中診重點(diǎn)總結(jié)-中級(jí)職稱考試必備說(shuō)課講解

中診考試點(diǎn)第一節(jié)望一、望神（選、空床表現(xiàn)、病因病機(jī)）1.得即神氣充足的表現(xiàn)。2.少:即氣不足的表現(xiàn)。3.失即神氣衰敗之象。4.假：垂危人現(xiàn)神時(shí)轉(zhuǎn)假。二、望色主：個(gè)一基不的色也正或色。國(guó)正常人的面色為：黃紅隱隱，明潤(rùn)含蓄。客：指生環(huán)以勞等素發(fā)相變的色病色(填空、擇論)P183(五色主?。呵嘀骱答鲶@風(fēng)，黃主虛濕赤熱戴，白脫血虛寒奪光，黑腎虛飲瘀寒)青：驚、證痛、血赤色:主熱證黃色主證濕。白色主證寒證失證黑色主虛寒、血水。四、望舌正舌為紅薄苔表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。舌前舌尖部候肺2/5為舌中部候胃后為舌根部候腎舌兩候膽望舌色（答：舌及病淡舌健或病起病輕，未及腑血淡舌主證寒或血虛；紅舌主證有實(shí)分青舌主行滯望舌形（詞釋）老：體理糙形堅(jiān)者多實(shí)。嫩：質(zhì)理膩形浮嬌者多虛或中實(shí)胖大：體于常伸滿口且肌遲狀主腫痰。瘦舌舌較常小薄，陰虧之。點(diǎn)舌點(diǎn)指舌面上有大小不一的星點(diǎn)是指芒刺上紅色顆粒高起如刺之棘手）（）舌苔正舌是脾之、上而，胃充之。病舌是胃挾氣蒸成望苔（答：述種色主及表現(xiàn)P191白：寒、證黃：熱、證灰苔主極、極2.望質(zhì)薄苔薄主初在，淺輕厚主邪里病較重膩：質(zhì)密顆細(xì)，油覆舌，之去第二節(jié)聞聽(tīng)聲音（詞釋）P198金不：病啞音屬證多于感寒風(fēng)，濁阻，致氣宣失。金不：病啞音多虛，見(jiàn)氣傷肺陰，虛灼，津肺，音

難。子：娠期現(xiàn)音啞譫：志清語(yǔ)倫、高力為語(yǔ)鄭：志清語(yǔ)重、斷續(xù)聲低的鄭呼吸（喘與哮的異同P200咳嗽咳重、色白鼻不，是感寒咳不、稠黃不咳，咽疼、出氣多肺熱咳痰、多易咯，是咳或痰、痰干無(wú)，痰黏、喉燥多燥犯，肺虧。一嗅病氣尿氣氨味水晚病。爛果（體味消病人第三節(jié)問(wèn)十歌一問(wèn)熱問(wèn)，問(wèn)身問(wèn)，問(wèn)食問(wèn)，七八俱辨九舊十因再服參變婦尤問(wèn)期遲閉皆見(jiàn)再片語(yǔ)兒，花疹占。問(wèn)寒熱每熱的病填、擇但熱不惡寒：病人無(wú)風(fēng)自冷，雖加衣被、甚至近火取暖仍覺(jué)寒冷畏寒：病人經(jīng)常自覺(jué)怕冷，得暖可以緩解者但熱不P205（詞釋壯:病人續(xù)熱不，溫過(guò)39·C，惡不寒者稱壯。潮:發(fā)熱潮之有律定發(fā)或時(shí)甚，為熱陽(yáng)潮：人于晡下時(shí)）明時(shí)熱甚濕潮：午熱，身不，肌初之覺(jué)熱捫之久灼陰潮：午或夜熱或心熱特惡寒發(fā)惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)，是外表證主要癥狀。寒熱往問(wèn)出汗病→擇）自：常出止活后甚，為汗盜：睡出，后汗者稱盜。三、問(wèn)疼痛根據(jù)頭痛位辨病在何前痛陽(yáng)經(jīng)頭痛少經(jīng)枕屬陽(yáng)，頂屬陰經(jīng)疼性脹：有感多氣引，有發(fā)止氣得的點(diǎn)刺：痛針狀特是處定拒，淤作的現(xiàn)冷痛：痛處有冷感，得溫則痛緩為冷痛，常見(jiàn)于陰氣偏盛的寒證灼痛：由火邪竄絡(luò)，或陰虛熱盛所引起的熱證疼痛，多為灼痛，其特點(diǎn)是疼痛有灼熱感而喜涼四、問(wèn)飲食口味（擇填）P209渴多時(shí)若冷者屬熱蘊(yùn)若熱者為飲停五、問(wèn)大?。〒裉睿├锖螅和雌葧r(shí)欲，門墜便不者稱“里后。

第四節(jié)切（一）脈診部位寸分侯腑選、空）右：部肺關(guān)侯胃尺侯門腎；左：部心關(guān)侯，部腎（二）切脈方法舉以指觸皮為，叫取按重力在肉筋之的按又沉；尋介輕之間指，舉或，或后右動(dòng)脈，尋脈的佳位狀叫。（三）正常脈象（又稱平脈、常脈）脈:不沉浮中取得脈:不不，息四（60-90次分）脈:從容和，指力脈:不大小不滑澀;脈:均無(wú)止平的特:（）脈有氣指象容緩節(jié)一（）有，脈柔有，體下明）有，指取部脈指力（四）常見(jiàn)病脈填：象特、病1.?。\）-【象輕即，按減【主】證虛2.沉（沉）—脈】取應(yīng)重始主】證遲脈（）——【脈象】脈率遲慢，一息脈來(lái)不足四至次/分鐘）【病】寒證。力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒?dāng)?shù)脈（）——【脈象】脈率增快，一息五至以上【主】熱證虛脈（虛無(wú)力）——【脈象】三部脈舉之有余，按之空虛?！静　刻撟C實(shí)脈（實(shí)有力）——【脈象】三部脈舉按均有力【主】實(shí)證滑脈（暢）——【脈象】往來(lái)流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。【病】痰飲、食滯、實(shí)熱澀脈（流暢）——【脈象】脈細(xì)而遲，往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。【病】傷精、血少，氣滯血瘀、痰食內(nèi)阻弦脈—【脈象】端直而長(zhǎng)，如按琴弦，脈勢(shì)較強(qiáng)而硬?！静　扛文憽⒅T痛、痰飲10.緊脈——【脈象】脈緊張有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，堅(jiān)搏抗指?！静　亢?、痛、宿食洪脈—【脈象體寬大實(shí)力若濤洶涌盛去衰【特點(diǎn)大盛有力【病】氣分熱盛，邪盛正衰12.細(xì)脈——【脈象】脈如線，但應(yīng)指明顯?！咎攸c(diǎn)】細(xì)小清晰，律整【病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕病13.結(jié)—【象脈緩時(shí)止止無(wú)數(shù)主病】而力寒痰瘀、瘕聚結(jié)無(wú)主血虛14.代—【象時(shí)一，有數(shù)，久來(lái)主】臟衰，跌損、證驚15.促—【象數(shù)時(shí)，無(wú)數(shù)【主】而力陽(yáng)亢，血滯，食積等證促無(wú)多臟虛，見(jiàn)虛之第一節(jié)八綱證（重：床現(xiàn)必見(jiàn)兼癥→擇）八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辯證的綱領(lǐng)表熱實(shí)證為陽(yáng)證，里寒虛證為陰證，故陰陽(yáng)又是八綱中的總綱一、表里辯證表里的別主審其熱舌和象化外病，發(fā)惡同并的表，但不或熱寒無(wú)熱屬證表的象變，證的像有化表脈，里脈浮

二、寒熱辯證寒熱的別辨寒與證不孤的據(jù)一狀判斷應(yīng)疾的部現(xiàn)行綜觀。病惡喜、不、色白四逆、便稀、便長(zhǎng)舌苔滑脈火，屬證若人熱涼渴冷，色赤四肢熱大干、少黃舌苔、數(shù)則熱三、虛實(shí)辯證虛證：人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。實(shí)證：邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。虛實(shí)的別虛與證由虛之位邪的質(zhì)異，癥極復(fù)。樣癥狀可是證也能實(shí)，腹、脹便、寒在虛和證均出。此必通望體舌、聲、病，胸、象診手段行面析若人體虛、神靡振聲息、處按舌嫩苔少、脈虛無(wú)者虛。病人體實(shí)精亢、高粗痛拒、質(zhì)老舌厚膩脈有者實(shí)。虛癥—辨要】形消、燥干潮盜、心煩、紅苔脈數(shù)為辨依虛證—辨要】畏肢、痛暖按便尿的虛之和能退精不振少懶等共為證據(jù)第二節(jié)氣血陽(yáng)津液病辯證一、氣病辨證（臨床現(xiàn)氣證—辨要】少懶、倦力自出舌苔白脈無(wú)等其證據(jù)氣證——辨要】?jī)?nèi)下、久久與虛象見(jiàn)辨依氣證—辨要】脹疼、弦辨依氣證—辨要】肺胃肝臟氣上為證據(jù)二、血病辨證血癥—辨要】面萎，面舌唇爪色白、虛細(xì)辨依血證—辨要】痛針、有處腫固、血紫有、膚斑唇、指青、澀主辨依三、陰陽(yáng)失調(diào)病辯證陽(yáng)證—辨要】面晄、寒冷小清、便溏的寒象辨依陰證—辨要】午潮、心熱顴盜尿色黃舌降苔脈數(shù)虛熱狀辨依第三節(jié)臟腑辯證心與小腸病辯證心臟病的常見(jiàn)癥狀有心悸怔仲、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯(cuò)亂、口舌生瘡等心氣虛證——【辨證要點(diǎn)】以心悸和氣虛癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)心陽(yáng)虛證——【辨證要點(diǎn)】以心氣虛證和寒象癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)心陽(yáng)暴脫證——【辨證要點(diǎn)】以心陽(yáng)虛和亡陽(yáng)癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)心血虛證——【辨證要點(diǎn)】以心悸、失眠多夢(mèng)、健忘和血虛癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)心陰虛證——【辨證要點(diǎn)】以心悸、心煩、失眠多夢(mèng)和虛熱癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)心火亢盛證——【辨證要點(diǎn)】以心的常見(jiàn)癥狀與實(shí)熱證的一般表現(xiàn)共見(jiàn)為辨證依據(jù)心痹證各致因?qū)谋圆唬袝潮淼陌Y?！敬铂F(xiàn)心怔，胸悶痛痛肩內(nèi)，作止。見(jiàn)如刺舌暗或有斑瘀，澀結(jié)；見(jiàn)胸痛體多，重倦，胖厚，沉；見(jiàn)心劇，溫減畏肢，淡白，沉或緊或見(jiàn)胸痛因志動(dòng)加重喜息舌紅暗，弦

【證點(diǎn)本證心脈痹不為要機(jī)以心怔、胸悶痛心定癥為證依。有舌或瘀、點(diǎn)脈或代血證一般狀本證不類，因濁痹脈致，見(jiàn)心悶、胖痰身困、胖苔膩脈滑若陰凝心所，見(jiàn)胸痛得痛減畏肢、淡白、脈遲沉；因滯脈阻，見(jiàn)胸痛喜息并因志動(dòng)誘或重舌淡或紅脈等痰蒙心神證——【辨證要點(diǎn)】以痰火內(nèi)盛和神志失常并見(jiàn)為辨證依據(jù)痰火擾神證——【辨證要點(diǎn)】以痰火內(nèi)盛和神志失常并見(jiàn)為辨證依據(jù)肺與大腸病辯證肺虛—【證點(diǎn)以嗽力吐清和虛狀見(jiàn)為證據(jù)肺虛—【證點(diǎn)以咳痰痰而和熱狀見(jiàn)為證據(jù)風(fēng)寒束肺證——【辨證要點(diǎn)】以咳嗽、痰液清稀和風(fēng)寒在表之象并見(jiàn)為辨證依據(jù)風(fēng)熱犯肺證——【辨證要點(diǎn)】以咳嗽、痰黃稠和風(fēng)熱在表之象并見(jiàn)為辨證依據(jù)燥邪犯肺證——【辨證要點(diǎn)】以肺系癥狀和干燥少津之象并見(jiàn)為辨證依據(jù)熱邪壅肺證——【辨證要點(diǎn)】以熱熾盛和肺病癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)寒痰阻肺證——【辨證要點(diǎn)】以咳嗽痰多突然發(fā)作和寒象并見(jiàn)為辨證依據(jù)脾與胃病辯證鑒脾虛、氣陷、不血、陽(yáng)證脾虛肝與膽病辨證肝氣郁結(jié)證——【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁、胸脅、少腹脹痛或竄痛、脈弦為辨證依據(jù)肝火上炎證——【辨證要點(diǎn)】以肝經(jīng)循行部位實(shí)火熾盛為辨證依據(jù)肝血虛癥——【辨證要點(diǎn)】以筋脈、頭目、爪甲失養(yǎng)和血虛癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)肝陰虛證——【辨證要點(diǎn)】以筋脈、頭目失養(yǎng)和陰虛虛熱癥狀并見(jiàn)為辨證依據(jù)肝陽(yáng)上亢證——【辨證要點(diǎn)】以頭目暈眩脹痛、腰膝酸軟、頭重腳輕、病程較長(zhǎng)為辨證依據(jù)肝內(nèi)證簡(jiǎn)題試肝內(nèi)證名解四證臨表）肝內(nèi)證指暈仆抽、顫“搖定癥為要特的類候名詞釋鑒肝化證熱生證陰動(dòng)證血生證根其質(zhì)主、癥舌、象行證