稱(chēng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路

稱(chēng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路第1頁(yè)/共50頁(yè)第四章神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路是從感受器到大腦皮質(zhì)或從大腦皮質(zhì)至效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈，作為神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的通路，稱(chēng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路。神經(jīng)傳感覺(jué)傳導(dǎo)通路（上行傳導(dǎo)通路）：從感受導(dǎo)通路器到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元鏈。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)道（下行傳導(dǎo)通路）：從大腦皮皮質(zhì)到效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈。第2頁(yè)/共50頁(yè)一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路

（一）本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路：

本體感覺(jué)：是指肌、腱、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)，因位較深，又稱(chēng)深部感覺(jué)。此外在本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路中，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸。

精細(xì)觸覺(jué)：皮膚辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等的感覺(jué)。意識(shí)本體感覺(jué)：傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性本體感覺(jué)。

非識(shí)性本體感覺(jué)（反射性本體感覺(jué)）：傳導(dǎo)至小腦，不產(chǎn)生本體感覺(jué)的意識(shí)，反射性調(diào)節(jié)骨骼肌的張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以維持身體的平衡和姿勢(shì)。第3頁(yè)/共50頁(yè)1、軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路

：由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成骨骼肌第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元肌腱周?chē)恢袠型?，進(jìn)入脊髓后索關(guān)節(jié)脊神經(jīng)上行組成薄束和楔束皮膚脊神經(jīng)節(jié)薄束核和第三級(jí)神經(jīng)元楔束核內(nèi)弓狀纖維丘腦中央輻射中央后回中、上部X、內(nèi)側(cè)丘系交經(jīng)內(nèi)囊后肢旁中央小葉后部叉、內(nèi)側(cè)丘

丘腦腹后外側(cè)核第4頁(yè)/共50頁(yè)第5頁(yè)/共50頁(yè)第一級(jí)神經(jīng)元胞體在脊神經(jīng)節(jié)第二級(jí)神經(jīng)元胞體在薄束核和楔束核第三級(jí)神經(jīng)元胞體在丘腦腹后外側(cè)核2、非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：由兩級(jí)神元組成肌骨骼周?chē)恢袠型煌瑐?cè)側(cè)索上行肌腱舊小腦關(guān)節(jié)經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根脊髓小腦后束脊神經(jīng)節(jié)

胸核第6頁(yè)/共50頁(yè)

同側(cè)側(cè)索和骨骼肌周?chē)恢袠型粚?duì)側(cè)側(cè)索上行肌腱舊小腦關(guān)節(jié)經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)腰膨大（Ⅴ～Ⅶ層）

脊髓小腦后束傳導(dǎo)肌梭的感覺(jué)沖動(dòng)，與單個(gè)肌的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，脊髓小腦前束與整個(gè)身體或整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的協(xié)調(diào)有關(guān)。兩側(cè)脊髓小腦束損傷后，引起肌張力減退和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

第7頁(yè)/共50頁(yè)（二）痛、溫覺(jué)和粗略觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路：1、軀干四肢痛溫覺(jué)和粗略觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元軀干四周?chē)蛔冎袠型恢つw經(jīng)脊神經(jīng)經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)脊髓第Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層（后角邊緣核、后角固有核等）X、對(duì)側(cè)側(cè)索第三級(jí)神經(jīng)元和前索上行丘腦中央輻射中央后回中、上部脊髓丘腦束經(jīng)內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部丘腦腹后外側(cè)核第8頁(yè)/共50頁(yè)第9頁(yè)/共50頁(yè)第一級(jí)神經(jīng)元胞體:在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),屬小型和中型假單極細(xì)胞體。其纖維較細(xì)，周?chē)粯?gòu)成脊神經(jīng)內(nèi)的感覺(jué)纖維，分布到軀干和四肢的皮膚。中樞突通過(guò)后根的外側(cè)部進(jìn)入脊髓后外側(cè)束，上升l～2脊髓節(jié)，然后進(jìn)入脊髓后角灰質(zhì)Ⅰ、Ⅱ?qū)?。第二?jí)神經(jīng)元胞體:主要位于脊髓Ⅰ、Ⅳ、V層內(nèi)，它們的樹(shù)突在Ⅰ、Ⅱ?qū)觾?nèi)與前者形成突觸，其傳出纖維經(jīng)灰質(zhì)和白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索和前索上行，形成脊髓丘腦束,終于丘腦腹后外側(cè)核.

第三級(jí)神經(jīng)元胞體:位于丘腦腹后外側(cè)核。由此核發(fā)出的纖維參加構(gòu)成丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到中央后回中、上部和中央旁小葉后部。第10頁(yè)/共50頁(yè)2、頭面部痛溫覺(jué)和粗略觸、壓覺(jué)傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)神經(jīng)構(gòu)成

頭、面部周?chē)恢袠型籜（腦橋核皮膚、粘膜三叉神經(jīng)三叉N根

三叉神節(jié)三叉神腦橋核三叉神脊束核

的小部f不交叉）丘腦中央輻射中央后在腦橋上升經(jīng)內(nèi)囊后肢回下部

三叉丘系第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核第11頁(yè)/共50頁(yè)第12頁(yè)/共50頁(yè)第一級(jí)神經(jīng)元胞體在三叉神節(jié)第二級(jí)神經(jīng)元胞體在三叉神腦橋核和三叉神脊束核。第三級(jí)神經(jīng)元胞體在丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(二)視覺(jué)傳導(dǎo)通路

第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元視錐細(xì)胞周?chē)恢袠型灰暽窠?jīng)視干細(xì)胞雙級(jí)細(xì)胞胞體節(jié)細(xì)胞胞體第三級(jí)神經(jīng)元視交叉（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉）視束視輻射距狀溝膜顳側(cè)纖維不交叉）兩側(cè)皮外側(cè)膝狀體第13頁(yè)/共50頁(yè)第14頁(yè)/共50頁(yè)第一級(jí)神經(jīng)元：是視網(wǎng)膜中的雙極神經(jīng)元l。雙極細(xì)胞的樹(shù)突與視桿、視錐細(xì)胞形成突觸，其軸突與視網(wǎng)膜內(nèi)的節(jié)細(xì)胞的樹(shù)突相形成突觸。第二級(jí)神經(jīng)元：是視網(wǎng)膜中的節(jié)細(xì)胞，其軸突構(gòu)成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱、形成視交叉（鼻側(cè)半的纖維交叉，進(jìn)入對(duì)側(cè)的視束；顳側(cè)半的纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)的視束）后，延續(xù)為視束。故視束內(nèi)的纖維約有一半是來(lái)自同側(cè)眼球視網(wǎng)膜的顳側(cè)，另一半是來(lái)自對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜的鼻側(cè)。視束行向后外，繞大腦腳，終于外側(cè)膝狀體。第15頁(yè)/共50頁(yè)第三級(jí)神經(jīng)元：胞體在外側(cè)膝狀體，發(fā)包出纖維構(gòu)成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢，終止于距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)，即視覺(jué)中樞（17區(qū)）。

視野visualfield：當(dāng)眼球固定不動(dòng)向前平視時(shí)，所能看到的空間范圍叫做視野。由于眼球屈光裝置（主要是晶狀體）對(duì)光線的折射作用，使鼻側(cè)半視野的光線投射到顳側(cè)半的視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野的光線投射至鼻側(cè)半的視網(wǎng)膜，上半視野的光線投射到下半視網(wǎng)膜，下半視野的光線投射至上半視網(wǎng)膜。每個(gè)眼的視野均可借垂直與水平軸分為4等分，每一1／4等分叫象限視野，視網(wǎng)膜也相應(yīng)地分為4個(gè)象限。第16頁(yè)/共50頁(yè)

視覺(jué)傳導(dǎo)通路不同部位損傷所引起的視野癥狀：一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)視野全盲。視交叉中央部（交叉纖維）損傷：雙側(cè)視野顳側(cè)

偏盲。視交叉外側(cè)部損傷：患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲。一側(cè)視束、視輻射或視覺(jué)中樞損傷：同向偏盲

（同側(cè)視野鼻側(cè)偏盲和對(duì)側(cè)視野顳側(cè)偏盲）。第17頁(yè)/共50頁(yè)2、瞳孔對(duì)光反射：光線→視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→視束部分纖維→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副交感核→節(jié)前f→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后f→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小。

調(diào)視反射：此反射較為復(fù)雜，首先視網(wǎng)膜在接受光刺激后產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)視覺(jué)通路達(dá)到視覺(jué)中樞，再由皮質(zhì)下行纖維傳至腦干的上丘及頂蓋前區(qū)等，然后直接或間接地到動(dòng)眼神經(jīng)核及動(dòng)眼神經(jīng)副核，以完成兩眼的會(huì)聚，晶狀體變凸以及瞳孔的縮小來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)視覺(jué)第18頁(yè)/共50頁(yè)（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路

：由四級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成

第一級(jí)神經(jīng)元周?chē)恢袠型坏诙?jí)神經(jīng)元螺旋器蝸神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核第三級(jí)神經(jīng)元第四級(jí)神經(jīng)元大部分交叉至對(duì)側(cè)經(jīng)下丘臂聽(tīng)輻射顳斜方體、外側(cè)丘系橫內(nèi)囊后肢回下丘內(nèi)側(cè)膝狀體

第19頁(yè)/共50頁(yè)第20頁(yè)/共50頁(yè)第一級(jí)神經(jīng)元胞體：位于蝸螺旋神經(jīng)節(jié)，其周?chē)环植加趦?nèi)耳的螺旋器（Corti器）；中樞突組成蝸神經(jīng)，終止于蝸神經(jīng)核。第二級(jí)神經(jīng)元胞體：位于蝸神經(jīng)核，由此核發(fā)出的纖維大部分左右交叉橫穿腦橋形成斜方體，交叉后的斜方體纖維和小部分不交叉的蝸神經(jīng)核纖維，在上橄欖核的外側(cè)上行，稱(chēng)外側(cè)丘系。外側(cè)丘系的纖維大部分止于下丘，小部分止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第三級(jí)神經(jīng)元胞體：在下丘，其纖維經(jīng)下丘臂止于內(nèi)側(cè)膝狀體。第四級(jí)神經(jīng)元胞體：在內(nèi)側(cè)膝狀體，發(fā)出纖維組成聽(tīng)輻射，終止于顳橫回。第21頁(yè)/共50頁(yè)（五）平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路

第一級(jí)神經(jīng)元胞體：位于前庭神經(jīng)節(jié)。其周?chē)环植級(jí)馗贯?、球囊斑和橢圓囊斑。其中樞突組成前庭神經(jīng)，終于前庭神經(jīng)核。第二級(jí)神經(jīng)元胞體：位于前庭神經(jīng)核，發(fā)出前庭小腦纖維，止于絨球小結(jié)葉。前庭神經(jīng)核與腦干內(nèi)核團(tuán)、脊腦前角和小腦的關(guān)系有：①由前庭外側(cè)核所發(fā)纖維構(gòu)成前庭脊髓束下行入背髓前索內(nèi)，終于脊髓前角，形成姿勢(shì)反射弧。第22頁(yè)/共50頁(yè)

②其余的前庭核纖維參與內(nèi)側(cè)縱束，終于眼外肌的運(yùn)動(dòng)核和頸肌的運(yùn)動(dòng)核，將眼的同向運(yùn)動(dòng)和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)置于前庭反射控制之下。③一部分前庭核發(fā)出的纖維終于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和腦神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（迷走神經(jīng)背核、泌誕核等），構(gòu)成前庭興奮引起的內(nèi)臟反射（如嘔吐等反射）④一部分前庭核發(fā)出的纖維，經(jīng)小腦下腳入原小腦，再通過(guò)傳出纖維控制前庭神經(jīng)核和腦橋、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以維持身體的平衡。

第23頁(yè)/共50頁(yè)（六）內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路：1、經(jīng)腦神經(jīng)節(jié)舌前2/3味蕾膝狀N節(jié)舌后1/3味蕾咽、咽鼓管頸動(dòng)脈竇舌咽N下節(jié)島葉頸動(dòng)脈小球中樞突內(nèi)臟、心血管腺體迷走N下節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核或下丘腦外側(cè)

孤束核孤束周?chē)恢車(chē)坏?4頁(yè)/共50頁(yè)2、經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大腦皮質(zhì)臂旁核丘腦心臟中央后回血管快痛外側(cè)溝邊腺體緣慢痛葉脊神經(jīng)節(jié)脊髓和腦干丘腦背內(nèi)側(cè)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓后角第25頁(yè)/共50頁(yè)(七)嗅覺(jué)傳導(dǎo)路嗅粘膜嗅細(xì)胞樹(shù)突軸突胞體第一級(jí)N元嗅N嗅球嗅束嗅三角海馬鉤、梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)外側(cè)嗅紋第26頁(yè)/共50頁(yè)

第一級(jí)神經(jīng)元是鼻腔嗅粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞。嗅細(xì)胞軸突組成嗅絲，穿篩孔進(jìn)人第1級(jí)神經(jīng)元是鼻腔嗅粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞。嗅細(xì)胞軸突組成嗅絲，穿篩孔進(jìn)人顱前窩，嗅球。第二級(jí)神經(jīng)元胞體在嗅球，由嗅球發(fā)出纖維構(gòu)成嗅束，行向后，終嗅三角。第三級(jí)神經(jīng)元胞體在嗅三角，由嗅三角發(fā)出纖維構(gòu)成外側(cè)嗅紋，終于海馬鉤、梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)。第27頁(yè)/共50頁(yè)（八）化學(xué)傳導(dǎo)路神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳導(dǎo)通路，包括膽堿能通路、胺能通路、氨基酸能通路和肽能通路?；瘜W(xué)通路傳遞的化學(xué)物質(zhì)種類(lèi)繁多，分布廣泛。第28頁(yè)/共50頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

皮質(zhì)脊髓束錐體系運(yùn)動(dòng)傳皮質(zhì)核束導(dǎo)通路紋狀體—黑質(zhì)—紋狀體環(huán)路錐體外系皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路第29頁(yè)/共50頁(yè)（一）錐體系pyramidalsystem：主要是管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。1、皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路皮質(zhì)脊髓束錐體交叉

皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

中央前回中、上部脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

中央旁小葉前部在脊髓內(nèi)大部分交叉

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)脊N軀干四肢骨骼肌

錐體細(xì)胞胞體第30頁(yè)/共50頁(yè)第31頁(yè)/共50頁(yè)

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體在中央前回中、上部和中央旁小葉前部下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體在脊髓前角皮質(zhì)脊髓束：主要管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓束：其纖維由中央前回上2/3和中央旁小葉前半等皮質(zhì)發(fā)出，依次行經(jīng)內(nèi)囊后肢，大腦腳底中3/5，腦橋基底部，延髓腹側(cè)的錐體。當(dāng)其至延髓下端時(shí)，絕大部分纖維（約70％～90％）交叉至對(duì)側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，下降于對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)。第32頁(yè)/共50頁(yè)

在錐體交叉處，小部分未交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓前束，在脊髓前索前正中裂兩側(cè)繼續(xù)下行，并逐節(jié)分出纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)，終于對(duì)側(cè)的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，但也有一些纖維終于同側(cè)的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。

一般認(rèn)為皮質(zhì)脊髓前束只到達(dá)脊髓的上段胸節(jié)。在皮質(zhì)脊髓前束中，均有始終不交叉而終于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的纖維。這種纖維通過(guò)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞支配軀干肌，故一側(cè)軀干肌是受雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)支配的。第33頁(yè)/共50頁(yè)

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)項(xiàng)目

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

癱瘓?zhí)攸c(diǎn)

痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱瘓（軟癱）

肌張力

增高

降低

淺反射

減弱或消失

消失

深反射

亢進(jìn)

消失

病理反射

陽(yáng)性

陰性

肌委縮

不明顯

明顯

第34頁(yè)/共50頁(yè)錐體系傳遞的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)腦和脊髓中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元管理身體對(duì)側(cè)半骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，特別是迅速而精確的運(yùn)動(dòng)。臨床上，常把錐體系的神經(jīng)元稱(chēng)為上運(yùn)動(dòng)單位，把腦、脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元稱(chēng)為下運(yùn)動(dòng)單位。上、下運(yùn)動(dòng)單位在機(jī)能上彼此密切聯(lián)系，是不能分割的。在正常的反射活動(dòng)中，上運(yùn)動(dòng)單位對(duì)下運(yùn)動(dòng)單位具有一定的控制和抑制作用，所以?xún)蓚€(gè)神經(jīng)元中任何一個(gè)受損傷，都會(huì)產(chǎn)生癱瘓，但其癥狀各有特點(diǎn)。

第35頁(yè)/共50頁(yè)

上運(yùn)動(dòng)單位損傷時(shí)，下運(yùn)動(dòng)單位即失去大腦皮質(zhì)的抑制和控制，從而表現(xiàn)為活動(dòng)增強(qiáng)。雖然隨意運(yùn)動(dòng)喪失，但肌張力增高，所以癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是痙攣性的（硬癱）；因肌尚接受脊髓前角細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)，深反射表現(xiàn)為亢進(jìn)，無(wú)營(yíng)養(yǎng)障礙，肌亦不萎縮。下運(yùn)動(dòng)單位損傷時(shí)，由于肌失去了直接管理，表現(xiàn)為肌張力降低，癱瘓是弛緩性的（軟癱），肌亦因營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮，反射弧中斷而反射消失。第36頁(yè)/共50頁(yè)2、皮質(zhì)核束傳導(dǎo)通路

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上運(yùn)動(dòng)單位）（下運(yùn)動(dòng)單位）

皮質(zhì)核束、經(jīng)內(nèi)囊膝

在腦干內(nèi)部分纖維交叉，

中央前回下部、錐體細(xì)胞胞體一般軀體運(yùn)動(dòng)核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

部分纖維交叉經(jīng)腦N

眼外肌

舌內(nèi)、外肌咽喉肌

斜方肌

胸鎖乳突肌第37頁(yè)/共50頁(yè)

一側(cè)的皮質(zhì)核束除只支配對(duì)側(cè)的面神經(jīng)核下半和舌下神經(jīng)核外，對(duì)其余的一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核都是雙側(cè)支配。面神經(jīng)核下半和舌下神經(jīng)核只接受對(duì)的皮質(zhì)核束支配，所以一皮質(zhì)核束損傷導(dǎo)致對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓。第38頁(yè)/共50頁(yè)第39頁(yè)/共50頁(yè)第40頁(yè)/共50頁(yè)第41頁(yè)/共50頁(yè)(二）錐體外系extrapyramidaltract

在錐體系之外，另有連系大腦皮質(zhì)與腦、脊神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)途徑，統(tǒng)稱(chēng)為錐體外系。它包括大腦皮質(zhì)、丘腦的一些核團(tuán)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、底丘腦核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦和前庭神經(jīng)核等。但是，也有人將錐體外系局限于以紋狀體為主的幾個(gè)灰質(zhì)核團(tuán)，臨床上的錐體外系疾病即指損傷這幾個(gè)核團(tuán)所引起的病患第42頁(yè)/共50頁(yè)1、皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

皮質(zhì)紋狀體纖維紋狀體蒼白球纖維大軀體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)→新紋狀體腦蒼白球皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)背側(cè)丘腦腹前核、經(jīng)內(nèi)囊腹外側(cè)核蒼白球丘腦纖2、新紋狀體-黑質(zhì)回路

尾狀核發(fā)出纖維→黑質(zhì)→尾狀核和殼。黑質(zhì)產(chǎn)生和釋放多巴胺→新紋狀。當(dāng)黑質(zhì)病變時(shí)多巴胺↓→震顫麻痹，稱(chēng)Parkinson病（帕金森?。?。第43頁(yè)/共50頁(yè)3、皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路

皮質(zhì)腦橋纖維腦橋小腦束額、頂、腦橋核小腦皮質(zhì)大枕、顳葉腦橋臂交叉腦皮背側(cè)丘腦齒質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（腹前核、腹外核）狀