DWI對腦梗塞的臨床應(yīng)用

腦的MR成像

T1-WITR:350-500ms,TE:15-30msT2-WITR:1500-4500ms,TE:90-120msP-WITR:1500-2500ms,TE:15-30msFLAIRTR:9000ms,TE:120ms,TI:2500msDiffusionPerfusionrCBV,rCBF,MTT現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期日正常腦MR成像T1T2FLAIRDWI現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期日擴(kuò)散成像擴(kuò)散是水分子的物理特性，又稱為布-郎運(yùn)動。組織細(xì)胞借此運(yùn)動實(shí)現(xiàn)能量的傳遞。擴(kuò)散是一種極小范圍的運(yùn)動，磁共振成像能夠檢測這種極小范圍的運(yùn)動，能清楚顯示微小的異常，提供組織密度特征和識別病理過程?，F(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期日擴(kuò)散成像原理：在自旋回波序列的180度脈沖前后各加入一個強(qiáng)度、位置都相同的梯度脈沖，前一個脈沖使所有質(zhì)子自旋離相，后一個脈沖使靜態(tài)質(zhì)子自旋復(fù)相/重聚，因回波時間相位分散不能完全重聚，發(fā)生信號衰減，通過有無施加強(qiáng)梯度磁場獲得影像進(jìn)行相減，得到沿梯度磁場方向上運(yùn)動的質(zhì)子信號，由于組織之間信號不同而形成影像?，F(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期日擴(kuò)散成像影響因素：結(jié)構(gòu)、密度、溫度物理學(xué)描述：擴(kuò)散系數(shù)，即一個水分子在單位時間內(nèi)、隨機(jī)擴(kuò)散運(yùn)動的平均范圍（mm2

/s)人體的彌散成像對生理活動很敏感，難以準(zhǔn)確測定擴(kuò)散系數(shù)現(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期日正常腦擴(kuò)散系數(shù)醫(yī)學(xué)描述：表觀擴(kuò)散系數(shù)（ApparentDiffusionCoefficient）－人體擴(kuò)散量正常人腦白質(zhì)（whitematter）ADC0.6,灰質(zhì)（graymatter）ADC1.0現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期日擴(kuò)散成像條件EPI1.5TEcho-planarsystemGradients-25MT/Mwholebrain-4secTurbosteamConventional1.5TsystemGradients-9MT/MSingleslice-27sec現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期日擴(kuò)散成像方法GESignal1.5TMR超導(dǎo)成像儀1.常規(guī)掃描2.擴(kuò)散加權(quán)成像

SE-EPI序列讀出、相位編碼和層面選擇，施加梯度

B值：b=0s/mm2，b=1000s/mm2，在一個層面上獲1幀b=0的T2WI和1幀b=1000的彌散加強(qiáng)合成圖-DWI圖現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期日正常腦擴(kuò)散成像(西門子）B0B500B1000ADCmap現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期日腦梗死的病理生理改變pathophysiology缺血（Ischemia，起病后60分鐘）表現(xiàn)：Na+,K+-ATPase功能降低,細(xì)胞內(nèi)水鈉潴留,細(xì)胞中毒性水腫（cytotoxicedema）,細(xì)胞內(nèi)容積增大，擴(kuò)散受限?，F(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死

Hyperacuteinfarct(0-6h)T1-T2WI:可表現(xiàn)正常信號FLAIR:高/正常信號DWI:信號明亮（bright）/高信號ADC:信號暗（dark）/低信號現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）T2FLAIRB500ADC現(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期日超急性腦梗死現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死

（Acuteinfarct6-48h)T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號/正常DWI:明亮ADC:暗現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死（AcuteInfarct）T2FLAIRB1000ADC現(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死（Acuteinfarct）T2FLAIRB1000ADC現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗塞死現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期日急性腦梗死現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期日亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct3-10days)

T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號DWI:明亮ADC:暗現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期日亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct）T2FLAIRB1000ADC現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期日亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct）T2FLAIRB500ADC現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期日亞急性腦梗死現(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期日亞急性腦梗死現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期日慢性腦梗死

（Chronicinfarctmorethan

10days)T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號DWI:明亮ADC:明亮現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期日慢性腦梗死（Chronicinfarct）T2FLAIRB500ADC現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期日慢性腦梗死（Chronicinfarct）現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期日慢性腦梗死現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期日各期腦梗的信號及ADC分期T2DWIADCmap超急正常高

低急性高高低亞急高高低慢性高

高高現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期日鑒別診斷MS,脫髓鞘病變（demyelinatingdiseases）,深部白質(zhì)缺血（deepwhitematterischemia）,擴(kuò)散成像高信號，不是明亮信號。腫瘤（Neoplasm）沒有細(xì)胞中毒水腫,即使擴(kuò)散成像高信號，但也不是明亮信號?，F(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期日多發(fā)性硬化

MS(Multiplesclerosis)T2FLAIRb500ADC現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期日多發(fā)性硬化（MS）現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期日多發(fā)性硬化（MS）T2T1FLAIRADC現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期日多發(fā)性硬化(MS)現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期日深部白質(zhì)缺血

（Deepwhitematterischemia）T2FLAIRb1000ADC現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期日皮質(zhì)下、深部白質(zhì)缺血現(xiàn)在是40頁\一共有43頁\編輯于星期日