腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預(yù)警觀察及應(yīng)急護(hù)理

腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預(yù)警觀察及應(yīng)急護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2022.05.298文章編號：1004-7484（2022）-05-2640-01癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是有大腦神經(jīng)元特別放電所致一過性或持續(xù)性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的疾病。癲癇多為遺傳性疾病或腦神經(jīng)元發(fā)育特別所致，同時(shí)，腦血管疾病如腦出血、腦梗塞等亦是癲癇的重要病因，據(jù)報(bào)道，腦血管病患者繼發(fā)癲癇的概率為20%[1]。除癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)外，其他類型癲癇狀態(tài)患者的主要死由于意外損害，這主要由癲癇發(fā)作的突發(fā)性造成，故做好癲癇的預(yù)警觀看意義重大，同時(shí)癲癇的應(yīng)急護(hù)理與其他內(nèi)科疾病亦有肯定差異。本院對47例腦血管病繼發(fā)癲癇患者護(hù)理干預(yù)過程回顧性分析，取得肯定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2022年7月――2022年7月間我院收治腦血管病繼發(fā)癲癇患者共47例，其中男性28例，女性19例。年齡24-69歲，平均年齡46.2±11.7歲。全部患者發(fā)病時(shí)均行腦電圖檢查，提示腦神經(jīng)元特別放電，明確診斷為癲癇，同時(shí)既往有腦血管疾病史，其中腦出血繼發(fā)癲癇者12例，腦梗塞繼發(fā)癲癇35例。依據(jù)癲癇癥狀和持續(xù)時(shí)間等將其進(jìn)行分類，其中單純部分性發(fā)作16例次，簡單部分性發(fā)作9例次，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（簡稱大發(fā)作）11例次，失神發(fā)作7例次，癲癇持續(xù)狀態(tài)4例次。

1.2方法對患者預(yù)警觀看過程歸納總結(jié)，同時(shí)全部患者一經(jīng)發(fā)覺癲癇發(fā)作，馬上進(jìn)行病情推斷，并賜予有效治療和科學(xué)護(hù)理。

2結(jié)果

通過科學(xué)的預(yù)警觀看，本組患者中無突發(fā)癲癇致意外損害案例。同時(shí)，經(jīng)樂觀有效的應(yīng)急護(hù)理及藥物治療后46例均訂正，而1例消失癲癇持續(xù)狀態(tài)，單純冷靜藥物和抗癲癇藥物無法緩解，予全麻和氣管插管呼吸機(jī)幫助呼吸治療后癥狀得到訂正，無死亡病例。

3爭論

3.1腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預(yù)警觀看多年的閱歷積累發(fā)覺，癲癇患者在急性起病前，并非完全沒有癥狀，多數(shù)患者癥狀發(fā)作前數(shù)天、數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘前會(huì)伴有先兆癥狀，如心肌胸悶、呼吸困難、大汗淋漓、視物模糊、幻視、幻聽、焦慮、譫妄等[2]。本組47例患者回憶病情時(shí)，31例均訴有不同程度的先兆癥狀。故對于有突發(fā)不適的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)重視，叮囑患者在消失先兆癥狀后，馬上逃離危急場所，如工場危急機(jī)器、大路水塘旁、火源等地點(diǎn)，可實(shí)行寧靜坐姿或臥姿，避開癲癇發(fā)作后意識不清、神志模糊給患者帶來的意外損害。同時(shí)，護(hù)理人員在發(fā)覺患者消失先兆癥狀后，需馬上通知醫(yī)生，以便做好急救預(yù)備，并依據(jù)醫(yī)囑告知患者對服用的抗癲癇藥物進(jìn)行調(diào)整，如是否需要加大藥物劑量或更換藥物等。同時(shí)，賜予患者必要的心理支持與安撫對于穩(wěn)定患者心情和降低癲癇發(fā)作的嚴(yán)峻程度有肯定價(jià)值。

3.2腦血管病繼發(fā)癲癇患者的應(yīng)急護(hù)理①癲癇發(fā)作時(shí)，多數(shù)患者意識丟失，護(hù)理人員應(yīng)馬上攙扶患者，將其放于病床上，并做好防護(hù)工作，如約束帶束縛或加強(qiáng)病床護(hù)欄等，避開跌落傷的發(fā)生。②為防止癲癇患者咀嚼肌痙攣牙關(guān)緊閉造成的誤傷舌部，護(hù)士應(yīng)快速將開口器、牙墊、通氣管等器具墊于牙齒間，直至肌肉松弛，癥狀緩解。③對于意識丟失的患者，需留意保持氣道通暢：清理口腔異物，并定期吸痰，清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢；將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。④賜予癲癇患者胃腸減壓，并觀看和保持胃管通暢，吸盡胃內(nèi)容物，防止返流和誤吸造成的呼吸道感染和窒息等并發(fā)癥。⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予輸液治療。癲癇患者骨骼肌痙攣，自身水分消耗巨大，簡單繼發(fā)水電解質(zhì)紊亂，故充分補(bǔ)液是治療的重要部分⑥護(hù)理人員需遵醫(yī)囑予抗癲癇藥物，精確?????記錄給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥間隔以及癥狀緩解程度，并反饋醫(yī)師，以便精確?????做出藥物調(diào)整。⑦監(jiān)測生命體征變化，警惕呼吸循環(huán)衰竭。如發(fā)生陳-施氏呼吸，提示呼吸中樞抑制或呼吸肌功能障礙，此時(shí)需馬上行呼吸興奮劑輸注或呼吸機(jī)幫助呼吸以搶救生命。

綜上所述，科學(xué)的預(yù)