神經(jīng)系統(tǒng)總論脊髓1

神經(jīng)系統(tǒng)總論脊髓1第1頁/共20頁二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突的聚集部位。皮質(zhì)：大腦和小腦表層的灰質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。髓質(zhì)：大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位于深方，稱為髓質(zhì)?；屹|(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)髓質(zhì)第2頁/共20頁纖維束：白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)第3頁/共20頁第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓本章基本內(nèi)容

掌握脊髓的外形；脊髓灰質(zhì)的分部、主要核團(tuán)的名稱、位置和功能；脊髓白質(zhì)的分部，后索和外側(cè)索通過纖維束的名稱和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓節(jié)與椎骨的對應(yīng)關(guān)系；脊髓灰質(zhì)的分層；前索通過的纖維束；脊髓的前角、后角、白質(zhì)前連和半離斷時出現(xiàn)的癥狀或體征。了解脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的位置；脊髓的功能。

第4頁/共20頁第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓（一）脊髓的外形位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。一、

脊髓的外形呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。后正中溝脊髓有兩個膨大頸膨大：與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)。腰骶膨大：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。脊髓圓錐：脊髓末端變細(xì)。終絲：連于脊髓下端的細(xì)絲。頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale第5頁/共20頁腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側(cè)溝表面有溝前正中裂：內(nèi)有脊髓前動脈后正中溝前外側(cè)溝：有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝：有脊神經(jīng)后根進(jìn)入第6頁/共20頁（二）脊髓的節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）2、與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對同序數(shù)椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對第1腰椎第7頁/共20頁馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾第8頁/共20頁二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。（一）灰質(zhì)后角（后柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合graycommissure前角anteriorhorn后角posteriorhorn中間帶intermediatezone側(cè)角lateralhorn第9頁/共20頁1、后角1）后角邊緣核2）膠狀質(zhì)3）后角固有核：與痛覺有關(guān)傳導(dǎo)痛溫覺的重要核團(tuán)，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦——脊髓丘腦束。緣層膠狀質(zhì)substantiagelatinosa后角固有核后角邊緣核posteromarginaln.膠狀質(zhì)后角固有核nucleusproprius第10頁/共20頁2、中間帶1）胸核nucleusthoracicus：接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關(guān)。2）中間內(nèi)側(cè)核intermediomedialn.：接受后根纖維，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。3）中間外側(cè)核intermediolateraln.：在側(cè)角內(nèi)（T1~L3段），與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：位于骶2~4段，與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核第11頁/共20頁3、前角：由運(yùn)動神經(jīng)元組成。1）內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌2）外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群第12頁/共20頁前角有兩種運(yùn)動神經(jīng)元1）α-運(yùn)動神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運(yùn)動。

小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。2）γ-運(yùn)動神經(jīng)元：第13頁/共20頁4、灰質(zhì)分層：共10個板層Ⅰ層后角邊緣核Ⅱ?qū)幽z狀質(zhì)Ⅲ、Ⅳ層后角固有核Ⅴ層中間神經(jīng)元，位于后角頸部Ⅵ層后角基底部，僅見于頸腰膨大Ⅶ層中間帶Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍第14頁/共20頁（二）白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外側(cè)索lateralfuniculus白質(zhì)前連合anteriorwhitecommissure第15頁/共20頁1、后索：占內(nèi)側(cè)部，來自后根，上行至薄束核。薄束fasciculusgracilis傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細(xì)觸覺。2）楔束：楔束fasciculuscuneatus占外側(cè)部，來自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體感覺，精細(xì)觸覺。1）薄束：第16頁/共20頁2、外側(cè)索：1）脊髓小腦后束脊髓小腦后束posteriorspinocerebellartract2）脊髓小腦前束脊髓小腦前束anteriorspinocerebellartract與肢體姿勢協(xié)調(diào)有關(guān)3）皮質(zhì)脊髓側(cè)束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateralcorticospinaltract起于對側(cè)大腦皮質(zhì)止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層控制肢體的隨意運(yùn)動，屬錐體系重要結(jié)構(gòu)4）紅核脊髓束紅核脊髓束rubrospinaltract5）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動屬錐體外系結(jié)構(gòu)6）脊髓丘腦側(cè)束：起于對側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺沖動網(wǎng)狀脊髓束reticulospinaltract脊髓丘腦側(cè)束lateralspinothalamictract第17頁/共20頁3、前索1）脊髓丘腦前束：脊髓丘腦前束anteriorspinothalamictract起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)觸覺沖動。2）皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束anteriorcorticospinaltract起于大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角?？刂栖|干肌運(yùn)動，屬錐體系結(jié)構(gòu)。3）前庭脊髓束4）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，調(diào)節(jié)運(yùn)動、平衡，屬錐體外系結(jié)構(gòu)。