無創(chuàng)呼吸機的使用和護理 -

無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用和護理

無創(chuàng)通氣的發(fā)展史無創(chuàng)通氣的定義無創(chuàng)通氣的模式無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的護理無創(chuàng)通氣的模式1.Continuouspositiveairwaypressure(CPAP)

呼吸機在病患的整個呼吸周期提供一個持續(xù)的正壓通氣。它是一個獨立的通氣模式。它的主要優(yōu)點是對有自主呼吸的病患來講，減少吸氣作功，防止氣道閉合，肺泡萎陷。一般比較適合象有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥一類的病人無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用指征

目前來看，無創(chuàng)通氣沒有統(tǒng)一的應(yīng)用標準。無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用指征，呼吸衰竭的嚴重程度；基礎(chǔ)疾?。灰庾R狀態(tài)；感染的嚴重程度；是否存在多器官功能損害；應(yīng)用者的經(jīng)驗；治療單位的人力設(shè)備。面罩的選擇

通常使用的有鼻罩，口鼻面罩等。

1).鼻罩

優(yōu)點：

a).誤吸風(fēng)險較低

b).有助痰液或分泌物的清除

c).較少出現(xiàn)幽閉恐怖癥

d).便于說話，交流和進食

e).呼吸死腔較小

f).患者較耐受

2).口鼻面罩

優(yōu)點：

a).可以減少用口呼吸造成的漏氣

b).對病患可以提供較高的呼吸支持，有利于改善通氣/氧合

c).對解除病患的呼吸困難比較有效

。

缺點：

a).當(dāng)病患嘔吐時，容易造成誤吸

b).不方便吐痰

c).容易產(chǎn)生幽閉恐懼癥

d).不易于語言溝通，口腔進食

e).容易造成CO2的重復(fù)呼吸，增加呼吸死腔

f).患者有時不易耐受

總結(jié)：鼻罩一般比較適合阻塞性睡眠暫停呼吸綜合癥，穩(wěn)定的COPD一類的病患，口鼻面罩對危重護理中出現(xiàn)呼吸困難，輕微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通氣與氧合方面與鼻罩相比有比較明顯的結(jié)果。

參數(shù)調(diào)節(jié)IPAP:吸氣相高壓EPAP:呼氣相高壓BMP/RR：后備通氣頻率RISETIME:壓力上升時間無創(chuàng)呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)，吸氣壓和呼氣壓都是由低往高逐步調(diào)節(jié)。最起始呼氣壓可以從4cmH2O開始，吸氣壓可以從8cmH2O開始，經(jīng)過5～20分鐘逐步調(diào)至為病人可接受的水平和可達到治療的水平。具備的條件選擇適應(yīng)癥患者教育：閉口呼吸，少說話，交流方式等擺好體位佩戴吸氧面罩吸氧：先適應(yīng)面罩應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機時的護理1.做好病人及家屬的思想工作，向患者及家屬介紹使用無創(chuàng)呼吸機的目的、重要性，使用的正確方法2.初帶呼吸機時，醫(yī)護人員要站在床旁，指導(dǎo)安慰，盡量少說話，用鼻呼吸，減少經(jīng)口漏氣3.多飲水（2500-3000/天）并使用加溫加濕器4.避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣（飯后半小時）5.定時翻身拍背，鼓勵患者咳痰，痰液粘稠時可加化痰藥物或霧化，必要時吸痰一