重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)說(shuō)明

PAGEPAGE10/40重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度重癥醫(yī)學(xué)科工作制度重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)重癥醫(yī)學(xué)科收住制度重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出〔院制度重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度重癥醫(yī)學(xué)科查房制度 重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1、重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào).護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理23科的各項(xiàng)規(guī)章制度.堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)動(dòng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度.嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。5、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車(chē)內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專(zhuān)人保管維修.按操作規(guī)程操作.操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng).每次搶救患者后由專(zhuān)人管理、檢查.及時(shí)清理.消毒.消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放回原處。6、一切儀器在工作期間.未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng).如患者需要.需有關(guān)人員先調(diào)試.然后向主管護(hù)士交班。7不得入內(nèi)。8話語(yǔ).以免影響工作。9、做好病人的安全保衛(wèi)工作.昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好.嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生.值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。1011、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量.通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資料.對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次.由科主任、業(yè)務(wù)骨干組成.討論相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題.擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案.并組織實(shí)施.做好相關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)1、病人到達(dá)重癥醫(yī)學(xué)科后.認(rèn)真及時(shí)了解病情.醫(yī)護(hù)密切配合.立即給予生命體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。②病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定〔參考GCS評(píng)分.觀察病人瞳孔是否改變.肢體活動(dòng)是否正常。若病人有外傷史.特別注意臟器的損傷〔如肝、脾、腎、心、肺等。③連續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)〔血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸ECG④保持氣道通暢、吸氧.必要時(shí)開(kāi)放氣道進(jìn)行機(jī)械通氣。CVPCO24⑦盡快向病人家屬交代病情及相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)科管理制度。23負(fù)責(zé)日常病人的病情觀察及處理外.如遇專(zhuān)科情況請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診處治。4重癥醫(yī)學(xué)科收住制度為合理使用重癥醫(yī)學(xué)科病床.充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科人員和設(shè)備的配置優(yōu)勢(shì).方便管理.特制定本收住制度?！惨皇中g(shù)專(zhuān)科病人的收入1ICUICU到可以耐受手術(shù)后進(jìn)行手術(shù).并且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)入ICU2、疑難、復(fù)雜性大手術(shù)術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理的病人。3、胸外科、腦外科術(shù)后病人放入ICU進(jìn)行觀察和治療。4、急診手術(shù)后全麻病人和70歲以上中大型手術(shù)全麻病人。5、二次或三次大型手術(shù)后的全麻病人。6、PACU停止收入后的術(shù)后全麻病人可以轉(zhuǎn)入ICU觀察治療一晚.但是需要ICU醫(yī)生視病床情況決定是否收治。7、麻醉手術(shù)期間發(fā)生嚴(yán)重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴(yán)重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情況。8、術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿(mǎn)意或者呼吸衰竭的病人。9、新開(kāi)展或罕見(jiàn)的復(fù)雜手術(shù)?！捕鞘中g(shù)專(zhuān)科病人的收入1、需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療的病人〔1吸入氧濃度大于50%的病人?！?需要呼吸支持治療.包括需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需立刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人?！?2、需要循環(huán)支持的病人〔1需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量?！?任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。〔3心肺復(fù)蘇后患者。3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持的病人4、需要腎臟支持治療的病人.包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過(guò)或血液超濾。5、其它專(zhuān)科重癥情況.如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等?！踩兆∽⒁馐马?xiàng)：1、收住需請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定是否可以收住〔如遇緊急情況可由病房醫(yī)生通知重癥醫(yī)學(xué)科的值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)入。2、所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次APACHEⅡ評(píng)分。3、轉(zhuǎn)入前相關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目.準(zhǔn)備采取的診治措施.通知重癥醫(yī)學(xué)科。便于重癥醫(yī)學(xué)科做相應(yīng)準(zhǔn)備。4、病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。5、醫(yī)?；颊呤兆?參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。6、特殊原因需收住者.必須經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。7、有收住指征但無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力者.必須請(qǐng)示行政總值班或醫(yī)務(wù)部。重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度1、為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后.對(duì)所有入住患者的病情進(jìn)行評(píng)估。2APACHEGCS24情最危重時(shí)。3、24小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。4、有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。5APACHEGCS486、所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS管。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1、為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊.達(dá)到醫(yī)院感染要求.必須嚴(yán)格控制入室人員。2、工作人員按規(guī)范洗手、更衣.穿鞋套、戴工作帽.外出時(shí)必須穿外出服。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。45操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度1一協(xié)調(diào)。2、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須及時(shí)更衣.除必須生活用品外.其他物品不得帶入室內(nèi)。3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解"患者的權(quán)利和義務(wù)".積極履行義務(wù).配合治療、護(hù)理和管理。45、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食.對(duì)有特殊膳食要求的患者.護(hù)士用非醫(yī)院提供的膳食。6、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理.按規(guī)定探視.配合醫(yī)療護(hù)理工作.做好患者的心理工作.協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件.不得將病歷帶出院外。8、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)制度1、在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過(guò)程中.因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過(guò)大和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任.詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。2、重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等.也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果?！?〔2若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者.應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行?！?C、、A4、知情同意書(shū)一旦簽署.必須妥善保存.切勿丟失。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出〔院制度1、符合下列病理狀態(tài)的病人可轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科：①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正.需要其它專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療。②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。③手術(shù)后病人病情穩(wěn)定。④病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。2、患者需要轉(zhuǎn)回臨床專(zhuān)科.患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn).取得家屬同意并簽字后.方可進(jìn)行轉(zhuǎn)出〔院事宜。3、根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)囑.進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備.并通知接收科室的護(hù)士。4、檢查患者護(hù)理記錄齊全.記錄內(nèi)容完整。5、檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔.無(wú)褥瘡。6、檢查各管道應(yīng)清潔通常.固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。7、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢.所用藥物標(biāo)志清楚。8、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。9、向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)出〔院繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí).由醫(yī)生向家屬交代。10、根據(jù)患者病情危重程度.安排醫(yī)師護(hù)士〔本院原則上由病房醫(yī)生和ICU護(hù)士陪同。11、轉(zhuǎn)出〔院途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化.保證各種管路通暢。12、在轉(zhuǎn)出〔院時(shí).由重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生與該科室〔院的主管士進(jìn)行床旁護(hù)理交班.到達(dá)原科室后.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)認(rèn)真與該科重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1、各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班.聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹.接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。23患者的情況與值班者進(jìn)行床頭、書(shū)面交接班.其他需要觀察、注意病情變化的患者.也需書(shū)面交接班.明確職責(zé)。值班人員離崗前.同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。4、每日晨會(huì).護(hù)士可按照特護(hù)記錄.詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人2424CVP及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告.并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí).應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房.并進(jìn)行床頭交班。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1時(shí)維護(hù).保持備用狀態(tài)。2、搶救車(chē)物品定位、定量放置.每日清點(diǎn)登記.質(zhì)管員每周核對(duì)清點(diǎn).保證賬物相符。3、重癥醫(yī)學(xué)科人員熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案.組織安排人力、物力.及時(shí)組織搶救.并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。5關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行.所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束27、詳細(xì)作好搶救記錄.準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。9、如需緊急搶救而患者經(jīng)費(fèi)一時(shí)確實(shí)有困難者.應(yīng)先進(jìn)行搶救.并告知醫(yī)務(wù)部及我院行政值班人員由其進(jìn)行協(xié)調(diào).不能因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題拒絕搶救。

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2、準(zhǔn)確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號(hào)。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名.無(wú)準(zhǔn)確中文譯名的藥品.用公認(rèn)英文代號(hào)。4止醫(yī)囑。5、醫(yī)生在開(kāi)完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該患者的主管護(hù)士.以免遺漏、延誤執(zhí)行。6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑〔搶救時(shí)除外。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行.搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。8、必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急救搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度在臨床工作中.一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.特殊情況下必須執(zhí)行時(shí).應(yīng)遵循以下制度。1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：〔1時(shí)。〔22、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式。3、相關(guān)措施：〔1嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理范圍與標(biāo)準(zhǔn).原則上使口頭醫(yī)囑應(yīng)用到最少并能執(zhí)行的最好?！?醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)的書(shū)寫(xiě)原則必須遵守。醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品〔包括商品名、姓名、年齡、床號(hào)、劑量等。注意避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用藥物的劑量。特別需要說(shuō)明在劑量上.如g、㎎.并重復(fù)兩遍。〔3醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前.應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本抄醫(yī)囑工作。4、護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者：應(yīng)把好最后一道防線。〔1嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度?！?〔3〔4現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證為好?！?及時(shí)核對(duì)認(rèn)可的口頭醫(yī)囑。〔6執(zhí)行護(hù)士書(shū)寫(xiě)口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、藥名、劑量準(zhǔn)確?！?執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄.以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用?！?認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度.確保及時(shí)在所有口頭醫(yī)囑上簽字?！?全。重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度1、重癥醫(yī)學(xué)科為專(zhuān)醫(yī)、專(zhuān)護(hù)、不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員.未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2、家屬探視：每日10:00—10:30。3、凡入住本科病人家屬.如需了解病情.可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出.由其在給予解答.如有特殊要求.可向科主任及護(hù)士長(zhǎng)提出.由其解答。4任或護(hù)士長(zhǎng)后給予另行安排。5、探視患者要按規(guī)定時(shí)間.學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。6、傳染患者一般不得探視和陪伴。78、每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋.進(jìn)入病區(qū).原則上規(guī)定每輪每床只能進(jìn)入兩名家屬探視.其余家屬輪候進(jìn)入。9、探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)賠償。10、入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下號(hào)碼.以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。

重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度1按照重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī).加強(qiáng)治療床位數(shù)位醫(yī)病床總數(shù)的 2—8%。2、床位的使用率少于85%或至少保留一張空床。3、如果床位使用率大于85%.及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)務(wù)部或行政總值班.便于合理安排。4、如果重癥病房沒(méi)有空床或呼吸機(jī).應(yīng)立即報(bào)給醫(yī)務(wù)部、行政總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo).由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)患者的收治工作。重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定12關(guān)行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研相關(guān)工作布置.質(zhì)量、服務(wù)相關(guān)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)措施安排等。315—304、科務(wù)會(huì)議主持：可惡會(huì)議由科主任主持。56的人員及時(shí)做好傳達(dá).同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及時(shí)公布科務(wù)會(huì)議中重要內(nèi)容。

重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度1、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控。3、平時(shí)具體病歷科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)管理。4、每科室病歷設(shè)置質(zhì)控負(fù)責(zé)人員。5、每月舉行一次病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)〔包含上月病歷書(shū)寫(xiě)所犯的錯(cuò)誤和不足之處。6、現(xiàn)癥病歷由科主任、質(zhì)控員抽查.三天一次〔沒(méi)周二、五。7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成.并上交質(zhì)控員負(fù)責(zé)檢查。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度1帶教干事負(fù)責(zé)制。2、科室醫(yī)師有明確的培訓(xùn)目標(biāo)、詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則.落實(shí)率＞80%。3繼教學(xué)分。4、住院醫(yī)師按計(jì)劃完成規(guī)范化培訓(xùn)。5、每年的培訓(xùn)計(jì)劃中.必須包含理論和技能培訓(xùn)。6、必須參加醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。7、鼓勵(lì)科室醫(yī)師參加在職碩士、博士學(xué)歷教育。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度1、按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理規(guī)定及病例〔案醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文件管理。2保管工作.各班醫(yī)護(hù)人員均需按照管理要求執(zhí)行。3、住院患者的醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊.要求記錄及時(shí)、據(jù)實(shí)、完整.不得隨意涂改、偽造或遺失.用后歸還原處。4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室.外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定性。56告醫(yī)療文件按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。7、患者出院或死亡后.護(hù)理與醫(yī)療病歷按序檢查確認(rèn)其完整性.及時(shí)交由原科室送病案室統(tǒng)一保存。重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度1可離開(kāi)。4、所有冰箱中不得存放食品等私物。5、每周對(duì)本組工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。6、定時(shí)接受全院性的衛(wèi)生檢查。重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度12、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專(zhuān)用工作服〔更衣、穿室內(nèi)鞋〔換鞋套、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí).應(yīng)換鞋、換外出服裝。3感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離.感染者與非感染者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者.必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施.所有使用的物品.必須專(zhuān)人專(zhuān)用.用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。5醫(yī)療操作前.接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊感染性疾病患者時(shí)必須戴手套.避免銳器刺傷.如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理.并報(bào)6膚、腸道.抗生素使用情況.細(xì)菌耐藥情況.用藥后不良反應(yīng)的檢測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒.預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作.應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。8、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測(cè)。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用品、供氧裝置等.禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后.應(yīng)清洗消毒。9測(cè).各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科感染控制標(biāo)準(zhǔn)。10、具有高度傳染性的感染性疾病患者.原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科.確診或疑似具有高度傳染性的患者.應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理.及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度1播。2、建立和晚上多重耐藥菌的目標(biāo)性檢測(cè)：MRSA〔耐甲氧西林金〔常超廣譜β—胺酶的細(xì)菌、PDRAB〔泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。3、明確多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告程序.及時(shí)診斷、報(bào)告處理。4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度.預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。5、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知[2009]38要求.合理選擇抗生素。6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程.防止交叉感染。7院感染預(yù)防與控制。8加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理.防止感染的擴(kuò)散與傳播。重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：〔1用早脫機(jī).盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施?！?〔3對(duì)建立人工氣道患者.有嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程?！?更換一次.回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換?！?連接呼吸機(jī)的管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去、并有制度保證。〔64.72學(xué)檢查。〔7有完整的操作與觀察處置記錄。〔8有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔發(fā)病率、病原菌及其耐藥性檢測(cè)、分析與反饋。2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染：〔1并盡早拔除。〔2操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法.并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與投權(quán)、使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循?！?三管道保持清潔.發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時(shí).能及時(shí)更換?！?4.72病原學(xué)檢查?！?有完整的操作與觀察處置記錄?！?有導(dǎo)管相關(guān)血流感染〔發(fā)病率、病原菌及其耐藥性的檢測(cè)、分析與反饋。3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染：〔1早拔除?！?〔3管.并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)?！?導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi).應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流?！?不適用抗菌藥物做連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染.集尿袋低于膀胱水平.不接觸地面?！?保持會(huì)陰部清潔干燥、尤其是尿道口。〔7.72〔8有完整的操作、觀察與處置記錄?！?有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染〔發(fā)病率、病原菌及其耐藥性的檢測(cè)、分析與反饋。4、血液凈化〔持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析相關(guān)感染：〔1嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥.只有在必須時(shí)才能使用。〔2有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法.并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán).使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循?！?血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求?！?嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用.對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品.有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范.定期進(jìn)行病原學(xué)檢查.有完整的檢測(cè)記錄?！?有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序?！?透析液的配制符合要求.透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。〔7有血液凈化所致相關(guān)感染〔發(fā)病率、病原菌及其耐藥性的檢測(cè)、分析與反饋。重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度1、科室所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購(gòu)中心或服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu).不準(zhǔn)私自夠用。22053、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、無(wú)菌手套由供應(yīng)中心負(fù)責(zé)發(fā)放.不得將包裝破損、失效、霉變的物品到使用部門(mén).做好發(fā)放數(shù)量的記錄、4、科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品后.應(yīng)按用途專(zhuān)柜合理放置.妥善保管.使用前認(rèn)真做好查對(duì).凡包裝破損、過(guò)期貨對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí).應(yīng)停止使用.及時(shí)與采購(gòu)部門(mén)、院辦聯(lián)系.檢測(cè)器消毒滅菌效果.不得私自退貨、換貨。5、使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況.必須保留用品.送相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn).做好記錄.檢測(cè)結(jié)果未出來(lái)前.暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)產(chǎn)品.確保安全。6使用和流回市場(chǎng)。7環(huán)境.及時(shí)清理工作場(chǎng)地.物品不得露天存放.回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)。8、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度.發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致.并做好簽名。院感科定期抽查。9、一次性醫(yī)用品必須具有三證.采購(gòu)部門(mén)必須嚴(yán)格審查.并做好質(zhì)量驗(yàn)收。10、感染管理科對(duì)一次性醫(yī)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收、銷(xiāo)毀等各環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理.保證產(chǎn)品質(zhì)量合格.使用安全.廢棄規(guī)范。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度工作衣帽及工作鞋.衣著整潔規(guī)范.不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。二、接觸病人前后.進(jìn)行無(wú)菌操作前.戴口罩和穿脫隔離衣前后.接觸污染物品后.進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí).均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘。用手直接取下污染針頭。凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出.操作者要戴防護(hù)眼鏡。更換各級(jí)過(guò)濾材料.保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。1111液均要用量器.各種消毒浸泡方法正確.定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度計(jì)消毒效果。劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí).每日用消毒液擦拭地面及各類(lèi)物體表面。八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置.標(biāo)記明顯.消毒物品有消毒日期.無(wú)過(guò)期物。1111十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。2者應(yīng)固定使用.患者離室后進(jìn)行終末消毒。十四、有專(zhuān)用的衛(wèi)生工具.房固定位置.污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒.每日消毒。十五、接觸病人的物品均要按消毒一清洗一消毒或滅菌的程序處理.污染衣應(yīng)集中放于制定地點(diǎn).按時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。十六、患者入室后.視病情進(jìn)行衛(wèi)生管制.更換病員服。特殊感染患者.床旁設(shè)明顯標(biāo)記.按規(guī)定進(jìn)行隔離。及用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理.轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并標(biāo)明"隔離"字樣。十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理.整理床單。重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度重癥醫(yī)學(xué)科。二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套.穿隔離衣。三、參觀者注意儀表儀容.保持病室的安靜整潔不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。四、參觀者進(jìn)入后.由科主任或護(hù)士長(zhǎng)集中介紹、講解。五、參觀人員較多時(shí).應(yīng)提前預(yù)約.分批進(jìn)入。六、參觀結(jié)束后.應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登記本上。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度一、根據(jù)工作需要.與中心病房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)備藥品種類(lèi)、數(shù)量.制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品保管工作。二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用.任何人不得私自取用。三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類(lèi)及劑型分類(lèi)放置.按失效期先后擺放.標(biāo)示按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě).字跡清楚。四、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放.生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)存放。五、定期檢查藥品失效期.發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。六、對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類(lèi)、定數(shù)量.放置專(zhuān)柜加雙鎖保管.班班清點(diǎn)交換.鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶.使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量.并有執(zhí)行醫(yī)生簽名.保留安瓿.及時(shí)補(bǔ)充。七、特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記.加鎖保管.班班清點(diǎn)交接。八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量.單獨(dú)存放。九、收購(gòu)藥品必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度責(zé).按需要固定基數(shù).動(dòng)用后打印二聯(lián)單.由醫(yī)師開(kāi)出處方.向藥房領(lǐng)回。班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。三、按時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量.如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象.不得使用.所有安瓿藥必須有原裝盒保存。五、調(diào)配毒麻藥品時(shí).劑量要準(zhǔn)確.盡量做到相互核對(duì).禁止估量配藥。七、此類(lèi)藥品無(wú)瓶或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析鑒定.無(wú)誤后才能使用.數(shù)量少不值得分析時(shí).按規(guī)定報(bào)廢銷(xiāo)毀。查。九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員.調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離.重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度〔一、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí).應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整.勿彎曲、打折.以免斷裂。〔二、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確.輕插輕拔。1零。換能器位置相當(dāng)于右心房〔右腋中線第四肋間水平.不能過(guò)高、過(guò)低。〔四、檢測(cè)時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置檢測(cè)項(xiàng)目的上下范圍.并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量?！参濉⑹褂眠^(guò)程中.如遇停電.立即關(guān)機(jī).有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng).并通知醫(yī)學(xué)工程中心。〔六、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔.每周擦灰塵.儀器上不得堆放物品.避免潮濕.避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀?！财摺⒈銛y式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電.保持良好狀態(tài)。二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度〔一、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確.開(kāi)通氧氣.再開(kāi)放。下班前加好蒸餾水?！踩⒓皶r(shí)清倒積水瓶?jī)?nèi)液體.防止影響呼吸機(jī)正常工作?！菜?、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠.推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn).必要時(shí)兩人一起推.避免碰、撞、損壞?！参濉⒂鲇型ｋ娗闆r.需立即脫開(kāi)呼吸機(jī).關(guān)閉呼吸機(jī)電源.改用人工呼吸輔助呼吸。〔六、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器.浸泡消毒后用清水沖凈.晾干.備用。1三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度2ml/h11ml/h.以免管道堵塞。〔四、使用過(guò)程中保持泵身清潔.如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用75%乙醇擦除?！参?、使用結(jié)束后.清理電線并盤(pán)好.與儀器一起放回原處。四、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度放。重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度專(zhuān)門(mén)申請(qǐng)報(bào)告.一般于每年年度計(jì)劃交設(shè)備科。2001均按固定資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查.設(shè)備帳卡定期核對(duì)、信息反饋及報(bào)廢工作。好使用情況登記.保證性能良好.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題.及時(shí)修理。對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)。術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。六、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí).充分掌握新儀器的性能和使用方法.各項(xiàng)儀器建立使用說(shuō)明卡.掛于儀器上。.330/周。八、清理呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶.保證搶救設(shè)備完好率為100%。九、設(shè)備原則上不外借.特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意.院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度2、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)人員.必須隨請(qǐng)隨到。34、重癥醫(yī)學(xué)科科間會(huì)診：如遇相關(guān)科室的專(zhuān)科情況無(wú)法處理.值班醫(yī)生在征求重癥醫(yī)學(xué)科上級(jí)醫(yī)生同意后.有權(quán)電話通知相關(guān)科室5、院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例.科內(nèi)討論認(rèn)為需院內(nèi)會(huì)診時(shí).由科主任提出申請(qǐng).將會(huì)診病人的病情簡(jiǎn)介在會(huì)診前24小時(shí)內(nèi)送交或通過(guò)局域網(wǎng)發(fā)給邀請(qǐng)專(zhuān)家.確定會(huì)診時(shí)間及目的.經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意.通另派專(zhuān)家參加。67、會(huì)診時(shí).重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生須詳細(xì)介紹病情.做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄.病情匯報(bào)時(shí)需明確提出會(huì)診目的.并記錄專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)和組織實(shí)施。8、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道.保證隨時(shí)拿到.如遇障礙.應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班.院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予協(xié)調(diào)解決。重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度1、所有查房人員必須作好準(zhǔn)備.衣帽整潔.佩戴胸卡.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。2列。3公室進(jìn)行。41~22~315、住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過(guò)程.并提出需要解決的問(wèn)題.上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析.并提出具體處理意見(jiàn)。6重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度1、凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論。2、死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行。3、死亡病例討論應(yīng)由科主任或具副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持.參加人員包括全科醫(yī)師。4、討論發(fā)言應(yīng)詳細(xì)記錄.并另立專(zhuān)頁(yè)。5、死亡病例討論內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、姓名、職稱(chēng)、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言?xún)?nèi)容、主持人的總結(jié)意見(jiàn).包括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄著簽名。6、死亡討論記錄由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)、主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審核、修改并簽名。7、死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度1、來(lái)院患者均擁有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱得病人自愿同意、保守秘密和保護(hù)隱私的義務(wù)。2、所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)事先向病人或直系家屬交待病情、轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題并簽字。3案.而原談話又未涉及到的內(nèi)容時(shí).須及時(shí)通知病人或家屬.征得其同4、病重、病危患者應(yīng)將其病情、治療搶救情況及可能的預(yù)后告知患者家屬并在病重病危通知單上簽字。5知情同意。68、嚴(yán)格按照醫(yī)療文書(shū)所要求的談話記錄執(zhí)行.不得隨意修改。9、嚴(yán)禁未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代理談話簽字記錄。10、醫(yī)保病人還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話簽字制度。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度1、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班分白班、夜班。2、白班：時(shí)間：8Am—5Pm職責(zé)：管理好自己主觀病人.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病人的文件思想動(dòng)態(tài)。3、夜班：時(shí)間：5Pm—8Am職責(zé)：負(fù)責(zé)夜間病人的管理.轉(zhuǎn)入及新收病人的處理。次日交完班、查完房及處理完病人后離開(kāi)。4、值班期間需堅(jiān)守工作崗位.不得離開(kāi)病房。5、嚴(yán)格觀察病情.根據(jù)病情變化及時(shí)作出處理。6、認(rèn)真做好交接班工作。7ICU要問(wèn)題、病例特點(diǎn)及治療情況。8ICU下一班。9、隨時(shí)記錄病情變化。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。124護(hù)理安全。自換班、替班。六、聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系.服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度1、凡遇到疑難病例.由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論.通知有關(guān)人員參加.認(rèn)真進(jìn)行討論分析.爭(zhēng)取早期明確診斷.并提出治療方案。23、對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診或全院病例討論.以確定診療措施。4、疑難病例討論時(shí).總院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進(jìn)行記錄。5、住院醫(yī)師應(yīng)將疑難病例討論記錄另立專(zhuān)頁(yè).夾入病歷。重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1院及我科的實(shí)際情況.避免醫(yī)療資源的浪費(fèi).保障醫(yī)療安全.制定本制度。2開(kāi)展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或項(xiàng)目。3、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開(kāi)展新技術(shù)或引進(jìn)新項(xiàng)目前須通過(guò)調(diào)研、論證及審批的制度。4、科室在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)當(dāng)按本制度的規(guī)定對(duì)擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目想醫(yī)務(wù)部進(jìn)行申報(bào).在取得準(zhǔn)入后方可實(shí)施。5、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)的主要內(nèi)容是：〔一、新技術(shù)、新項(xiàng)目的基本情況；〔三、對(duì)申報(bào)開(kāi)展或應(yīng)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目的分析〔合法性、理論性、安全性、有效性、適宜性、可行性與效益預(yù)測(cè)；〔四、新技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、新項(xiàng)目的操作規(guī)程；行審核.組織專(zhuān)家進(jìn)行論證。對(duì)于無(wú)創(chuàng)技術(shù)或項(xiàng)目.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小者.經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家簽署同意意見(jiàn)后.由醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。對(duì)于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大者.須提請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)估.由主管院長(zhǎng)審批授權(quán)。重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度一、輸血的監(jiān)護(hù)以確認(rèn)受血者并記錄在案。〔三、使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。〔四、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。二、輸血中監(jiān)護(hù)：何藥品。152ml30；15注速度?！踩⑤斞娜^(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況.尤其是輸血開(kāi)始15常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn).對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)靜劑〔四、若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí).醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科〔血庫(kù)迅速采取措施.減慢輸血速度或停輸血液及作出治療處理。三、輸血后監(jiān)護(hù)：〔一、輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。反應(yīng)與采血機(jī)構(gòu)有關(guān).必須書(shū)面報(bào)告采血機(jī)構(gòu).嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。四、各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意臨床監(jiān)護(hù)的培訓(xùn)和考核.認(rèn)真記錄臨床輸血過(guò)程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)和經(jīng)過(guò).分析發(fā)生的原因和檢查對(duì)不良反應(yīng)的觀察和處理是否及時(shí)。作出治療處理.并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。重癥醫(yī)學(xué)科查房制度1、ICU醫(yī)生堅(jiān)持每日早查房制度.早查房至少有下列人員參加：夜班醫(yī)生、夜班護(hù)士、當(dāng)天接班醫(yī)生以及分管ICU的主任。2ICUICUICU二是可以與ICUICUICU.ICU盡量采納專(zhuān)科醫(yī)師的意見(jiàn)。3錄上.并將其情況告知ICU4ICU商量決定.不得在未征求ICU醫(yī)生同意的情況下.單方面將病人轉(zhuǎn)回病房。5、ICUICU病情變化時(shí)隨時(shí)記錄.有特殊處理、檢查、重大的治療也贏記在病程記錄上。6