頭頸腫瘤病人的心理問題和心理護理

頭頸腫瘤病人的心理問題和心理護理

腫瘤內(nèi)科楊麗芳頭頸腫瘤病人的心理問題腫瘤病人常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯亂、厭食癥、疼痛惡心、嘔吐等心理問題，其中抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率較高。精神崩潰導致四分之一的癌癥患者治療后存在的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)

一)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)

1、焦慮和恐怖

2、自尊心增強

3、依賴性增加

4、猜疑心加重

5、情緒不穩(wěn)

6、害怕孤獨

7、抑郁

8、否認和僥幸二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1、焦慮和恐怖的臨床表現(xiàn)

1)主觀體驗：緊張、擔心、不安、焦急、煩躁、憂慮等。

2)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高尤其交感神經(jīng)功能亢進的癥狀：呼吸、脈搏加速、多汗，腱反射活躍。

3)運動性不安

二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)2、自尊心增強的臨床表現(xiàn)

1)病人希望被尊重、被重視的心理需要

2)表現(xiàn)：

A：有權(quán)有勢者：有意無意地透露身份。

B：善于交際者：談在說地、交流感情

C：無何優(yōu)勢者：期望一視同仁

D：需要不被滿足可能導致病人出現(xiàn)明顯的不良情緒，對治療信心下降，對醫(yī)務(wù)人員不滿、不信任。二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

3、依賴性增強的表現(xiàn)

1)對他人過分依賴，本來自己可以完成的事也要由別人來做，行為變得被動、畏縮,若因此被指現(xiàn)則情緒波動,感到委屈,覺不被理解

2)對病人身份過于投入,認為得到他人照顧是理所應(yīng)當?shù)?“病”字當頭.

二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)4、猜疑心加重的臨床表現(xiàn)

1)多疑、敏感，對醫(yī)護人員的當面解釋持懷疑態(tài)度，總懷疑周圍人的低聲談?wù)撌窃谧h論他的病情，對醫(yī)務(wù)人員的無意的言辭、表現(xiàn)、姿勢認為是對其病情,“真實”情況的反映，并因此產(chǎn)生各種臆測。

2)對信息的需要的反映；受病后焦慮、恐懼等不良情緒的影響。二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)5、情緒不穩(wěn)的臨床表現(xiàn)1)情緒易于波動，容易激惹，易激動，可因親友、同事的探望呀醫(yī)護人員的關(guān)心而顯得感激不盡。2)主要和病后生活范圍相對縮窄、孤獨感受增加、顧慮多等有關(guān)。二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)6、害怕孤獨的臨床表現(xiàn)住院早期和慢性疾病長期住院的病人中較常見。1)主觀上的隔絕感，喜歡聊天，盼望探視，希望陪護，尤其希望醫(yī)務(wù)人員經(jīng)?？赐?。上述需要得不到滿足而是不安心住院，怨言、意見多，對治療態(tài)度消極等2)和病后身份、環(huán)境轉(zhuǎn)變關(guān)系密切，住院生活單調(diào)，承受較大的心理壓力3)孤獨感往往使病人更易于產(chǎn)生不良情緒,形成惡性循環(huán)二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)7、抑郁的臨床表現(xiàn)1)對患病后果、影響的估計過于嚴重2)對疾病的治療效果、預(yù)后悲觀、絕望，缺乏信心3)自責，感到自己拖累家庭、單位、他人4)情緒憂郁，反應(yīng)遲鈍，失眠，納差；言語、活動減少，興趣減退，不愿與人交往，對檢查、治療態(tài)度消極，甚至不配合。5)可有消極輕生觀念，甚至自殺企圖或行為。二)頭頸腫瘤病人的心理反應(yīng)的臨床表現(xiàn)8、否認和僥幸心理臨床表現(xiàn)：1)否認自己有嚴重病癥，認為醫(yī)生的診斷或檢查可能有誤，期望進一步檢查2)有僥幸心理的病人在接受治療時總盼望“奇跡”出現(xiàn),并可能在病情緩解后不按醫(yī)囑進行服藥、治療。3)否認和僥幸都屬于應(yīng)付嚴重地挫折的方式4)個體不愿進入病人角色的反映。頭頸腫瘤病人的心理護理心理護理一：要正確評估病人的心理狀態(tài)，這就要求我們應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與病人交流，仔細觀察病人的一言一行，以便及時了解他們存在的心理問題，是恐懼、焦慮，還是抑郁呢？另外，對于一些病人我們還可以運用各種量表進行測試，比如抑郁自評量表、焦慮自評量表、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表等，以便正確評估病人的心理狀態(tài)。頭頸腫瘤病人的心理護理心理護理二：運用溝通交流技巧，找出引起病人心理問題的原因，比如可能是經(jīng)濟問題，也可能是由于自我形象改變了的緣故。在這個階段，我們應(yīng)該運用恰當?shù)臏贤ń涣骷记膳c病人交流，找出其問題所在。首先，與病人交流時要全神貫注。我們應(yīng)該時刻關(guān)注病人，關(guān)注病人的需要，通過體位和目光的接觸，表示關(guān)心和真誠，保持舒適的體態(tài)以示耐心。這是關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，它決定以下的環(huán)節(jié)能否有效的進行。在這個過程中，我們只有與病人建立良好的信任關(guān)系，他們才能對你暢所欲言。頭頸腫瘤病人的心理護理其次，傾聽。要做到有效傾聽，要求我們不僅要聽病人在說什么，還應(yīng)根據(jù)他們所表現(xiàn)出來的非語言行為來正確理解他們所說的話，并不是只他們所說的內(nèi)容，還應(yīng)注意其說話的語調(diào)、頻率、語言的選擇、流暢程度、面部表情、身體姿勢及移動等。對護士來說，我們就應(yīng)耐心地去聽他們說的話，要集中精力，不要隨便打斷，不要急于做出判斷，要仔細聽，用心聽，以了解病人所表達的真實意思。再次，要及時核對和做出反應(yīng)，讓病人確信我們在傾聽，從而鼓勵其繼續(xù)展開他的敘述。最后，也是我們應(yīng)該注意的，就是在與病人交流的過程中，應(yīng)該設(shè)身處地，以病人的立場去體會他們的心境和心理歷程，這樣會給病人一種真正被理解的感覺。頭頸腫瘤病人的心理護理心理護理三：根據(jù)病人的心理反應(yīng)，確定解決問題的方法和計劃，這就要求我們應(yīng)該運用所學知識，綜合病人的實際情況，如：病人的職業(yè)、文化、家庭、生活方式、社會經(jīng)歷、經(jīng)濟、文化背景、個人的主觀能動性等，制定出切實有效的個體化心理護理方案，做到因人施護，比如：就拿疼痛來說，有的病人對疼痛的耐受力強，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己，這種病人的思想是怕麻煩護士，又害怕服止痛藥成癮；而有的病人，對疼痛的承受力極低。對于前一種病人，我們應(yīng)該主動關(guān)心他，讓他體會到護士是熱情的為他解除痛苦的，同時也應(yīng)向他介紹正確使用止痛劑是不會成癮的。而對于后一種病人，要耐心的解釋，在排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當確定疼痛是由于條件反射或心理因素造成的，這時護士就應(yīng)該做好思想工作，幫助病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頭頸腫瘤病人的心理護理心理護理四：按照計劃方案實施心理護理。在實施過程中，護士要富有同情心，以語言、行為去感化病人，消除他們的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕他們的精神壓力，喚起病人求生的希望和信念。另外，在心理護理實施的過程中，也要重視語言的作用。正如巴甫洛夫把語言引起的機體反應(yīng)稱之為“條件反射”一樣，語言是促進護士與病人相互交流和認識的工具，也是護理成功的前提。病人往往根據(jù)護士的言行來猜測自己的病情。因此，護士的言行不僅代表個人的文化素質(zhì)水平，還直接影響到病人的情緒和信心。病人在憤怒、悲傷等心理階段，對語言刺激異常