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文檔簡介
2022-2023年四川省資陽市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.引起氮質(zhì)血癥的原因不包括()
A.血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物在腸道吸收
B.周圍循環(huán)衰竭,腎小球濾過率降低
C.嚴重持久休克
D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低
2.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻
3.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選
A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑
4.在急診室,有一位55歲女性,3年前因患急性壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術(shù),6小時前開始感陣發(fā)性腹痛,腹脹,排氣,排便減少,伴惡心,嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征
A.全腹肌緊張,壓痛,反跳痛
B.鞏膜及全身皮膚黃染
C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調(diào)腸音,伴氣過水聲
D.腹部可觸及包塊,移動性濁音陽性
E.右上腹壓痛,輕度肌緊張,墨菲征(+)
5.診斷急性白血病的主要依據(jù)是
A.貧血
B.出血
C.發(fā)熱
D.血象
E.骨髓象
6.女性患者,28歲,活動后心悸氣促4年,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音,超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄,無風(fēng)濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛
B.人工瓣膜置換術(shù)
C.利尿劑治療
D.
E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)
7.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變,該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤
8.男,25歲,活動后心悸,氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。查體:血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病,主動脈瓣關(guān)閉不全
9.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙
A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎
10.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院
11.異煙肼的不良反應(yīng)正確的是()。
A.高尿酸血癥B.白血球減少C.可發(fā)生藥物性肝損害,可能與藥品過敏及毒性有關(guān)D.誘發(fā)潰瘍病發(fā)作
12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,腎上腺素的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常
13.患者,女,78歲。因左股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后2周,持續(xù)發(fā)熱5天,患者面色潮紅,四肢見散在性皮疹。輔助檢查:血白細胞11×109/L,胸片陰性,心電圖提示心肌炎。可能的診斷為
A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥
14.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制
A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加
15.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是
A.痢疾桿菌大量繁殖引起
B.與個體的反應(yīng)性有關(guān)
C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致
D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀
E.機體免疫功能低下
16.就診患者的肝炎二對半檢測結(jié)果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期
17.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
18.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機體鐵代謝情況,缺鐵性貧血時A.AB.BC.CD.DE.E
19.隱性黃疸時,血清總膽紅素含量為A.A.1.71~3.42μmol/L
B.5.13~6.84μmol/L
C.8.55~15.4μmol/L
D.17.1~34.2μmol/L
E.73.4μmol/L
20.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是
A.刺激黏膜引起淺表損傷
B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成
C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反彌散進入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜損傷
二、專業(yè)知識(5題)21.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
22.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于
A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性
23.一般認為在服毒后多長時問內(nèi)洗胃最佳
A.0~lhB.1~3hC.4~6hD.6~l2hE.12~24h
24.下一步應(yīng)進行
A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療
25.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素
A.總膽固醇(TC)升高
B.甘油三酯(TG)升高
C.低密度脂蛋白(LDL)升高
D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高
E.高密度脂蛋白(HDL)升高
三、1.A1型題(10題)26.一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時后,感覺劇痛,手指麻木,腫脹,活動不靈,其主要原因是()
A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷
27.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
28.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療
A.短效β2腎上腺素受體激動劑
B.長效β2腎上腺素受體激動劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.吸入抗膽堿能藥物
E.吸氧
29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀一般不包括
A.疲勞B.貧血C.低熱D.食欲下降E.脫發(fā)
30.腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為
A.B超較強回聲,平掃CT值為正值
B.B超較低回聲,平掃CT值為負值
C.B超較強回聲,平掃CT值為負值
D.B超較低回聲,平掃CT值為正值
E.B超為無回聲,平掃CT值為負值
31.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大
A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
32.下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎
33.伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病
A.霍亂B.腸結(jié)核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
34.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
35.以工業(yè)級酒精兌制而造成甲醇中毒事件,負責(zé)追究其行政、法律責(zé)任的是
A.工商行政管理部門B.技術(shù)監(jiān)督部門C.衛(wèi)生行政部門D.公安部門E.檢察部門
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,伴右肩部放射。查體:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。
此患者最可能的診斷是
A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉
37.該患者暫不宜立即使用
A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米
38.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是
A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌
B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌
C.革蘭染色陰性大腸桿菌
D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌
E.革蘭染色陰性變形桿菌
39.該患者以下哪項檢查是禁忌
A.超聲心動圖
B.甲狀腺B超
C.甲狀腺攝131I率
D.TRH興奮試驗
E.T3抑制試驗
40.下列哪種情況最有可能
A.左房增大
B.左室擴大,節(jié)段性運動不良
C.右室擴大,估測肺動脈壓19/6mmHg
D.右室、右房擴大
E.右室正常,肺動脈主干擴張
五、共用題干單選題(5題)41.住院期間測餐后血糖3次,餐后2小時血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
42.即測微量血糖為2.5mmol/L,體溫不高,無嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是
A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素,每小時滴入5uU普通胰島素E.肌注適當(dāng)抗生素
43.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動過速,用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生,接下來應(yīng)如何處理
A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛
44.治療應(yīng)選擇
A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素
45.患者常見的并發(fā)癥為
A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
參考答案
1.D
2.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠端淋巴管壓力增加所致。
3.A
4.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn),高度懷疑腸梗阻,故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣:吐水聲。
5.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。
6.E患者有心功能不全,為單純二尖辯狹窄患者,可以聽到開瓣音,提示二尖瓣還有一定的彈性,年齡28歲,可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。
7.E
8.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,左室增大,脈壓差升高,符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
9.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙,常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變:胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。
10.A正性肌力藥可減慢心室率,緩解患者心悸不適癥狀。
11.C
12.A
13.A
14.D
15.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內(nèi)毒素,是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。
16.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期,傳染性小。
17.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性,較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤其以上午10~11點,下午3~4點,和晚上10~11點左右腹痛較明顯,有時凌晨1~2點鐘還會把患者痛醒,這是因為此時胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。查體:劍突下偏右壓痛(+),無肌緊張及反跳痛。
18.E缺鐵性貧血時。
19.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高,導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17.1~34.2μmol/L時,肉眼看不出黃疸,稱隱性黃疸。
20.B
21.A由于腎功能損害突然出現(xiàn),機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn),常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等,為預(yù)后不良征象。
22.E椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。
23.C一般服毒物后4~6小時洗胃最佳,超過4~6小時,大部分毒物已吸收,但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內(nèi),多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減),過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。
24.C潰瘍有良、惡性之分,應(yīng)進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。
25.E高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。
26.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
27.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目,但無特異性。
28.B長效β2腎上腺素受體激動劑起效慢,不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。
29.E
30.C腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤,其特點為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織,在B超檢查中表現(xiàn)為較強回聲,而CT檢查可見脂肪組織的低于水密度的病灶,通常CT值為負值。此特點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。
31.
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