發(fā)熱的護(hù)理課件

高熱病人護(hù)理

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發(fā)熱基本知識(shí)

1高熱護(hù)理措施

2冰毯機(jī)應(yīng)用

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發(fā)熱（fever）體溫過(guò)高（hyperthermia)是指機(jī)體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)腋下溫度超過(guò)37℃或口腔溫度超過(guò)37.5℃，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上可稱為發(fā)熱。

發(fā)熱概述體溫的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？

下丘腦------------------CompanyLogo基本知識(shí)

原因：兩類1、感染性疾病在發(fā)熱待查中占首位，以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見(jiàn)，其次為病毒等。2、非感染性疾病血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

...重視。CompanyLogoCompanyLogo基本知識(shí)

發(fā)熱程度判斷

以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分：低熱中等熱高熱超高熱低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）

超高熱型（>41℃）CompanyLogo基本知識(shí)熱型CompanyLogo基本知識(shí)

發(fā)熱熱型稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1度。多見(jiàn)于肺炎、傷寒。

弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動(dòng)范圍超過(guò)1度，最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性痢疾。間隙熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后降至正常，經(jīng)過(guò)一個(gè)間隙，又反復(fù)發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾。不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流感、癌性發(fā)熱。CompanyLogo

基本知識(shí)發(fā)熱分期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。

退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。

體溫上升期CompanyLogo護(hù)理措施降低體溫藥物及物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）

局部冷療：護(hù)理用品多，更新?lián)Q代快,人性化注意事項(xiàng)：防凍傷（機(jī)體散熱方式：輻射，傳導(dǎo)，對(duì)流，蒸發(fā)）CompanyLogo護(hù)理措施降低體溫酒精擦?。焊邿颊咦詈?jiǎn)易、有效、安全的降溫方法原理：①刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；②酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。擦拭方法及順序：側(cè)頸→肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸→腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部→大腿外側(cè)至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝→下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。注意事項(xiàng)：①注意保暖②半小時(shí)后測(cè)量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。CompanyLogo護(hù)理措施加強(qiáng)病情觀察

生命體征按要求測(cè)量體溫體溫在39度以上應(yīng)每4小時(shí)測(cè)體溫一次，39度以下38.7度以上每日測(cè)體溫4次，37.7度以上38.7度以下每日測(cè)體溫3次

伴隨癥狀

發(fā)熱三期

病情觀察

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發(fā)熱三期

特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

保暖高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。安全護(hù)理退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期CompanyLogo護(hù)理措施

促進(jìn)患者舒適休息：高熱期絕對(duì)臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除?？谇蛔o(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。CompanyLogo護(hù)理措施加強(qiáng)心理護(hù)理1T面色蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)

→緊張、不安、害怕心里反應(yīng)→允許家屬陪同、耐心解釋等精神安慰2皮膚潮紅、呼吸心率加快、頭痛、頭暈、食欲不振→身心不適→合理處理病人需求3皮膚潮濕、大量出汗→滿足病人舒適的心里，樹(shù)立信心CompanyLogo中樞性高熱中樞性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現(xiàn)，為非感染性高熱，患者高熱前多無(wú)寒戰(zhàn)，抗生素治療無(wú)效，體溫持續(xù)在38℃以上。高熱對(duì)機(jī)體損害更大，可增加腦組織的耗