歐洲更新心肺復(fù)蘇指南修改版

第一篇：歐洲更新心肺復(fù)蘇指南歐洲更新心肺復(fù)蘇指南新華社柏林1018日電（報(bào)道員周谷風(fēng)）歐洲復(fù)蘇委員會(huì)18(AED)32攝氏度到34攝氏度是該新版指南強(qiáng)力推薦的三大措施。歐洲復(fù)蘇委員會(huì)介紹說(shuō)，他們根據(jù)醫(yī)學(xué)界最新的科學(xué)研究成果，對(duì)5年前發(fā)布的心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行了全面更新。歐洲復(fù)蘇委員會(huì)主席貝恩德·伯蒂格說(shuō)，快速而有力的胸部按壓對(duì)心臟驟停初步復(fù)蘇尤其重要，完全2倍到倍。正確的心臟按壓方法是對(duì)準(zhǔn)患者胸部中間按壓，幅度至少達(dá)5厘米深，頻率應(yīng)至少每分鐘100次。如果還能結(jié)合口對(duì)口人工呼吸會(huì)更好，大約30次按壓后可進(jìn)行2次人工呼吸。但心臟按壓是最關(guān)鍵的，因?yàn)樾呐K停止跳動(dòng)5分鐘后就會(huì)對(duì)大腦造成永久性損害。除了胸部按壓外，該指南還大力推薦使用自動(dòng)體外除顫器。該儀器俗稱“自動(dòng)電擊器率并給予心臟電擊，可配合語(yǔ)音指導(dǎo)使用，操作十分簡(jiǎn)單，能有效地輔助心肺復(fù)蘇。32341224能顯著降低大腦受損害的幾率。因此，該指南推薦，在有條件的情況下應(yīng)采取這一措施。別人的生命。版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新2015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南十大更新：按壓深度和頻率有了上限原創(chuàng)2015-10-15文韜美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）今日在網(wǎng)站上公布了2015版心肺復(fù)蘇指南（，以下為該指南的0大更新要點(diǎn)：1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過(guò)6會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。對(duì)于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開(kāi)始的兒童45厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次（140次分）過(guò)快，按壓幅度則不足。（100至120次分和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時(shí)，一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60/小時(shí)的速度不中斷行駛，則實(shí)際行駛距離為一小時(shí)60英里。以60英里每小時(shí)的速度行駛，但中途停頓10越長(zhǎng)，則實(shí)際行駛里程越少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開(kāi)患者胸壁。原指南僅建議，依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。4救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸。5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問(wèn)題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。６、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。活率。７、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無(wú)論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒(méi)有心電圖ST段抬高的患者，也無(wú)論其是否昏迷，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。8、患者若在急診科出現(xiàn)T段抬高心肌梗死，而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈介入治療，應(yīng)立即轉(zhuǎn)PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI3到624造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。9標(biāo)溫度管理M，選定在2到6度之間，并至少維持4小時(shí)。10或請(qǐng)求支援。舊指南還要求醫(yī)務(wù)人員在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。此條建議變更的用意是盡量減少蘇要點(diǎn)見(jiàn)下表。心肺復(fù)蘇2015年國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CPR2015-10-13首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1004、1005…）告知無(wú)呼吸3、呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4搏動(dòng)（1001，1002，1003，1004，100510秒以下。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（3處五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（1007、打開(kāi)氣道：仰頭抬頜法。口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以，10-12次/分。92CPR=30:25（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過(guò)度通氣心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有CPR40%心臟驟停者20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4CPR8專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。A（airwa：保持呼吸順暢B（：口對(duì)口人工呼吸C（：建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹氣,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5的到來(lái)。建立有效的人工循環(huán)2-310秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部?！し剑p肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，100次。人心肺復(fù)蘇方法302二、當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、23302）表示已無(wú)呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C→C-A-B★（新：BCAB人工呼吸（舊：CABC胸外按壓注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。30一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；如雪崩、ft)以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010操作標(biāo)準(zhǔn)）美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)：2005100/100次分”20054-125px人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC為“CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸CPR腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品ROSC94%-98%10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s提高搶救成功率的主要因素：1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過(guò)度通氣CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B第三篇：2015心肺復(fù)蘇指南七大更新要點(diǎn)總結(jié)2015心肺復(fù)蘇指南七大更新要點(diǎn)總結(jié)看點(diǎn)時(shí)隔5年，新版《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)CPR和ECC指南》終于在2015年10月15日隆重登場(chǎng)啦！AHA1快速2生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用；院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)。3先電擊or先按壓2010版指南（舊）中，AED就緒時(shí)應(yīng)先行1.5120次/分鐘；深度至少2英寸5厘米，且不超過(guò)4英寸6厘米5癮君子的福音若患者有疑似生命危險(xiǎn)、或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)予納洛酮。對(duì)于已知或疑似阿片類藥物成癮者，若無(wú)反應(yīng)，呼吸正常有脈搏，可由經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和BLS6胸外按壓需「有效」每次按壓7加壓素被「除名」2010版（舊）指南認(rèn)為一劑靜脈/骨內(nèi)推注的40單位加壓素可替代第一劑或第二劑腎上腺素治療心臟驟停另重申施救C-A-B10-0次胸外按壓后做2次人工呼吸。內(nèi)容作者：王妍第四篇：心肺復(fù)蘇CPR心肺復(fù)蘇術(shù)在省立醫(yī)院招聘中常考的操作，所以一定要按照醫(yī)院的規(guī)定來(lái)操作這樣才做到知己知彼，在省立CPRCPRCPR正規(guī)考試流程：學(xué)生：老師您好：我是***，我做的操作是野外CPR，我現(xiàn)在開(kāi)始我的操作！1、患者已暈倒，觀察四周環(huán)境安全。2、呼叫患者（雙手拍肩，嘴要靠近患者左右耳進(jìn)行呼叫，避免碰到失聰病人，患者無(wú)意識(shí)。3、按壓眶上神經(jīng)，無(wú)反應(yīng)；觀察瞳孔，瞳孔散大。4、呼叫周圍人撥打120，解開(kāi)患者上衣扣，省最后一個(gè)扣，解開(kāi)腰帶。5、觀察口鼻是否異物，若有頭偏向一側(cè)，清理異物，若無(wú)開(kāi)放氣道。6、一看胸廓有無(wú)起伏，二聽(tīng)是否有呼吸音，三感覺(jué)有無(wú)氣體逸出，這其中注意數(shù)數(shù)字（1006【據(jù)說(shuō)四個(gè)數(shù)字是1（注意中間放開(kāi)鼻子。7解，認(rèn)為你在掐患者喉部。8、胸外按壓：深度成人4~5cm，小兒3~4cm。注意定位方式：一定是中指和食指沿著肋骨下緣，碰到劍突部后，左手掌碰到食指，右手與左手疊加后，肩、手臂和患者按壓部位成直線。9、再次人工呼吸，注意其中吹氣候放開(kāi)鼻子。10、如此往返5個(gè)循環(huán)，若出現(xiàn)室顫或無(wú)脈性心速，則需要除顫。11、以吹氣結(jié)束，若CPR成功后，觀察依次為一看二聽(tīng)三觀察，這其中注意數(shù)數(shù)字（1006，然后摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主心率恢復(fù)，有自主呼吸，上肢收縮壓大于，瞳孔縮小，面色紅潤(rùn)，口唇泛紅，四肢回暖。搶救成功。12、患者已醒，囑患者放心，已經(jīng)通知醫(yī)生和護(hù)士，正在來(lái)的路上，您先放松不要緊張，整理好衣褲即可。CPR第五篇：心肺復(fù)蘇，有3ABC。雖然是這樣簡(jiǎn)稱，但是現(xiàn)在心肺復(fù)蘇的步驟已經(jīng)把C步驟，也就是胸外心臟按壓提到了第一位，也就理，速度要快，緊接著馬上為病人做胸外心臟按壓。:1.部位要準(zhǔn)確：按壓的部位一定要準(zhǔn)確，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處，位置不準(zhǔn)確，會(huì)損傷肋骨或深度要適當(dāng)：一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，太深會(huì)導(dǎo)致胸骨骨折，太淺頻率要迅速：按壓頻率至少100次/分，這樣才能達(dá)到按壓的效果。對(duì)于口對(duì)口人工呼吸，可以記住這四句話：捏住鼻孔，口對(duì)全口，自然吸氣，緩慢呼氣。首先鼻孔一定要捏住，防止氣體從鼻孔跑出；對(duì)也要包住病人全口，同樣是為了防止漏氣；施救者不需要深呼吸，只要自然呼吸就好，人工呼吸要求的潮氣量是400~500ml在給病人做人工呼吸時(shí)要注意觀察病人的胸部起伏情況，判斷人工呼吸的效果。302302次人工呼吸，胸外心臟按壓與人工呼吸的次數(shù)比應(yīng)該是30:215：2。胸外心臟按壓和人工呼吸一般做5個(gè)循環(huán)后，觀察一下病人的面色，呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，判斷心肺復(fù)蘇，等待救護(hù)車的到來(lái)。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟（手套，才能進(jìn)行搶救）一、判斷意識(shí)喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。二、立即呼喚當(dāng)判斷傷病員意識(shí)喪失，應(yīng)該求助他人幫助，在原地高聲呼喚位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)三、救護(hù)體位對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇體位，放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若傷病員沒(méi)有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息，對(duì)傷病員應(yīng)采用側(cè)臥體位（復(fù)蘇體位翻轉(zhuǎn)其他體位，保持通常氣道，超過(guò)30分鐘，翻轉(zhuǎn)傷病員到另一側(cè)。頭部或頸部外傷者等。有頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。（一）心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法1、救護(hù)員位于傷病員一側(cè)2、將傷病員的雙上肢向頭部方向上伸直3、將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉4、救護(hù)員一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下或跨部5、將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)6、傷病員翻為仰臥位，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)（二）復(fù)原體位（仰臥式）操作方法1、救護(hù)員位于傷病員的一側(cè)2、救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)曲置與頭部側(cè)方，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前3、把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲4、救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部另一只手扶住傷病員的膝部，輕輕將傷病員側(cè)臥5、將傷病員的手置于面頰上方，防止面部朝下，打開(kāi)氣道6、將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方（三）救護(hù)員體位跪貼于（或位于）傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。（四）其他體位位。四、打開(kāi)氣道法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。塊、痰、嘔吐等異物，以利于呼吸道暢通。再將氣道打開(kāi)。（一）仰頭舉頦法1、救護(hù)員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）提，使下頜角與耳垂的邊線和地面垂直2、救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道（二）托頜法（抬拉頜法）1、救護(hù)員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè)2、握緊傷病員下頜角，用力向上托頜3、如傷病員禁閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)4、如果需要進(jìn)行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊傷病員的鼻孔5、此法適用