清潔消毒滅菌法

第五章清潔、消毒與滅菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握1、消毒、滅菌概念2、化學(xué)消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)消毒方法3、物理、化學(xué)消毒滅菌法概念清潔消毒滅菌法第1頁第五章清潔、消毒與滅菌技術(shù)清潔

是去除物品上一切污跡,如塵埃,油脂等消毒去除或殺滅物品上病原微生物滅菌去除或殺滅物品上一切微生物,以殺滅芽孢為準(zhǔn)清潔消毒滅菌法第2頁概念判別消毒——相正確，不一定到達(dá)無菌要求滅菌——絕正確，一定到達(dá)無菌要求。清潔消毒滅菌法第3頁物品清潔法慣用清潔方法水洗機(jī)械去污去污劑去污清潔消毒滅菌法第4頁清潔方法用于醫(yī)院衣被、家俱、地面、墻壁及醫(yī)療器械等物體表面處理或物品消毒、滅菌前處理清潔消毒滅菌法第5頁慣用去污法碘酊

乙醇甲紫

乙醇或草酸溶液陳舊血漬

過氧化氫溶液高錳酸鉀

維生素c或過氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫鐵銹1%熱草酸溶液，也可用熱醋酸清潔消毒滅菌法第6頁擦拭法高壓蒸汽滅菌法慣用消毒滅菌方法物理法

化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法清潔消毒滅菌法第7頁利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以到達(dá)消毒滅菌目標(biāo)干熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法光照消毒法物理消毒滅菌法清潔消毒滅菌法第8頁一、干熱消毒滅菌法干熱是指相對濕度在20%以下高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，干熱消毒滅菌慣用方法清潔消毒滅菌法第9頁燃燒滅菌法清潔消毒滅菌法第10頁微波消毒滅菌法清潔消毒滅菌法第11頁二、濕熱消毒滅菌法

濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，濕熱消毒滅菌慣用方法：煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法，普通高壓蒸汽滅菌壓力為102.97～137.30kPa，溫度為121～1260C．經(jīng)15～30min可到達(dá)滅菌目標(biāo)清潔消毒滅菌法第12頁濕熱消毒滅菌法清潔消毒滅菌法第13頁三、光照消毒法

光照消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性而造成細(xì)菌死亡，慣用方法有：日光曝曬消毒法日光曝曬法用于枕頭、床褥、床墊、棉絮等消毒，普通曝曬6h可到達(dá)消毒，曝曬時(shí)2h翻面一次紫外線消毒法紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面消毒清潔消毒滅菌法第14頁干熱消毒滅菌法方法要求使用范圍注意事項(xiàng)焚燒滅菌法將物品直接投入點(diǎn)燃焚燒爐內(nèi)焚燒無保留價(jià)值污染物品，如污染紙張、特殊感染敷料等注意安全，遠(yuǎn)離易燃、易爆物品燃燒滅菌法用乙醇燃燒火焰進(jìn)行滅菌①急用一些金屬器械、盆滅菌②微生物試驗(yàn)室接種環(huán)滅菌①在燃燒過程中不能添加乙醇等易燃料②寶貴器械及銳利刀剪禁用燃燒法干烤消毒滅菌法消毒：箱溫120℃時(shí)間：10～20min滅菌：箱溫180℃時(shí)間：20～30min用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)物品，如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等注意依據(jù)不一樣物品及烤箱類型來確定消毒滅菌溫度與時(shí)間

微波消毒滅菌法依據(jù)不一樣物品來確定消毒與滅菌時(shí)間①用于食品及餐具消毒②醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料物品消毒滅菌禁用于金屬材料物品滅菌清潔消毒滅菌法第15頁光照消毒法清潔消毒滅菌法第16頁化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥品滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或損害細(xì)菌膜結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而到達(dá)消毒滅菌目標(biāo)清潔消毒滅菌法第17頁(一)化學(xué)消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)(1)依據(jù)物品性能及微生物特征，選擇適當(dāng)消毒劑。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。(3)消毒劑應(yīng)定時(shí)更換，易揮發(fā)消毒劑要加蓋，并定時(shí)檢測，調(diào)整其濃度。清潔消毒滅菌法第18頁(一)化學(xué)消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)(4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。(5)在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后物品，防止消毒劑刺激人體組織清潔消毒滅菌法第19頁(二)化學(xué)消毒劑分類l、高效消毒劑高效消毒劑可殺滅一切微生物，包含芽孢(碘酊、福爾馬林等)2、中效消毒劑中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢(乙醇、碘伏等)3、低效消毒劑低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢(苯扎溴銨、氯己定等)清潔消毒滅菌法第20頁(三)化學(xué)消毒劑使用方法浸泡法侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌方法。擦拭法擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，到達(dá)消毒滅菌方法。噴霧法噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中．對空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌方法。熏蒸法熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌方法。清潔消毒滅菌法第21頁(三)化學(xué)消毒劑使用方法清潔消毒滅菌法第22頁(四)慣用化學(xué)消毒劑碘酊iodinetincture過氧乙酸peraceticacid福爾馬林formalin（37～40%甲醛溶液)戊二醛glutaraldehyde環(huán)氧乙烷ethyleneoxide含氯消毒劑乙醇alcohol碘伏iodophor清潔消毒滅菌法第23頁碘酊消毒效力：高效濃度和使用方法：2%用于皮膚消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘注意事項(xiàng)：對皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒對碘過敏者禁用清潔消毒滅菌法第24頁過氧乙酸

peraceticacid消毒效力：高效0.2％用于手消毒，浸泡1～2min0.5％用于餐具消毒，浸泡30～60min0.2％～0.5％用于物體表面消毒，或浸泡10min1％～2％用于空氣消毒，8mL/m3，加熱熏蒸，密閉門窗30-120min清潔消毒滅菌法第25頁過氧乙酸注意事項(xiàng)：對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光處，防高溫引發(fā)爆炸清潔消毒滅菌法第26頁福爾馬林formalin

(37～40%甲醛溶液)消毒效力：高效40％甲醛2～10mL／m3加水4～20mL加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒40％甲醛40—60mL／m3加高錳酸鉀20—40g，柜內(nèi)熏蒸，密閉6～12h10％甲醛可作浸泡器械消毒清潔消毒滅菌法第27頁福爾馬林注意事項(xiàng)：

蒸汽穿透力弱，所以衣服應(yīng)掛起消毒消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18℃以上，相對濕度在70％以上對人體有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)清潔消毒滅菌法第28頁戊二醛glutaraldehyde消毒效力：高效濃度和使用方法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氫鈉，成為2％堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需10～30min，滅菌需7～10h.清潔消毒滅菌法第29頁戊二醛注意事項(xiàng)：每七天過濾1次，每2周應(yīng)更換消毒液1次浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5％亞硝酸鈉作為防銹劑消毒滅菌后物品，使用前用無菌蒸餾水沖凈清潔消毒滅菌法第30頁環(huán)氧乙烷ethyleneoxide消毒效力：高效環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品滅菌。滅菌劑量為800～1200mg/L，溫度為54℃±2℃，相對濕度為60％±10％，時(shí)間為2.5～4h.臨床上有少許物品時(shí)可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時(shí)可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌清潔消毒滅菌法第31頁環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)：易燃易爆含有一定毒性，工作人員要嚴(yán)格恪守操作程序存放在陰涼通風(fēng)無火源處儲存溫度不可超出40℃，以防爆炸滅菌后物品須通風(fēng)處理，去除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用每次滅菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測及評價(jià)清潔消毒滅菌法第32頁含氯消毒劑（慣用有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯異氰脲酸鈉等）消毒效力：中、高效濃度和使用方法：0.5％漂白粉溶液、0.5％～1％氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30min1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3％氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h，尿液100mL加漂白粉1g，放置1h清潔消毒滅菌法第33頁含氯消毒劑注意事項(xiàng)：消毒劑保留在密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處，降低有效氯喪失配制溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家俱消毒3d更換一次消毒液清潔消毒滅菌法第34頁乙醇alcohol消毒效力：中效濃度和使用方法：70％～75％用于皮膚消毒95％用于燃燒滅菌注意事項(xiàng)：易揮發(fā)，需加蓋保留，定時(shí)測定，保持有效濃度有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒易燃，故應(yīng)置于避火處清潔消毒滅菌法第35頁碘伏iodophor消毒效力：中效濃度和使用方法：0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒．涂擦2次0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面消毒注意事項(xiàng)：碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用避光密閉保留，放陰涼處消毒后不用乙醇脫碘清潔消毒滅菌法第36頁苯扎漠銨(新潔爾滅)bromogeraminum消毒效力：低效0.01％～005％用于黏膜消毒0.1％～0.2％用于皮膚消毒0.1%～0.2％用于金屬器械消毒，浸泡15～30min(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)清潔消毒滅菌法第37頁苯扎漠銨(新潔爾滅)注意事項(xiàng)：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等對鋁制品有破壞作用，故不可用鋁制品盛裝清潔消毒滅菌法第38頁氯己定(洗必泰)chlorhexi—dine

0.02％用于手消毒，浸泡3min0.05％用于創(chuàng)面消毒0.1％用于物體表面消毒注意事項(xiàng)：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用消毒效力：低效有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等清潔消毒滅菌法第39頁

五、供給室護(hù)理工作

供給室設(shè)置供給室是一個相對獨(dú)立區(qū)域，要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)采光、通風(fēng)良好，地面、墻面光滑，便于沖洗；設(shè)有日慣用水、熱水、凈化系統(tǒng)和蒸餾過濾系統(tǒng)；有接收、洗滌、專用晾曬物品場所及敷料制作、消毒滅菌、無菌物品儲存及發(fā)放室等。供給室分為污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)，消毒物品路線采取順向經(jīng)過方式，不可逆行。清潔消毒滅菌法第40頁物理消毒滅菌法

（physicaldisinfectionsterilization）

利用物理原因作用于病原微生物，將之去除或殺滅慣用有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方法。消毒滅菌方法

清潔消毒滅菌法第41頁物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機(jī)械生物清潔消毒滅菌法第42頁熱力消毒滅菌法

(heatdisinfectionsterilization)

主要利用熱力破壞微生物蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而造成其死亡效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛清潔消毒滅菌法第43頁燃燒法

特點(diǎn)適用范圍方法簡單、快速、徹底無保留價(jià)值污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物敷料、紙張、尸體等處理。微生物試驗(yàn)室接種杯消毒滅菌；一些金屬器械、搪瓷類物品，急用時(shí)也可用燃燒法。無保留價(jià)值物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀禁用銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍金屬器械可在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少許95％乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅清潔消毒滅菌法第44頁干烤法

利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳輸和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適合用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適合用于纖維織物、塑料制品等。清潔消毒滅菌法第45頁巴氏消毒法

（Pasteurization）是用熱水或蒸汽加熱至65℃～80℃，消毒10～15分鐘?？捎行⑺栏鞣N細(xì)菌繁殖體和普通細(xì)菌用于碗盆及陶瓷用具消毒。

清潔消毒滅菌法第46頁壓力蒸汽滅菌法

（autoclavesterilization）原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好一個方法利用高壓及飽和蒸汽高熱所釋放潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100℃水蒸汽變成1g100℃水時(shí)所釋放熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好一個

依據(jù)排放冷空氣方式和程度不一樣，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。

清潔消毒滅菌法第47頁高壓蒸汽滅菌法操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境應(yīng)清潔、寬大、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整齊。用物準(zhǔn)備用物包含手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、需滅菌物品及計(jì)時(shí)表。清潔消毒滅菌法第48頁高壓蒸汽滅菌法操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量水，放人需滅菌物品，加蓋旋緊，加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力抵達(dá)40kPa時(shí)，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103kPa時(shí)，保持原壓20一30min后，關(guān)閉熱源。打開排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。清潔消毒滅菌法第49頁高壓蒸汽滅菌法臥式壓力蒸汽滅菌器結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不一樣是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。清潔消毒滅菌法第50頁高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽快速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132℃，經(jīng)5—10min可到達(dá)滅菌目標(biāo)。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。清潔消毒滅菌法第51頁高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)滅菌包不宜過大，不超出30cm×30cm×25cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能快速逸出，保持物品干燥。將有孔容器孔蓋打開有孔容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。清潔消毒滅菌法第52頁高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，妨礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用定時(shí)監(jiān)測滅菌效果清潔消毒滅菌法第53頁高壓蒸汽滅菌法清潔消毒滅菌法第54頁高壓蒸汽滅菌法清潔消毒滅菌法第55頁高壓蒸汽滅菌法清潔消毒滅菌法第56頁高壓蒸汽滅菌法清潔消毒滅菌法第57頁下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放潛熱使物品到達(dá)滅菌。要求：壓力：103kPa～137kPa（15～20磅/平方英寸）溫度：121℃～126℃時(shí)間：15～30min清潔消毒滅菌法第58頁清潔消毒滅菌法第59頁清潔消毒滅菌法第60頁壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

物理監(jiān)測法

生物監(jiān)測法

化學(xué)監(jiān)測法清潔消毒滅菌法第61頁監(jiān)測滅菌效果物理監(jiān)測法用150℃或200℃留點(diǎn)溫度計(jì)。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至50℃以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢驗(yàn)其讀數(shù)是否到達(dá)滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測法主要是經(jīng)過化學(xué)指示劑化學(xué)反應(yīng)，滅菌后展現(xiàn)顏色改變來區(qū)分是否到達(dá)滅菌要求。臨床慣用化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包外面。清潔消毒滅菌法第62頁清潔消毒滅菌法第63頁清潔消毒滅菌法第64頁監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測法是最可靠監(jiān)測法，利用對熱耐受力較強(qiáng)非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成每片含106個嗜熱脂肪桿菌芽孢菌紙片,使用時(shí)將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完成，用無菌鑷取出后．再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長則表示滅菌合格。清潔消毒滅菌法第65頁電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，含有廣譜滅菌作用可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等清潔消毒滅菌法第66頁微

波

消

毒

滅

菌

法微波是頻率在30-300000MHz，波長在0．001～1m左右電磁波。微波能夠殺滅各種微生物，包含細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等慣用于食物及餐具消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械消毒滅菌。清潔消毒滅菌法第67頁煮沸消毒法（boilingsterilization）要求適用方法經(jīng)5～10分鐘可殺滅繁殖體，到達(dá)消毒效果。將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%濃度時(shí)，可提升沸點(diǎn)達(dá)105℃，增強(qiáng)殺菌作用，還可去污、防銹。適合用于耐濕、耐高溫物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等將物品刷洗潔凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)注意煮前煮時(shí)煮后應(yīng)將物品刷洗潔凈有軸節(jié)器械或帶蓋容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過多，大小相同碗、盆不能重疊，要確保物品各面都與水相接觸依據(jù)物品性質(zhì)決定放入水時(shí)間及消毒時(shí)間玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時(shí)間為10～15min橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時(shí)間為5～10min金屬及搪瓷類物品，消毒時(shí)間為10～15min；

水沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高地域氣壓低，水沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長消毒時(shí)間；海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長2min；應(yīng)用無菌器械將物品及時(shí)取出置于無菌容器內(nèi)清潔消毒滅菌法第68頁煮沸消毒法一、概念煮沸消毒法是將水煮沸至100℃，經(jīng)5—10min可殺滅細(xì)菌繁殖體，到達(dá)消毒效果。二、適應(yīng)范圍煮沸消毒法適合用于耐濕、耐高溫物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品消毒。三、操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整齊。用物準(zhǔn)備用物包含煮沸鍋、需消毒物品、碳酸氫鈉及計(jì)時(shí)表。清潔消毒滅菌法第69頁煮沸消毒法操作規(guī)程將物品刷洗潔凈，全部浸沒在水中，或在水中加入碳酸氫鈉配成1％一2％濃度，可將沸點(diǎn)提升到105℃．還可去污防銹。加熱煮沸。水沸后開始計(jì)時(shí)5—10min，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。關(guān)閉熱源，用無菌持物鉗取出消毒物品。清潔消毒滅菌法第70頁煮沸消毒法注意事項(xiàng)煮沸消毒前，物品必須刷洗潔凈。物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。大小相同碗、盆必須隔開，有軸節(jié)器械要打開。玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。海拔每增高300m，需延長消毒時(shí)間2min。清潔消毒滅菌法第71頁煮沸消毒法清潔消毒滅菌法第72頁光照消毒法

又稱輻射消毒，主要利用紫外線殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對桿菌殺菌能力強(qiáng)，對球菌較弱，對生長久細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。清潔消毒滅菌法第73頁紫外線消毒法

概念紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)核酸、酶遭到破壞而死亡一個消毒方法。紫外線殺菌力與其波長親密相關(guān)，最正確殺菌波長為250～270nm.適應(yīng)范圍紫外線消毒適合用于空氣消毒與物品表面消毒。清潔消毒滅菌法第74頁日光曝曬法原理適用方法因?yàn)槿展夂袩?、干燥和紫外線作用有一定殺菌力慣用于床墊毛毯衣服書籍等物品消毒方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時(shí)翻動，使物品各面均能受到日光照射。

清潔消毒滅菌法第75頁紫外線燈管消毒法

紫外線依據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)波段為250nm～270nm。紫外線可殺滅各種微生物，包含桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。清潔消毒滅菌法第76頁清潔消毒滅菌法第77頁殺菌機(jī)制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失；使空氣中氧電離產(chǎn)生含有極強(qiáng)殺菌作用臭氧。清潔消毒滅菌法第78頁方法空氣消毒物品消毒消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停頓走動每10m2安裝30W紫外線燈管一支有效距離不超出2m照射時(shí)間30～60分鐘消毒時(shí)應(yīng)將物品全部暴露防止遮擋有效距離為25㎝～60cm照射時(shí)間為20～30分鐘。清潔消毒滅菌法第79頁臭氧消毒法臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大氧化作用殺菌可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。清潔消毒滅菌法第80頁床單位臭氧消毒清潔消毒滅菌法第81頁紫外線消毒法操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在20℃以上，相對濕度在40％～50％，人員停頓走動，關(guān)閉門窗。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整齊，戴防護(hù)鏡。用物準(zhǔn)備用物包含紫外線消毒燈、使用時(shí)間統(tǒng)計(jì)本、筆、計(jì)時(shí)表。清潔消毒滅菌法第82頁紫外線消毒法目標(biāo)(1)預(yù)防疾病傳輸。(2)預(yù)防和控制醫(yī)院感染空氣消毒法每10m2。安裝30w紫外線燈管一支，有效照射距離不超出2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打