5C培訓-重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓班模擬考試試題及答案解析

5C5C以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是肺泡通氣量下降彌散功能障礙右向左分流通氣血流比例失衡左向右分流Ⅰ類抗心律失常藥物不包括奎尼丁氟卡尼普魯卡因胺利多卡因伊布利特重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括臥床休息，充分補充營養(yǎng)和熱量必須限制水鈉的攝入控制感染腎替代治療，及早清除毒素積極治療原發(fā)病感染性休克首選的血管活性藥是去甲腎上腺素去氧腎上腺素腎上腺素多巴胺血管加壓素重癥患者營養(yǎng)支持中可以使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不包括雙歧桿菌谷氨酰胺膳食纖維ω-3PUFA免疫球蛋白導致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括突然劇烈運動正常分娩電擊傷毒鼠強中毒中暑心肺復蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是心肌缺血性損害肝小葉中心性壞死肺水腫腎小管壞死腦缺氧性損害急性重癥胰腺炎的治療原則不包括預防性使用抗生素膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和括約肌切開術（EST）液體復蘇應持續(xù)到血淀粉酶下降CRRT出現(xiàn)腹腔高壓應積極治療關于心電監(jiān)護的敘述，不正確的是包括三導聯(lián)心電監(jiān)測和五導聯(lián)心電監(jiān)測ECG應設置心律失常報警范圍以及報警強度等心電監(jiān)護出現(xiàn)異常報警，應立即胸外心臟按壓如觀察有前壁心肌缺血時，應選擇胸導聯(lián)監(jiān)測診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是體循環(huán)動脈收縮壓＜90mmHg40mmHg15體溫上升＞38℃D-二聚體升高肺動脈高壓胸膜炎樣胸痛利用胸腔阻抗法測定可得到準確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是大量胸腔積液嚴重肺水腫血氣胸胸壁脂肪較多呼吸機對抗關于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是3～1224～48，7嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長患者男，643ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100/分，余無異XPaO245mmHg（FiO250%）。該患者術后脫機困難最可能的原因是腹腔間室綜合征（ACS）ARDS肺栓塞肺部感染心源性肺水腫炎癥反應是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制，其中最重要的細胞因素是單核巨噬細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞脂類介質氧自由基地西泮的藥理作用不包括鎮(zhèn)靜、催眠麻醉作用抗癲癇作用抗焦慮作用中樞性肌松作用導管相關感染最常見的病原菌是凝固酶陰性的葡萄球菌陰溝腸桿菌腦膜炎雙球菌嗜麥芽窄食單胞菌肺炎鏈球菌下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是38℃HR120bpmScvCO265%RR30bpm4mmol/L處理水電解質和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯誤的是積極治療原發(fā)病補充血容量和電解質，保持循環(huán)功能狀態(tài)良好糾正酸堿失衡累計損失量應當日補足掌握和監(jiān)測心、肺、腎、循環(huán)功能變化8/分，SpO285%，擬進行機械通氣。不宜選擇的機械通氣模式是容量控制壓力控制PSVPRVCSIMVVAP經(jīng)鼻氣管插管定期更換呼吸機管路密閉式吸痰早期氣管切開聲門下吸引下列情況適宜轉運的是循環(huán)功能支持下血流動力學仍不穩(wěn)定者原使用的通氣模式在接收醫(yī)療單位和轉運途中無法實施創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置呼吸功能嚴重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立有氣胸尚未處理患者，男。工作時右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識模糊。采取的治療措施不適當?shù)氖菙嘀寡獛е寡霸缡中g止血輸注紅細胞及血漿大量快速的液體復蘇至基礎血壓80～90mmHg使用血管活性藥物室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是利多卡因普魯卡因胺慢心律電復律胺碘酮關于低血容量休克血流動力學特征的敘述，正確的是CO7.6L/minMAP95mmHgPAWP19mmHgSVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）SvO278%呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是神志尚清，能配合的患者病情嚴重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流動力學不穩(wěn)定的患者關于休克的監(jiān)測，不正確的是精神狀態(tài)反映腦部灌注肢體溫度、色澤反映體表灌注90mmHg20mmHg50ml/h，可診斷早期休克5～10cmH2OPTE222妊娠糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是PET磁共振光譜頸內(nèi)靜脈氧飽和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)監(jiān)測技術近紅外光譜技術（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）監(jiān)測技術LICOXNeurotrend-7PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是DIC血友病低溫性凝血障礙酸中毒性凝血障礙血液稀釋性凝血障礙測血壓呼喊患者確認其是否清醒觸診橈動脈搏動觸診頸動脈搏動觀察末梢循環(huán)狀況消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是A. 血小板＜30×109/LAPTT2.5顱內(nèi)出血有較明顯的出血傾向外科術后以下物質不屬于營養(yǎng)素的是氨基酸碳水化合物谷氨酰胺白蛋白微量元素尿崩癥的治療方法不包括容量補充垂體后葉素抗利尿激素去氨加壓素特利加壓素類別2:以下每一道考題有2～6個提問，每個提問有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用Ramsay評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應達到的級別是Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。當前最適宜的治療是物理降溫積極利尿氣管插管糾正代酸休克復蘇HartmanICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥停用嗎啡，給予芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入停用嗎啡，給予瑞芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入37.流速-時間曲線如圖所示37.流速-時間曲線如圖所示圖中后面一個波形的出現(xiàn)，常提示A.患者自主吸氣努力增強B.患者自主吸氣努力減弱C.患者氣道阻力增加D.患者氣道阻力降低E.患者呼氣觸發(fā)靈敏度降低38.流速-時間曲線如圖所示關于患者的病情，下列處理恰當?shù)氖翘幚砗粑鼨C管路中的冷凝水使用支氣管解痙劑延長吸氣時間增加潮氣量增加呼吸頻率39.患者女，ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。使用抗生素前應采取床旁胸片CT床旁超聲留取痰培養(yǎng)留取血培養(yǎng)40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結石擇期在全麻下行膽總管切開取石術，術后40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結石擇期在全麻下行膽總管切開取石術，術后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉入ICU。體檢：T39.5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。該患者最可能的診斷是A.低血容量性休克B.心源性休克C.腦血管意外D.感染性休克E.過敏性休克答案：Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是答案：Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是您選擇的是:A正確Ⅰ類抗心律失常藥物不包括您選擇的是:E正確重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括您選擇的是:B正確感染性休克首選的血管活性藥是您選擇的是:A正確重癥患者營養(yǎng)支持中可以使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不包括您選擇的是:E正確導致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括您選擇的是:B正確心肺復蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是您選擇的是:E正確急性重癥胰腺炎的治療原則不包括您選擇的是:C正確關于心電監(jiān)護的敘述，不正確的是您選擇的是:D正確診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是您選擇的是:A正確利用胸腔阻抗法測定可得到準確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是您選擇的是:D正確關于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是您選擇的是:D正確患者男，643ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100/分，余無異XPaO245mmHg（FiO250%）。該患者術后脫機困難最可能的原因是您選擇的是:B正確炎癥反應是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制，其中最重要的細胞因素是您選擇的是:A正確地西泮的藥理作用不包括您選擇的是:B正確導管相關感染最常見的病原菌是您選擇的是:A正確下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是您選擇的是:E正確處理水電解質和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯誤的是您選擇的是:D正確8/分，SpO285%，擬進行機械通氣。不宜選擇的機械通氣模式是您選擇的是:C正確VAP您選擇的是:E正確下列情況適宜轉運的是您選擇的是:C正確患者，男。工作時右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識模糊。采取的治療措施不適當?shù)氖悄x擇的是:C正確室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是您選擇的是:D正確關于低血容量休克血流動力學特征的敘述，正確的是您選擇的是:D正確呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是您選擇的是:A正確關于休克的監(jiān)測，不正確的是您選擇的是:D正確PTE您選擇的是:C正確能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是您選擇的是:E正確不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是您選擇的是:B正確您選擇的是:D正確消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是您選擇的是:C正確以下物質不屬于營養(yǎng)素的是您選擇的是:D正確尿崩癥的治療方法不包括您選擇的是:E正確類別2:以下每一道考題有2～6個提問，每個提問有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案HartmanICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者如果用Ramsay評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應達到的級別是您選擇的是:C正確ICU。體檢：T39.5140/分，血壓76/40mmHg，32/85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白-10mmol/L。當前最適宜的治療是您選擇的是:E正確HartmanICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功能衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應用嗎啡鎮(zhèn)痛。此患者應選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是您選擇的是:E正確流速-時間曲線如圖所示圖中后面一個波形的出現(xiàn)，常提示您選擇的是:C正確流速-