2015AHA心肺復蘇指南更新要點

第一部分非專業(yè)施救者心肺復蘇1、關鍵問題和重大變更的總結2015《指南更新》建議中，有關非專業(yè)施救者實施成人心肺復蘇的關鍵問題和重大變更包括下列內容：2010(BLS)流程。成人基礎生命支持流程有所改變，反映了施救者可以在不離開患者身邊的情況下啟動緊急反應（即通過手機）的現實情況。(PAD)方案。有反應且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時開始心肺復蘇的建議得到強化。進一步強調了調度人員需快速識別可能的心臟驟停，并立即向呼叫者提供心肺復蘇指導（即調度員指導下的心肺復蘇）。確定了單一施救者的施救順序的建議：單一施救者應先開始胸外按壓再進行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時間延遲。單一施救者開始心肺復蘇時應進行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。繼續(xù)強調了高質量心肺復蘇的特點：以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。建議的胸外按壓速率是100120/分鐘（/分鐘）。建議的成人胸外按壓幅度是至少厘米，但不超過6洛酮。的話題中，對非專業(yè)施救者和醫(yī)護人員類似的變更或強調重點用星號標注2、社區(qū)非專業(yè)施救者使用自動體外除顫器方案2015(更新)：所除顫(PAD)方案（如機場、賭場、運動設施等）。2015(舊版)：建議公共安全第一反應人員實施心肺復蘇并使用自動外除顫器(AED)，以增加院外突發(fā)心臟驟停的存活率。2010場所建立自動體外除顫器方案（如機場、賭場、運動設施等）。理由：有證據明確一致表明，由旁觀者實施心肺復蘇并快速使用自動體外除顫器時，心臟驟停的存活率會增加。因此，及時獲得除顫器是急救系統的首要因素。公共場所除顫(PAD4(1)預先計劃并經過演練的急救反應系統，理想情況下包括確認存在心臟驟停高風險的地點和社區(qū)，確認該地區(qū)自動體外除顫器放置地點，并確保旁觀者知曉自動體外除顫器的地點，且通常由醫(yī)護人員監(jiān)督；(2自動體外除顫器的培訓；(3)與當地急救系統整合；(4)持續(xù)的質量改進方案。針對院外心臟驟停的急救系統途徑可能包括鼓勵向公共服務獲取點點”這個術語取代了之前不太準確的“急救系統調度中心”的說法）報告公共場所自動體外除顫器的位置。這類政策可以讓公共服務獲取點在發(fā)生院外心臟驟停事件時，指導旁觀者獲取附近的自動體外除顫器，并幫助他們使用。很多市政機構，還有美國政府都立法要求在市政建筑、大型公共場所、機場、賭場和學校放置自動體外除顫器。對于20%的在公共場所發(fā)生的院外心臟驟停事件，這類社區(qū)方案成為了聯絡識別事件和啟動公共服務獲取點之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。這條信息在2015沒有足夠的證據支持或反對在家庭中設置自動體外除顫器。相比在公共場所發(fā)生心臟驟停的患者，在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機會要小很多。急救調度員提供的實時指導可以幫助家庭內潛在的施救者開始救護措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復蘇社區(qū)培訓項目，結合有效的、急救人員抵達前的調度規(guī)程，可以提高存活率。3、調度員識別瀕死喘息心臟驟?；颊呖赡艹霈F施救者難以辨認的類似癲癇癥狀或瀕死喘息。調度員應經過專門培訓以識別心臟驟停的這些表現，從而快速識別心臟驟停并使旁觀者能立即進行在調度員指導下的心肺復蘇。2015(更新)：質量（是否正常）。如果患者沒有反應且沒有呼吸或呼吸不正常，施救者和調度員應該假設患者發(fā)生了心臟驟停。調度員應學習通過各種臨床癥狀和描述，識別無反應狀態(tài)，呼吸不正常及瀕死喘息。2015(舊版)：有呼吸以及呼吸是否正常，以嘗試區(qū)分瀕死喘息的患者（即需要心肺復蘇的患者）和可正常呼吸而不需要心肺復蘇的患者。理由：這項對2010不正常呼吸中的角色。調度員應經過專門培訓，以幫助旁觀者認識到瀕死喘息是心臟驟停的一種表現。調度員還應了解，短暫的全身性癲癇發(fā)作可能是心臟驟停的首發(fā)表現?？傊?，除派出專業(yè)急救人員外，調度員應直接詢問旁觀者，患者是否有反應和呼吸是否正常，以確認患者是否發(fā)生心臟驟停并指導旁觀者實施調度員指導下的心肺復蘇。4、胸外按壓的強調事項*2015(更新)：單純胸外按壓(Hands-Only)式心肺復蘇。施救者應持續(xù)實施單純胸外按壓式心肺復蘇，直到自外按壓。另外，如果經過培訓的非專業(yè)施救者有能力進行人工呼吸，則應按照302加訓練的施救者趕到。2010(舊版)：如果旁觀者未接受過心肺復蘇培訓，則該旁觀者應為突然倒下的成人進行單純胸外按壓式心肺復蘇，重點在于在胸部中央“用力快速按壓”，或者按照急救調度員的指令進行按壓。施救者應持續(xù)實施單純胸外按壓式心肺復蘇，直至自動體外除顫器到達且可供使用，或有急救人員接管患者。所有經過培訓的非專業(yè)施救者應至少為心臟驟?；颊哌M行胸外按壓。另外，如果經過培訓的非專業(yè)施救者有能力進行人工呼吸，則應以302使用，或有急救人員接管患者。理由：單純胸外按壓式心肺復蘇操作簡單，便于未經培訓的施救者實施，若有調度員在電話中指導，則效果更佳。另外，對于心臟疾病導致的成人心臟驟停，在急救人員到來前，單純胸外按壓式心肺復蘇與同時進行按壓和人工呼吸的心肺復蘇相比存活率相近。不過，對于經過培訓的非專業(yè)施救者，仍然建議施救者實施按壓的同時給予人工呼吸。5、胸外按壓速率*2015(更新)：100120為合理。2010(舊版)：100理。理由：心肺復蘇過程中每分鐘的胸外按壓次數對于患者能否恢復自主循環(huán)(ROSC)以及存活后是否具有良好的神經系統功能非常重要。每分鐘的實際胸外按壓次數由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開放氣道、進行人工呼吸或進行自動體外除顫器分析）的次數和持續(xù)時間決定。在大多數研究中，更多按壓次數可提高存活率，而較少按壓則會降低存活率。進行足夠胸外按壓不僅強調足夠的按壓速率，還強調盡可能減少中斷這一心肺復蘇關鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時存在這兩種情況），會減少每分鐘給予的總按壓次數。2015南更新》新規(guī)定了建議按壓速率和按壓幅度的上限值，初步數據表明，過度的按壓速率和幅度會產生不良影響。設定按壓速率的上限值基于一項大規(guī)模注冊研究分析，該分析發(fā)現過快的按壓速率（140/分鐘）和按壓幅度不足有關。6、胸部按壓深度*2015(更新)：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少5厘米的深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大（大于6厘米）。2010(舊版)：成人胸骨應至少按下5厘米。理由：按壓主要是通過增加胸廓內壓力以及直接壓迫心臟來產生血流，進而為心臟和大腦52015《指南更新》中加入了新的證據，表明按壓深度可能應有一個上限（6），饋裝置，可能難以判斷按壓深度，并很難確認按壓深度上限。施救者必須知道，對按壓深度上限的建議是基于一項很小的研究，該研究報告按壓深度過大會導致損傷，但不會危及生命。大多數心肺復蘇反饋裝置的監(jiān)控表明，按壓往往過淺而不是過深。7、阿片類藥物相關的危及生命的緊急情況下旁觀者給予納洛酮*2015(更新)：對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應且無正常呼吸，但有脈搏，可由經過正規(guī)培訓的非專業(yè)施救者和BLSBLS(IM(IN反應的課程中，可以包含或不包含給予納洛酮的內容?！疤厥馇闆r的復蘇”部分也討論了這個問題。理由：有大量的流行病學數據顯示，由服用過量阿片類藥物導致的疾病帶來巨大的負擔，也有記錄顯示旁觀者對有阿片類藥物過量的風險者給予納洛酮的策略在目標國家取得了成功。2014器。應復蘇培訓網的要求，這種注射器的各種相關信息已經以最優(yōu)方式融入成人BLS訓中。這項建議已經納入了新通過的治療方法。第二部分.醫(yī)護人員BLS1、關鍵問題和重大變更的總結在2015《指南更新》中，針對醫(yī)務人員的關鍵問題及重大變更如下：這些建議使得應急反應系統的啟動更加靈活，更加符合醫(yī)護人員的臨床環(huán)境。鼓勵經過培訓的施救者同時進行幾個步驟（即同時檢查呼吸和脈搏），首次胸部按壓的時間。完成多個步驟和評估，而不用如單一施救者那樣依次完成（例如由1名施救者啟動急救反應系統，第23進行人工呼吸，第4名取回并設置好除顫器）。運用績效指標，進一步強調了高質量心肺復蘇（包括以足夠的速率和深度進行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷，并避免過度通氣）1。1001205）6為使每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。60%。如果緊急醫(yī)療系統采用包括持續(xù)胸部按壓的綜合救治干預，對于院外心臟驟?；颊呖梢钥紤]在綜合救治干預中使用被動通氣技術。對于正在進行持續(xù)心肺復蘇且有高級氣道的患者，對通氣速率的建議簡化為每6秒一次呼吸（每分鐘10）。上述變更旨在簡化醫(yī)務人員的培訓，并繼續(xù)強調見下文。在以下有關醫(yī)護人員的話題中，對非專業(yè)施救者和醫(yī)護人員類似的內容用星號(*)標出。2、及早識別患者并啟動應急反應系統2015(更新)：中，醫(yī)護人員應繼續(xù)同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統（或請求支援）。2010(舊版)：醫(yī)務人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時，也應檢查反應。理由：而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。3、胸外按壓的強調事項*2015(更新)：否因心臟病所導致。而且，醫(yī)務人員比較實際的做法應是，根據最有可能導致停搏的原因，調整施救行動的順序。2010(舊版)：呼吸。理由：調度員通過電話進行指導。醫(yī)護人員理應接受過心肺復蘇培訓，才能夠有效實施按壓和通氣。但是，醫(yī)務人員的首要任務，尤其是在單獨行動時，仍應是啟動應急反應系統并給予胸外按壓。心肺復蘇的順序可以在某些情況下改變，比如在醫(yī)護人員可以快速取得并使用AED4、先給予電擊還是先進行心肺復蘇2015(更新)：AED器。若成人在未受監(jiān)控的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立即取得AEDAED2010(舊版)：如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現場立即可取得AED，施救者應從胸部按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AEDAEDAED/除顫器可供使用后盡快使用。以上建議旨在支持早期心肺復蘇和早期除顫，特別是在發(fā)生心臟驟停而AEDAED1?3名或更多施救者在場的情況，都應在去取除顫器的同時進行心肺復蘇。對于院內突發(fā)心臟驟停，沒有足夠的證據支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。但對于有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動(VF)到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器準備就緒的同時進行心肺復蘇。理由：盡管有很多研究對比了在電擊前先進行特定時長（通常為1?3）AEDAED5、胸外按壓速率：100120/分鐘*2015(更新)：100120外按壓較為合理。2010(舊版)：100較為合理。理由：100/120120100119351201395014070%。6、胸部按壓深度*2015(更新)：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少5厘米的深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大（大于6厘米）。2010(舊版)：成人胸骨應至少按下5厘米。理由：相比于較淺的按壓，大約5厘米的按壓深度更有可能取得較好結果。盡管有關6厘米會造成損傷（不危及生命）難確認按壓深度上限。施救者必須認識到，胸部按壓深度往往過淺而不是過深。7、胸廓回彈*2015(更新)：回彈。2010(舊版)：盈。理由：回彈能夠產生相對胸廓內負壓，促進靜脈回流和心肺血流。在按壓間隙倚靠在患者胸上會妨礙胸廓充分回彈。回彈不充分會增加胸廓內壓力，減少靜脈回流、冠狀動脈灌注壓力和心肌血流，影響復蘇存活率。8、盡可能減少胸外按壓的中斷次數*2015（重申2010版的建議）：施救者應盡可能減少胸外按壓中斷的次數和時間，盡可能增加每分鐘胸外按壓的次數。2015(更新)：目標應該是盡量提高胸部按壓在整個心肺復蘇中的比例，目標比例為至少60%。理由：胸外按壓中斷可能因急救需求（如心律分析和通氣等）無意造成（如施救者受到打擾）。胸外按壓比例是指實施按壓的時間在心肺復蘇所用總時間中所占的比例?？梢酝ㄟ^盡量減少胸部按壓時的暫停來增加胸外按壓比例。胸外按壓比例的理想目標尚未確定。設定胸外按壓比例，旨在限制按壓中斷，在心肺復蘇時盡可能增加冠狀動脈灌注和血流。9、成人、兒童和嬰兒BLS中關鍵要素的比較22015（蘇）。10、胸外按壓反饋2015(更新)：可以在心肺復蘇中使用視聽反饋裝置，以達到實時優(yōu)化心肺復蘇效果。2010(舊版)：將其作為整體策略的一部分，以便在實際進行復蘇時提高心肺復蘇質量。對于進行足夠胸外按壓所需的多種技能的復雜組合，培訓的重點應為演示精通水平。理由：及施救者的績效指標。這些重要數據可以在復蘇中實時運用，也可以在復蘇完成后進行匯報總結，并能用于系統范圍的質量改進項目。即使對于訓練有素的專業(yè)人員，要在復蘇過程中始終將注意力放在速率、深度和胸廓回彈這三項要點上，同時盡可能減少中斷也是一項復雜的挑戰(zhàn)。一些證據表明，使用心肺復蘇反饋可以有效糾正胸部按壓速率過快的情況，還有另外的證據顯示，心肺復蘇反饋可以減少胸部按壓時的倚靠壓力。但是，至今為止的研究表明，在實際心臟驟停事件中，使用心肺復蘇反饋并未顯示出可以顯著增加良好神經功能預后或提高存活出院率。11、延遲通氣2015(更新)：對于有目擊者、有可電擊心律的院外心臟驟停患者，基于優(yōu)先權的多層3200略，來延遲正壓通氣(PPV)。理由：有幾個急救系統測試了對院外心臟驟停的成人患者采取首先進行持續(xù)胸外按壓而延遲正壓通氣的策略。在所有這些急救系統中，急救人員接受了以實施高質量胸外按壓為重點的額外培訓。有三項研究針對基于優(yōu)先權的多層次反應急救系統，這些急3助氣道裝置的置入、200擊心律的心臟驟停患者的神經功能良好的存活率有所增加。12、在心肺復蘇中使用高級氣道進行通氣2015(更新)：61（10），續(xù)胸部按壓（即在心肺復蘇中使用高級氣道）。2010(舊版)：雙人復蘇時建立了高級氣道（例如氣管插管、食管氣管導管、喉罩氣道[LMA]）6-81（為每分鐘8到10次）。理由：范圍——可以更方便學習、記憶和實施。13、以團隊形式實施心肺復蘇：基本原則2015(更新)：對于醫(yī)護人員，2015更加靈活，更加符合醫(yī)護人員的臨床環(huán)境（圖5）。理由：BLS作的先后順序。但是，任何復蘇過程中都受多項因素（例如驟停類型、地點、附近是否有受過培訓的救護人員以及施救者是否需要離開患者啟動應急反應系統等）影響，BLSBLS第三部分.CPR替代技術和輔助裝置1、關鍵問題和重大變更的總結2010版指南出版以來，已有很多臨床試驗給這些替代方法的有效性提供了新數據。與傳統心肺復蘇相比，這些技術和裝置多需要特殊的設備和培訓。當施救者或醫(yī)療系統考慮實施這些手段時，必須注意，有些技術和裝置僅在精心選擇的心臟驟停患者亞組中試驗過。(ITD)輔助傳統心肺復蘇。蘇，可以增加院外心臟驟停患者神經功能完好的存活率。不建議機械胸外按壓裝置的常規(guī)使用，但也已確認，特殊情況下這項技術可能有用。蘇。2、阻力閥裝置2015(更新)：ITD2010(舊版)：成人心臟驟停時，經過培訓的施救者可以考慮使用ITD輔助心肺復蘇。理由：兩項大型隨機對照實驗提供了有關院外心臟驟停使用ITD新信息。一項大型多中心隨機臨床試驗未能說明使用ITD（與使用假裝置相比）輔助傳統心肺復蘇能有任何改善。另一項臨床試驗表明，相比于不用ITD的傳統心肺復蘇，主動按壓-減壓式心肺復蘇搭配ITD有優(yōu)勢。但是，主要評估指標的置信區(qū)間很寬泛，由于同時介入（ITD行的心肺復蘇，而對照組并未使用這類反饋裝置）而導致偏差的風險較高。3、機械胸外按壓裝置2015(更新)：工胸外按壓更有優(yōu)勢。人工胸外按壓仍然是治療心臟驟停的救治標準。但是，在進行高質量人工胸外按壓比較困難或危險時的特殊條件下（如施救者有限、長時間心肺復蘇、低溫心臟驟停時進行心肺復蘇、在移動的救護車內進行心肺復蘇、在血管造影室內進行心肺復蘇，以及在準備體外心肺復蘇期間進行心肺復蘇），機械活塞裝置可以作為傳統心肺復蘇的替代品。2010(舊版)：人工復蘇困難的場合（如在診斷和介入治療過程中）治療成人心臟驟停。經過適當訓練的人員在特定情況下可以考慮使用環(huán)胸束帶按壓裝置治療心臟驟停。理由：未說明機械胸部按壓能改善院外心臟驟停患者的預后。因此，人工胸外按壓仍然是治療心臟驟停的救治標準。4、體外技術和有創(chuàng)灌注裝置2015(更新)：考慮以體外心肺復蘇(ECPR)替代傳統心肺復蘇。2010(舊版)：沒有充足的證據支持心臟驟停治療中ECPR的常規(guī)使用。然而，在ECPR已經可用的情況下，若血流停止時間短暫，且引起心臟驟停的原因是可逆的（如意外低體溫、藥物中毒等），或是適合做心臟移植（如心肌炎）或血管再造（如急性心肌梗死），則可以考慮使用ECPR。理由：CPR”一詞是指在對心臟驟?；颊哌M行復蘇時，啟動體外循環(huán)和氧合。ECPR（如股動靜脈）中緊急置管。ECPRECPRECPR187510循環(huán)（ROSC）ECPR第四部分.成人高級心血管生命支持1、關鍵問題和重大變更的總結2015《指南更新》建議中有關高級心臟生命支持的關鍵問題和重大變更包括下列內容：聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。而且，給予加壓素相對僅使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢。因此，為了簡化流程，已從成人心臟驟停流程中去除加壓素——2015《更新》。20(ETCO2)仍然較低的插管患者復蘇的可能性很低。盡管不能單憑此項指標進行決策，但醫(yī)護人員可以把20分鐘心肺復蘇后低ETCO2與其他因素綜合考慮，幫助確定終止心肺復蘇的時間。仍然可以使用。ECPR為傳統CPR未能復蘇的患者安排心臟移植。對于心律不可電擊，轉而接受腎上腺素治療的心臟驟停患者，建議盡早使用腎上腺素。有關ROSC后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建議常規(guī)使用利多卡因。但是室顫/無脈性室性心動過速(pVT)導致心臟驟停，在出現ROSC后，可以考慮立即開始或繼續(xù)施用利多卡因。一項觀察性研究表明，心臟驟停后施用受體阻滯劑可能會比不用更好。盡管這項觀察性研究還不足以成為將其建議為常規(guī)療法的有力證據，但因室顫/受體阻滯劑。2、用于復蘇的血管加壓藥：加壓素2015(更新)：勢。2010(舊版)：40停。理由：ROSC。對現有證據的審查顯為了簡單起見，已從成人心臟驟停流程中去除加壓素。3、用于復蘇的血管加壓藥：腎上腺素2015(更新)：因不可電擊心律引發(fā)心臟驟停后，應盡早給予腎上腺素。理由：一項針對不可電擊心律的心臟驟停的非常大型的觀察性研究比較了133（46799）ROSC、存活出院率和神經功能完好存活率。4、ETCO2預測復蘇失敗2015(更新)：20ETCO210理由：20ETCO210自主循環(huán)和存活的機率極低。但是，目前的研究還有局限，因為可能存在一些混淆因子，并且患者數量相對較少，因此不建議單純依靠ETCO25、體外心肺復蘇2015(更新)：對于選定的心臟驟停患者，若進行傳統心肺復蘇后沒有反應，而ECPR又能夠快速實施，則可考慮ECPR。理由：明，在選定的患者人群中，體外心肺復蘇能提高伴有良好神經功能的存活率。由于ECPR6、心臟驟停后的藥物治療：利多卡因2015(更新)：目前的證據不足以支持心臟驟停后利多卡因的常規(guī)使用。但若是因室顫/無脈性室性心動過速導致心臟驟停，恢復自主循環(huán)后，可以考慮立即開始或繼續(xù)給予利多卡因。理由：盡管之前的研究顯示，心肌梗死后施用利多卡因會導致死亡率增加，但近期一項針對心/但沒有顯示長期有利或有害。7、心臟驟停后的藥物治療：受體阻滯劑2015(更新)：目前的證據不足以支持心臟驟停后/性室性心動過速導致心臟驟停而入院后，可以考慮盡早開始或繼續(xù)口服或靜脈注射劑。理由：/察性研究中，發(fā)現施用受體阻滯劑與生存率增加相關。但是，這項發(fā)現僅僅是一種相關關系，心臟驟停后受體阻滯劑的常規(guī)使用可能會有危害，因為動力學不穩(wěn)定的情況，加劇心力衰竭，引起緩慢型心律失常。因此，醫(yī)護人員應該評估患者個體是否適用受體阻滯劑。第五部分.心臟驟停后救治1、關鍵問題和重大變更的總結2015《指南更新》中有關心臟驟停后救治建議的關鍵問題和重大變更包括下列內容：對于所有STST似心血管病變的患者，建議緊急冠狀動脈血管造影。有關目標溫度管理的建議有所更新。新的證據表明，一定范圍內的溫度都可作為心臟驟停后一定時間段內的目標溫度。TTM（目標溫度管理）結束后，可能會出現發(fā)熱癥狀。盡管有關TTM（目標溫度管理）結束后發(fā)熱危害的觀察性證據存在矛盾，但仍然認為預防發(fā)熱是有益的，因此應該預防。在復蘇后，建議立即確認并矯正低血壓癥狀。現在建議必須在TTM（目標溫度管理）結束72TTM72所有初次心臟驟停后發(fā)展為腦死亡或循環(huán)死亡的患者都應視為可能的器官捐獻者。2、冠狀動脈血管造影2015(更新)：ST力學不穩(wěn)定的）成人患者，若在院外發(fā)生疑似心源性心臟驟停而昏迷，且無心電圖ST2010(舊版)：STEMIPCI(ACS)STEMIPCI理由：多項觀察性研究發(fā)現，緊急冠狀動脈血運重建與存活率和良好的功能預后都存在正相關。對于沒有發(fā)生心臟驟停的情況，《指南》中已經建議了對STEMISTACS果，而昏迷的預后無法在心臟驟停后的最初幾小時內進行可靠判斷，所以心臟驟停后患者的緊急治療也應遵循同樣的指南。3、目標溫度管理2015(更新)：所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷（即對語言指令缺乏有意義的反應）TTM32°C36°C242010(舊版)：對于院外室顫性心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷（應）32°C34