近年醫(yī)藥院校解剖學(xué)尸源現(xiàn)狀與解決方法,人體解剖學(xué)論文

近年醫(yī)藥院校解剖學(xué)尸源現(xiàn)在狀況與解決方法,人體解剖學(xué)論文人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),尸體解剖操作是解剖學(xué)教學(xué)的重要手段之一,更是提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量不可或缺的方式方法,對醫(yī)學(xué)生將來從事臨床醫(yī)務(wù)工作意義重大[1].然而,最近幾年來由于醫(yī)藥院校招募生源規(guī)模擴(kuò)大,用于解剖學(xué)教學(xué)的尸體來源越來越困難,解剖學(xué)教學(xué)中尸源匱乏已成為制約我們國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要因素.1尸體解剖在醫(yī)學(xué)教育中的重要意義尸體解剖作為解剖學(xué)教學(xué)的基本方式和主要手段,能夠使醫(yī)學(xué)生愈加深切進(jìn)入地觀察和分辨體認(rèn)人體器官的形態(tài)、構(gòu)造、位置及毗鄰等關(guān)系,認(rèn)識各個(gè)組織、器官的功能和互相作用,愈加牢固地把握解剖學(xué)理論知識.學(xué)生也只要通過親身動(dòng)手在教學(xué)尸體上進(jìn)行系統(tǒng)的操作訓(xùn)練,才能更好地體會和把握人體組織和器官的構(gòu)造特點(diǎn),提高本身動(dòng)手操作的能力,如切割皮膚的力度、分離肌肉的方式、處理血管和神經(jīng)的技巧等,為以后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).2近年醫(yī)藥院校解剖學(xué)尸源現(xiàn)在狀況隨著近年來醫(yī)藥院校招募生源規(guī)模的擴(kuò)大,用于解剖學(xué)教學(xué)的尸體消耗量越來越大,而尸體來源又極為匱乏.有些院校難以保證每個(gè)實(shí)驗(yàn)室擁有一套教學(xué)示教標(biāo)本,只好一再削減實(shí)驗(yàn)課;在局部解剖學(xué)教學(xué)中更是大量削減解剖用尸,有的甚至直接變成了示教觀察教學(xué).由于尸體匱乏以及大學(xué)擴(kuò)招的影響,我們國家醫(yī)科院校的解剖課平均十幾個(gè)人甚至幾十個(gè)人才能操作一具尸體,學(xué)生通常只能在旁觀摩,親手操作的時(shí)機(jī)是少之又少.我校前幾年局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課每個(gè)班(約25人)解剖2具尸體,最近幾年尸源緊缺,減為每個(gè)班解剖1具尸體,且成年尸體越來越少,只能用童尸來替代.童尸很多重要的血管、神經(jīng)等構(gòu)造細(xì)小不易分離,也不利于示教觀察,這些都極大地影響了教學(xué)效果.3解決辦法3.1合理利用現(xiàn)有資源,教育學(xué)生注意保衛(wèi)教學(xué)標(biāo)本解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本作為一種比擬特殊的教學(xué)資源,其制作材料緊缺、制作經(jīng)過復(fù)雜且容易損耗.學(xué)生在觀察系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)示教標(biāo)本時(shí)為了看得更清楚,經(jīng)常會用器械牽拉某些構(gòu)造,尤其是血管、神經(jīng)等比擬脆弱的組織,很容易將其拉斷,而一旦毀壞了這些構(gòu)造,這件由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員花費(fèi)大量精神制作出來的標(biāo)本也就宣告報(bào)廢.所以在實(shí)驗(yàn)課中首先要教育學(xué)生在觀察標(biāo)本經(jīng)過中動(dòng)作輕柔,注意保衛(wèi)這些現(xiàn)有的教學(xué)標(biāo)本.同時(shí)有一部分容易損傷的標(biāo)本可以以考慮制作成瓶裝標(biāo)本,用指示信號標(biāo)出華而不實(shí)的重要構(gòu)造供學(xué)生觀察,這樣能夠大大減少標(biāo)本的損耗,延長標(biāo)本的使用時(shí)間,進(jìn)而節(jié)約制作標(biāo)本所需要的尸體資源.3.2局解尸體再利用為了解決尸源匱乏的問題,我們一直在積極探尋求索怎樣能夠合理地、最大限度地利用現(xiàn)有尸體資源,把尸體標(biāo)本的綜合利用作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使解剖學(xué)多門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源能夠分享.首先,在局部解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)過中,要注意保衛(wèi)教學(xué)尸體.局部解剖操作時(shí)間較長,一般從第1~16周,為了防止尸體枯燥、霉變甚至腐爛,應(yīng)加強(qiáng)管理[2].尸體標(biāo)本存放在可升降解剖臺中,實(shí)驗(yàn)操作時(shí)升起使用,操作結(jié)束后在尸體標(biāo)本的外表噴灑一遍5%的甲醛溶液或用自來水淋濕,然后用塑料布將尸體標(biāo)本包裹起來放置,再將解剖臺降下蓋好,這樣可防止標(biāo)本枯燥或霉變.第二,在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中,指導(dǎo)教師應(yīng)教育學(xué)生尊重尸體,珍惜尸體.在開場操作前首先對學(xué)生講解當(dāng)天要解剖和觀察的構(gòu)造以及詳細(xì)操作的方式方法,必要時(shí)要進(jìn)行示范操作,不但要對解剖學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)給予強(qiáng)調(diào),還要對操作方式方法進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),避免學(xué)生因盲目操作造成構(gòu)造毀壞.第三,實(shí)行分組考核制度.根據(jù)每組學(xué)生所做的各項(xiàng)操作,如剝皮能否干凈、淺筋膜分離情況、主要器官構(gòu)造的暴露效果、有無重大損壞等,由教師給予評價(jià)并記分.這樣不但能夠使學(xué)生每一次實(shí)驗(yàn)課都能認(rèn)真細(xì)致地完成操作又確保了尸體標(biāo)本的完好率.第四,將每學(xué)期局解學(xué)生操作過的尸體進(jìn)行回收再利用,由專門的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員將這些尸體進(jìn)行處理,比方取下華而不實(shí)比擬完好的構(gòu)造,制作成系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)示教標(biāo)本或陳列標(biāo)本;取下骨補(bǔ)充到分離骨標(biāo)本或制作成整體骨架;頭顱可制成腦神經(jīng)出顱部位標(biāo)本、連體腦干標(biāo)本,離體腦標(biāo)本;內(nèi)臟器官保存完好的可摘取下來,供系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察器官的正常形態(tài);有些解剖操作后的尸體可以用于教師和學(xué)生的科學(xué)研究等.通過各環(huán)節(jié)加強(qiáng)尸體標(biāo)本的保衛(wèi)和局解尸體再利用,既能提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力,又能回收優(yōu)質(zhì)標(biāo)本,改善解剖學(xué)的教學(xué)條件,同時(shí)也提高了教育經(jīng)費(fèi)和尸體資源的利用率,對促進(jìn)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)具有重要意義.3.3鼓勵(lì)捐贈遺體,積極拓展尸體收集途徑遺體捐獻(xiàn)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)使用尸體來源的重要渠道.在一些發(fā)達(dá)國家遺體捐獻(xiàn)是很普遍的,國外遺體捐獻(xiàn)率一般在30%~80%,且一些醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的國家特別重視尸體解剖,有些國家甚至把尸體解剖作為一項(xiàng)死亡后必需的程序.國外尸檢率較高,一般維持在30%~40%,但我們國家的遺體捐獻(xiàn)起步較晚、發(fā)展緩慢,影響遺體捐獻(xiàn)的制約因素很多,主要有倫理觀念障礙、法治建設(shè)滯后、人文關(guān)心缺乏等[3].要消除這些制約因素,還需要做長期大量的工作.首先,應(yīng)加強(qiáng)和完善全社會遺體捐獻(xiàn)的宣教,為捐獻(xiàn)者和其家屬營造良好的輿論氣氛,肯定和鼓勵(lì)這種無私的奉獻(xiàn)行為,也使捐獻(xiàn)者能夠?qū)崿F(xiàn)他們的崇高愿望.第二,應(yīng)逐步完善遺體捐獻(xiàn)立法,規(guī)范遺體捐獻(xiàn)流程.完善的立法不但能夠打消捐獻(xiàn)者的疑慮,保障捐獻(xiàn)者及其家屬的真正意愿和合法權(quán)益,而且能夠使遺體接受機(jī)構(gòu)在辦理經(jīng)過中有法可依,有理可循.第三,遺體捐獻(xiàn)后能否能夠得到應(yīng)有的尊重,是影響人們實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)愿望的重要因素.對遺體的尊重和保衛(wèi)是死者親屬的精神需求和道德要求,也是社會公眾的精神需求和道德要求.因而,在進(jìn)行尸體解剖之時(shí),自覺地以一些方式表示出對遺體捐獻(xiàn)者的尊敬,如進(jìn)行教學(xué)前儉樸的默哀儀式,操作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真等是非常必要的.尊重遺體不僅能夠緩解尸體解剖所引起的社會倫理學(xué)問題,可以以打消有意捐獻(xiàn)遺體者的顧慮,讓他們早日下定捐獻(xiàn)遺體的決心[4].3.4引入數(shù)字化技術(shù)等其他替代方式方法,作為尸體標(biāo)本的補(bǔ)充隨著信息科學(xué)的迅速發(fā)展,尤其是計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展,人類社會已經(jīng)進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代,而數(shù)字化技術(shù)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中也有了廣泛的應(yīng)用.解剖學(xué)作為形態(tài)學(xué)課程,能夠與數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行完美結(jié)合以提高解剖學(xué)的教學(xué)效果.如數(shù)字化虛擬人體數(shù)據(jù)集提供了完好、連續(xù)、精細(xì)的人體二維解剖圖像,并可建立三維可視化模型和構(gòu)建虛擬人體解剖模型.使用這種模型,學(xué)生不但能夠從任意角度、任何剖面觀察人體構(gòu)造,還能夠在三維空間對要觀察的構(gòu)造進(jìn)行放大、旋轉(zhuǎn)和平移等操作,通過仔細(xì)地觀察清楚地了解人體內(nèi)各器官組織的空間關(guān)系,并對人體的各構(gòu)造能夠在腦海中構(gòu)成一個(gè)整體的影像.數(shù)字化技術(shù)在解剖學(xué)中的應(yīng)用能夠從很大程度上補(bǔ)充和替代尸源缺乏所帶來的影響.除了引入數(shù)字化技術(shù),還有如雇仆人體解剖模特、身體投影及使用影像學(xué)技術(shù)等多種途徑,都能夠不同程度地作為尸體標(biāo)本缺乏的替代和局限性的補(bǔ)充,用以提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量.總之,尸體解剖應(yīng)是主要的解剖學(xué)教學(xué)方式,其他教學(xué)方式只是尸體解剖方式的有益補(bǔ)充而不能替代它.尸體解剖的操作實(shí)踐仍然是當(dāng)今美國和歐洲醫(yī)學(xué)院校的重要解剖學(xué)教學(xué)方式[5].而尸源匱乏則是制約解剖學(xué)乃至醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要因素,我們應(yīng)積極探尋求索并尋求解決這一問題的方式方法,使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)獒t(yī)學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).以下為參考文獻(xiàn)[1]MclachianJC,BlighJ,BradleyP,etal.Teachinganatomywithoutcadavers[J].MedEduc,2004,38(4):418-424.[2]劉希偉,胡濤,曲洪林.局部解剖學(xué)標(biāo)本的設(shè)計(jì)及綜合利用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(15):102.[3]柯荔寧.遺體捐獻(xiàn)障礙分析及改良對策[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,8(1):14-17.[4]劉尚清,蔡容.怎樣解決尸源匱乏問題[J].解剖學(xué)雜志,2007,3