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有機磷酸酯類

（下）急性中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史和臨床體征對懷疑有輕度的急性中毒或慢性中毒者，應測定其紅細胞和血漿中的AChE活性一旦明確中毒診斷，應及時進行解救有機磷酸酯類（1）切斷毒源，促毒物排出。立即把患者移出現(xiàn)場，去除污染衣物；清洗皮膚(溫水和肥皂水）、洗胃（2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水）、導瀉（硫酸鎂）。眼部染毒者，可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。

注：美曲膦酯（敵百蟲）中毒者忌用堿性溶液洗胃。

對硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃。

急性中毒的解救有機磷酸酯類（2）使用解救藥物：阿托品和膽堿酯酶復活藥。阿托品：@急性有機磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。@迅速對抗Ach的M癥狀@及早、足量、反復注射以緩解中毒癥狀和體征，直至M樣中毒癥狀緩解并出現(xiàn)輕度阿托品化@但不能制止骨骼肌震顫。因此抗N癥狀：需與膽堿酯酶復活藥合用改善。有機磷酸酯類（2）使用解救藥物：阿托品和膽堿酯酶復活藥。膽堿酯酶復活藥：@常用藥物：氯解磷定、碘解磷定@作用機制：復活AchE和直接解毒@明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用@但對M樣癥狀影響較小有機磷酸酯類解毒藥物的應用原則聯(lián)合用藥：盡早用藥：足量給藥；重復給藥足量用藥：阿托品：“阿托品化”，即瞳孔散大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音顯著減少或消失、心率加快等，需注意避免阿托品中毒AChE復活藥：N樣癥狀全部消失，血/紅細胞中AChE活性分別恢復到到50%-60%或30%以上以上有機磷酸酯類目前尚缺乏有效治療方法發(fā)現(xiàn)膽堿酯酶活性下降至50%以下時，不待癥狀出現(xiàn)，即應徹底脫離現(xiàn)場，以免中毒加深慢性中毒的解救有機磷酸酯類

有機磷農(nóng)藥的中毒

重

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