移動護理系業(yè)務(wù)操作流程

移動護理系業(yè)務(wù)操作流程第1頁/共19頁2023/4/212移動醫(yī)療業(yè)務(wù)流程確定目錄簡介三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程四、醫(yī)囑執(zhí)行（給藥）業(yè)務(wù)流程二、床旁護理記錄業(yè)務(wù)流程一、床旁生命體征采集業(yè)務(wù)流程確定第2頁/共19頁2023/4/213一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程登錄系統(tǒng)識別患者身份是否自動采集床旁測量患者與監(jiān)護配對進入生命體征功能手動錄入否是監(jiān)護儀自動采集體征云數(shù)據(jù)存儲電子病歷系統(tǒng)共享存儲數(shù)據(jù)根據(jù)設(shè)置自動轉(zhuǎn)入第3頁/共19頁2023/4/214一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程（續(xù)）1、登錄移動護理系統(tǒng)打開“生命體征”功能

主要提供單個患者“新增”錄入和病區(qū)所有患者“批量”錄入2、單個患者“新增”體征錄入

掃描患者腕帶或手動選中待采集體征的患者，錄入對應(yīng)的體征值，保存記錄。3、病區(qū)“批量”錄入生命體征4、電子病歷三測單查詢展示手動體征錄入確定的流程第4頁/共19頁2023/4/215一、床旁患者體征采集業(yè)務(wù)流程（續(xù)）1、監(jiān)護儀自動采集的體征數(shù)據(jù)如何利用

主要用于電子病歷三測單和護理記錄使用2、體征數(shù)據(jù)是否需要自動插入到護理記錄中

根據(jù)患者監(jiān)護配置設(shè)置是否自動將采集結(jié)果轉(zhuǎn)入護理記錄，選擇“自動轉(zhuǎn)入頻率”，選擇護理記錄模板，然后掃描患者腕帶、掃描監(jiān)護儀上的條碼，點保存。3、床旁監(jiān)護儀開機聯(lián)網(wǎng)后自動將數(shù)據(jù)上傳網(wǎng)關(guān)4、護理記錄和三測單查詢展示自動體征采集確定的流程第5頁/共19頁2023/4/216二、床旁護理業(yè)務(wù)流程登錄系統(tǒng)患者身份識別床旁護理床旁移動護理記錄第6頁/共19頁2023/4/217二、床旁護理業(yè)務(wù)流程待確定的流程1、床旁單個患者“采集”護理記錄錄入2、輸液液體是否允許自動插入到護理記錄中

在輸液執(zhí)行時，勾選是否自動將液體記錄

第7頁/共19頁2023/4/218三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程HIS系統(tǒng)打印輸液甁簽甁簽核對配液核對輸液執(zhí)行補液記錄人工核對用藥掃描甁簽二維碼自動核對有效性自動記錄核對信息（核對人和核對時間）配液甁簽和藥物分配掃描甁簽二維碼自動核對有效性藥物檢查并配液系統(tǒng)自動記錄配液人和配液時間掃描患者腕帶身份識別掃描輸液袋甁簽二維碼患者合理用藥自動核對并保存信息核對通過開始執(zhí)行并記錄執(zhí)行人信息特殊處理流程先輸液后補錄過程記錄查詢和打印輸液執(zhí)行記錄信息輸液結(jié)束第8頁/共19頁2023/4/219三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程

打印瓶簽后，掃描輸液瓶簽，獲取當(dāng)前醫(yī)囑信息，檢查輸液醫(yī)囑的當(dāng)前狀態(tài)和今日已核對次數(shù)。具體核對如下：

第一步：瓶簽核對當(dāng)前醫(yī)囑是否已經(jīng)作廢，作廢醫(yī)囑不能繼續(xù)核對。臨時醫(yī)囑是否已經(jīng)過了24小時有效性。長期醫(yī)囑是否已經(jīng)停止，如果已停止還需要進一步檢查當(dāng)前時間是否已經(jīng)過了停止時間，過了則不能執(zhí)行。檢查瓶簽核對次數(shù)，如果已經(jīng)超過頻次，則提示該瓶簽已核對完成。最后記錄當(dāng)前瓶簽的核對人、核對時間。第9頁/共19頁2023/4/2110三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程

在配液的時候，再次掃描瓶簽，系統(tǒng)自動檢查醫(yī)囑的有效性和配液次數(shù)。具體核對如下：第二步：配液核對當(dāng)前醫(yī)囑是否已經(jīng)作廢，作廢醫(yī)囑不能繼續(xù)配液。臨時醫(yī)囑是否已經(jīng)過了24小時有效性。長期醫(yī)囑是否已經(jīng)停止，如果已停止還需要進一步檢查當(dāng)前時間是否已經(jīng)過了停止時間，過了則不能執(zhí)行。檢查瓶簽是否已經(jīng)核對，未核對需要先核對瓶簽。檢查瓶簽配液次數(shù)，如果已經(jīng)超過頻次，則提示配液次數(shù)已超過最大頻次。最后記錄當(dāng)前瓶簽的配液人、配液時間。第10頁/共19頁2023/4/2111三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程

在床旁輸液袋掛上輸液架時，先掃描患者腕帶識別當(dāng)前要輸液的患者身份信息，然后再掃描輸液袋的二維碼，系統(tǒng)自動核對患者當(dāng)前用藥。具體核對如下：第三步：輸液執(zhí)行核對患者身份與甁簽中的患者是否一致，一致才能執(zhí)行，不一致則給出相應(yīng)的提示，不能執(zhí)行。檢查當(dāng)前輸液醫(yī)囑的是否作廢、是否已經(jīng)停止，過了停止時間也不能執(zhí)行。以上檢查都通過后，則當(dāng)前醫(yī)囑可以開始執(zhí)行，系統(tǒng)自動記錄當(dāng)前執(zhí)行人、執(zhí)行時間。第11頁/共19頁2023/4/2112三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程1、支持多組液體一起掃描核對，準備執(zhí)行。

2、支持多通道液體同時執(zhí)行

3、一個通道只能有一組液體正在執(zhí)行

4、輸液中途由于醫(yī)生要求停止，護士可通過“中止”按鈕中止當(dāng)前正在執(zhí)行的液體。第三步：輸液執(zhí)行核對（續(xù)）

加液體的時候再次進行以上三個步驟的操作，核對通過后所加液接瓶開始，上一組液體自動輸液結(jié)束。同時也可以多通道開始執(zhí)行。第12頁/共19頁2023/4/2113三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程

當(dāng)最后一組液體結(jié)束時，再次掃描瓶簽（或手動選中正在執(zhí)行的醫(yī)囑）點“結(jié)束”，則結(jié)束本次的全部輸液。第四步：輸液結(jié)束（掃描）第13頁/共19頁2023/4/2114三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程

針對特殊情況，提供先給藥后記錄執(zhí)行相關(guān)信息（核對人、配液人、執(zhí)行人以及執(zhí)行起止時間等）

1、針對搶救患者

2、病人特殊要求等情況特殊流程：補液記錄第14頁/共19頁2023/4/2115三、輸液條碼化管理業(yè)務(wù)流程1、靜脈單的給藥途徑全院統(tǒng)一，不在下列途徑范圍內(nèi)的不走靜脈輸液流程【靜滴;靜滴(兒);續(xù)靜滴;續(xù)靜滴(兒);靜推;泵入）】

2、長期醫(yī)囑執(zhí)行單（靜脈、肌注、口服、其他等）最后統(tǒng)一打印，格式確定，全院統(tǒng)一

3、根據(jù)靜脈輸液管理的“三查七對”要求，1組液體至少掃描3次輸液流程說明：第15頁/共19頁2023/4/2116四、醫(yī)囑執(zhí)行業(yè)務(wù)流程選擇待給藥患者獲取患者執(zhí)行單患者床旁用藥核對執(zhí)行結(jié)果記錄醫(yī)囑執(zhí)行流程優(yōu)化（口服、肌注、其他）第一步：選擇待給藥患者

手動選擇患者或掃描患者腕帶識別當(dāng)前要執(zhí)行醫(yī)囑的患者根據(jù)識別患者獲取對應(yīng)的醫(yī)囑執(zhí)行單（口服、肌注、其他等）第二步：根據(jù)患者醫(yī)囑和所拿藥人工核對

給藥前護士先檢查患者醫(yī)囑和所拿藥品是否相符，檢查藥品是否有效，同時檢查已執(zhí)行次數(shù)，確定符合后才能給藥。第三步：患者床旁給藥執(zhí)行并記錄患者床旁識別身份并給藥，記錄具體的給藥人、給藥時間。自動生成執(zhí)行記錄單方便查詢打印。第16頁/共19頁2023/4/2117四、醫(yī)囑執(zhí)行業(yè)務(wù)流程1、口服單給藥2、肌注單給藥3、其他醫(yī)囑單給藥第17頁/共19頁2023/4/2118移動護理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化討論