2021年門急診醫(yī)院感染管理制度

20212021為了加強(qiáng)門急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制，做好醫(yī)院感染預(yù)防宣教和培訓(xùn)、監(jiān)測與報(bào)告、預(yù)檢分診、預(yù)防和控制感染的基本措施、基于傳播途徑的預(yù)防措施、醫(yī)療廢物處置等工作，特制定門急診醫(yī)院感染管理制度。呼吸衛(wèi)生/或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與1安全注射（血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)）注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。從事注射、穿刺、治療、換藥等無菌診療操作時，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。門急診應(yīng)配備合格、充足的感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，包括體溫計(jì)（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個人防護(hù)用品、消2染管理小組應(yīng)每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，并依據(jù)工作人員的崗位特點(diǎn)開展有針對性培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度，基本的感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、血源性病原體職業(yè)防護(hù)、個人防護(hù)用品的正確選擇和使用、清潔消毒的方法和頻率、醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌管理等，有疫情發(fā)生時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防與控制知識及技能。衛(wèi)生依從性觀察、醫(yī)源性感染病例監(jiān)測等。培訓(xùn)要求a）b）在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每年至少一次，并做好記錄。c）根據(jù)傳染病疫情發(fā)生情況，及時接受針對性培訓(xùn)。培訓(xùn)效果評估。每次培訓(xùn)后，宜對培訓(xùn)的效果進(jìn)行考核或考查，形式包括現(xiàn)場抽問、填寫考卷、現(xiàn)場操作等?；颊吆图覍?、陪同人員的宣教宜對進(jìn)入門急診的人員開展多種形式的宣教，可利用折頁、宣傳畫、宣傳海報(bào)、宣傳視頻等。宣傳內(nèi)容宜包括手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀和醫(yī)療廢物分類等。對確診或疑似經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，宜進(jìn)行口罩使用方法和手衛(wèi)生方法的培訓(xùn)。對確診或疑似經(jīng)接觸傳播疾病的患者，宜對picc33.13.1.1開展手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測，至少每季度一次。開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。3.2醫(yī)源性感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查34立相應(yīng)的預(yù)檢分診制度。門急診應(yīng)做好預(yù)檢分診工作，設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)（處），傳染病患者，及時采取針對其傳播途徑的相應(yīng)隔離措施。發(fā)熱腹瀉門診應(yīng)分區(qū)掛號、候診。者至發(fā)熱腹瀉門診就診。診療。人員管理醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于傳播途徑的防控措施，有疫情發(fā)生時，應(yīng)接受針對性的培訓(xùn)和考核。接診患者時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。如懷疑其患有傳染病時，應(yīng)及時穿戴適宜的防護(hù)用品，并正確指導(dǎo)患者穿戴適宜的防護(hù)用品。疫情發(fā)生期間，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑穿戴相應(yīng)的個人防護(hù)用品。5門急診預(yù)防和控制感染的基本措施5.1手衛(wèi)生設(shè)施或速干手消毒液?？赡芨哳l率接觸血液、體液、分泌物的診室如換藥室、手設(shè)施。的指征應(yīng)遵循的要求：a）直接接觸就診者前，如查體。b）接觸就診者的血液、體液、分泌物、排泄物后。d）直接接觸就診者后。e）進(jìn)行上述操作時，如需使用手套，在戴手套前和脫手套后也應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生的方法液和流動水洗手。艱難梭菌等感染性腹瀉的患者，應(yīng)使用皂液和流動水洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時個人防護(hù)用品的選用手套：a）時。b）接觸黏膜、不完整的皮膚或其他有潛在傳染性物質(zhì)時。c）胞病毒感染等患者時。d）當(dāng)工作人員皮膚感染或破損時。e）常規(guī)皮下、皮內(nèi)和肌肉注射可不戴手套。外科口罩：a）對患者進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的診療、護(hù)理操作（插管）b）可能發(fā)生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺時。d）刺、留置導(dǎo)管、鞘內(nèi)注射化療藥物等操作時應(yīng)戴外科口罩。e）近距離（＜1米）接觸確診或疑似患有經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時，應(yīng)戴外科口罩。f）門急診從事預(yù)檢分診工作的人員工作期間。g）候診的呼吸道疾病患者病情允許時。醫(yī)用防護(hù)口罩a）氣溶膠的診療、護(hù)理操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。b）在使用醫(yī)用防護(hù)口罩前應(yīng)進(jìn)行密合性測試。護(hù)目鏡或防護(hù)面屏a）液、體液、分泌物及排泄物噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。b）使用護(hù)目鏡時應(yīng)佩戴口罩。隔離衣a）時，應(yīng)穿隔離衣，如直接接觸大小便失禁患者。b）對免疫抑制患者或需要實(shí)行保護(hù)性隔離的患者實(shí)施操作時，如大面積燒傷、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c）即使重復(fù)接觸同一患者，不宜重復(fù)使用隔離衣。行手衛(wèi)生。防護(hù)服a）感染高致病性禽流感等疾病時。b）接觸新發(fā)傳染病或突發(fā)不明原因傳染病患者時。c）若隔離患者可能發(fā)生大面積噴濺時，如霍亂患者。使用個人防護(hù)用品的注意事項(xiàng)a）工作人員應(yīng)掌握個人防護(hù)用品使用方法和注意事項(xiàng)。b）血液、體液或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的個人c）ppe避免污染工作服和皮膚。安全注射醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握治療和用藥的指證，減少不必要的注射。注射應(yīng)使用滅菌的、一次性使用的注射裝置。對患血源性傳播疾病的患者實(shí)施注射時宜使用安全注射裝置。針頭或通過中間管路給藥，不應(yīng)重復(fù)使用同一注射器抽取藥物或稀釋液。使用后的注射針頭等銳器應(yīng)直接放入耐刺、密閉、防滲漏的銳器盒內(nèi)。醫(yī)用物品的管理診療過程使用的醫(yī)療用品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，購入前應(yīng)查驗(yàn)經(jīng)營者資質(zhì)和產(chǎn)品合格證明文件，并按照產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、儲存、使用。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損黏膜、組織的診療器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行消毒。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。按照規(guī)定可以重復(fù)使用的診療器械、器具和物品使用后應(yīng)按照產(chǎn)品說明書、技術(shù)規(guī)范等要求選擇適宜的方法進(jìn)行清潔、消毒或滅菌。應(yīng)使用通過衛(wèi)生安全評價(jià)的消毒劑和消毒器械，并按照使用說明書在有效期內(nèi)規(guī)范使用。體表面進(jìn)行清潔與消毒。門急診環(huán)境污染程度可分為以下三區(qū)。部、掛號室內(nèi)部等區(qū)域。候診區(qū)、普通診室、心電圖室、超聲科和其他功能檢查室等區(qū)域。室、耳鼻喉科診室、感染性疾病診室、腸道門診、發(fā)熱門急診、門急診手術(shù)室、口腔科、血透室、內(nèi)鏡室、化驗(yàn)室、病理科等區(qū)域。衛(wèi)生間的環(huán)境及物體表面的清潔和消毒/或消毒前，應(yīng)穿戴好必要的個人防護(hù)設(shè)備。應(yīng)至少每日清潔或消毒一次馬桶及其周邊區(qū)、盥洗池、水龍頭等，如果墻壁上有可見污物也應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。間進(jìn)行清潔和消毒。空氣凈化措施的要求空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他經(jīng)審核合格空氣消毒器。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特性、使用區(qū)域空間大小配b）宜采用安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，或使用空氣凈化消毒設(shè)備。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用負(fù)壓隔離診室。5.5呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀進(jìn)入門急診區(qū)域的所有人員應(yīng)遵循呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀宜對患者開展呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀教育。宜在就診和等候就診區(qū)域宜張貼呼吸衛(wèi)生宣傳畫、發(fā)放或播放宣傳資料。20212021為了樹立良好的企業(yè)形象，維護(hù)公司財(cái)物和員工的人身財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)公司事業(yè)發(fā)展，結(jié)合公司實(shí)際情況，特制定本制度。辦公樓門禁制度第一條外來人員因公需進(jìn)入公司，安保人員詢問事由，必要時應(yīng)查驗(yàn)證件，電話通知接洽部門，經(jīng)接洽部門或相關(guān)人員同意后，值班保安給來訪者填寫《外來人員登記表》、保安給來訪者指出接洽部門位置和車輛停放位置。如接洽部門或相關(guān)人員不在或有其他原因不愿接見的，安保人員應(yīng)委婉拒絕，請其外出。第二條信函、文件等應(yīng)由安保人員代收發(fā)，安保人員應(yīng)及時準(zhǔn)備做好收、發(fā)工作，并例行登記。第三條下列外來人員嚴(yán)禁進(jìn)入公司大門：（一）攜帶易燃易爆及危險(xiǎn)品的人員。（二）不明身份、衣冠不整的人員。（三）推銷產(chǎn)品及收購廢品的人員。（四）非洽談公務(wù)人員，或是洽談公務(wù)但拒絕登記者。（五）來訪人員報(bào)不清受訪部門及受訪人者。（六）來訪人員不能出示有效證件者。第四條員工出公司，攜帶公司物品，