急診科建設(shè)指南

急診科建設(shè)與管理指南(試行)第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理.第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分.急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù),為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。，理,,。第二章設(shè)置與運(yùn)行、、量，。第六條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢,設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。。、、、搶救，、。，.、重癥醫(yī)學(xué)科等。、、.暢通。第十條急診科應(yīng)當(dāng)明亮.第十一條急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床,每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時施行緊急外科處置的功能。，收住需要在急診臨時觀察的患者。過72。、、）有條件的醫(yī)院可建立急診護(hù)理、，。第三章人員配備。、基礎(chǔ)知識和基.，且不少于在崗醫(yī)師的75%，。，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3,熟練掌握心、、、、，2.擔(dān)任二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。、、是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。且不少于在崗護(hù)士的75％，.急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3、危重癥患者的急，2年.第十九條三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作,是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為承擔(dān)各種病人的搶、鑒別診斷和應(yīng)急處。急診患者較多的醫(yī)，還應(yīng)安排婦產(chǎn)兒科、眼、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工第二十一條急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人。第四章 科室管理、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、.第二十三條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作。，確保。第二十四條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則,按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。第二十五條急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域,保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。，。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%,并合理擺放，有序管理。,確保每一位急診患者都有,?！夺t(yī)院感染管理》,,,。第三十條急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門,醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專（兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定(職人員負(fù)責(zé)急診科管幫助協(xié)調(diào)緊急況下各科、部門的協(xié)指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問。，各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，。第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。第三十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房.第三十六條醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作,加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。第三十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配策方面給予傾.第五章 檢查評估第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。第六章附則第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合。第四十一條 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防設(shè)備和物.第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的員、車設(shè)備和裝按院前急救有關(guān)規(guī)定管.第四十三條 設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解.第四十五條 本指南自發(fā)布之日起施附件：急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士技術(shù)和技能要求一、儀器設(shè)備 心電圖、心臟起/除顫、心臟復(fù)蘇、簡易呼吸、呼吸心電監(jiān)儀、負(fù)壓吸引(有中心負(fù)壓吸引可不配）給氧設(shè)中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶、洗胃。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗設(shè).二、急救器械 一般急救搬轉(zhuǎn)運(yùn)器，各種基本手術(shù)器。三、搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物；；抗心律失常藥、；;類藥、。附件2護(hù)士技術(shù)和技能要求一、（一）獨立處理各種急癥(如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等；（三)掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（五)掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù),氣道開放技術(shù)，電除顫,溶栓術(shù)，動、靜脈穿刺置管術(shù),心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù),三腔管放置術(shù)等；（七）熟練使用呼吸機(jī),多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗（POCT)技術(shù)、血糖、血氣快速檢測和分析等.二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能(一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)