急診科工作管理制度

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科工作管理制度溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科2007年12月修訂目錄急診崗位責(zé)任(值班)制度急救綠色通道管理制度急診接診、轉(zhuǎn)（院）運(yùn)與入院護(hù)送制度急診搶救制度急診程序與注意事項(xiàng)急診首診負(fù)責(zé)制度急診病歷書(shū)寫(xiě)制度危重病交接班制度急診會(huì)診制度急診收住制度急診科三級(jí)查房制度急診病例討論制度搶救室和觀(guān)察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)急診診區(qū)規(guī)章制度急診清創(chuàng)（手術(shù)）室規(guī)章制度創(chuàng)傷外科規(guī)章制度急診醫(yī)務(wù)人員教育與培訓(xùn)制度緊急外派搶救制度重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報(bào)制度儀器設(shè)備使用維護(hù)制度急診科院內(nèi)急救預(yù)案急救中心緊急特發(fā)事件處理預(yù)案?jìng)魅静?bào)告及處理預(yù)案急診輪轉(zhuǎn)工作須知一、崗位責(zé)任（值班）制度急診科工作人員（包括輪轉(zhuǎn)急診工作人員及急診藥房、檢驗(yàn)、掛號(hào)收費(fèi)等人員）應(yīng)熟悉各自崗位制度有關(guān)條文，充分理解急診工作中嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度的重要性。急診值班人員必須堅(jiān)守崗位，并不得以不符合醫(yī)院規(guī)定的理由推諉病人。工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，全心全意為病患服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，工作熱情、主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。據(jù)醫(yī)院規(guī)定，急診科實(shí)行醫(yī)療服務(wù)承諾制。急診工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部和我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院工作人員守則，自覺(jué)學(xué)習(xí)遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”等有關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)法制觀(guān)念。急診科值班人員必須堅(jiān)守本工作崗位，嚴(yán)守工作紀(jì)律，不得做與急診醫(yī)療工作無(wú)關(guān)的事情，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)診、搶救病人。各科急診值班醫(yī)師在急診科護(hù)士呼叫后必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科應(yīng)診急診病人。值班人員不得提前下班或遲到上班，準(zhǔn)時(shí)交接班，一般情況不得私自調(diào)班或代班。如確實(shí)需調(diào)班，應(yīng)經(jīng)科主任的同意后，由排班醫(yī)師改動(dòng)排班表，然后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、人事科，責(zé)任到人，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。值班人員負(fù)責(zé)本班次急診應(yīng)診和搶救等醫(yī)療工作，值班人員嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各種常用的搶救常規(guī)、技術(shù)和搶救設(shè)備的操作程序。嚴(yán)格執(zhí)行各種危重病搶救操作程序。各班次醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)按科室作統(tǒng)一規(guī)定,見(jiàn)排班表。為保證急診醫(yī)療質(zhì)量，臨床各科派到急診科工作必須為高年資住院醫(yī)師以上人員，每次輪轉(zhuǎn)6個(gè)月以上，預(yù)檢護(hù)士必須為高年資護(hù)士，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士不得單獨(dú)值急診班急診科每天上午交接班時(shí)，及時(shí)解決前一天發(fā)生的事情。實(shí)行每月一次及不定期進(jìn)行的科務(wù)會(huì)制度，分析當(dāng)月的醫(yī)療、護(hù)理中存在的缺陷、差錯(cuò)等，提出切實(shí)防范措施，確保急診安全醫(yī)療，并做好科務(wù)會(huì)記錄。急診搶救室實(shí)行由高年資主治醫(yī)師擔(dān)任的值班制度，負(fù)責(zé)急診病人的搶救、會(huì)診、觀(guān)察、分流，協(xié)助科主任做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)工作。急診科實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)切實(shí)履行各自職責(zé)，分工負(fù)責(zé)具體工作，及時(shí)解決所遇到的各種問(wèn)題，24小時(shí)隨叫隨到，建立考核制度。[調(diào)整合并部分條目]二、急救綠色通道管理制度1.為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，我科開(kāi)設(shè)并實(shí)施急救綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”：對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。2.“急救綠色通道”搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)危急重病人。3.“急救綠色通道”措施：1).急診科以及搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖。2).急診科設(shè)有24小時(shí)專(zhuān)職導(dǎo)（分診）人員，包括1名護(hù)士和3名護(hù)理工，必要時(shí)可呼叫醫(yī)院事務(wù)室安排護(hù)理工，隨時(shí)迎接急危重病人入急診搶救室搶救。值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需的必要搶救設(shè)備和備用搶救藥品。3).急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救急會(huì)診在10分鐘內(nèi)到達(dá)。4).對(duì)重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（白天）或總值班（夜間），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的搶救組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。5).搶救病人登記在急危重病登記本上，并加“急救綠色通道”印章標(biāo)志。搶救病人的處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院?jiǎn)蔚燃印凹本染G色通道”印章標(biāo)志。6).搶救病人用藥可先用科室備用搶救藥品，而后請(qǐng)家屬補(bǔ)還，如為無(wú)主或無(wú)錢(qián)的危重病人由醫(yī)院負(fù)責(zé)解決。7).設(shè)立獨(dú)立的急診藥房、化驗(yàn)室和收費(fèi)處，所有常規(guī)輔助檢查包括X線(xiàn)、B超以及CT檢查，實(shí)行24小時(shí)值班制，對(duì)危重?fù)尵炔∪藢?shí)行優(yōu)先檢查，一般情況下，30分鐘內(nèi)出具急診檢查報(bào)告。對(duì)極其危重和不能搬動(dòng)的病人按需要進(jìn)行床旁X線(xiàn)拍片、B超檢查。8).對(duì)生命體征不穩(wěn)定、需要緊急手術(shù)的搶救病人，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)緊急通知手術(shù)室護(hù)士及麻醉師做好急診手術(shù)的一切準(zhǔn)備，醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工緊急護(hù)送入手術(shù)室，同時(shí)由家屬和陪人補(bǔ)辦醫(yī)療手續(xù)，如為無(wú)主或無(wú)錢(qián)的危重病人由醫(yī)院總值班簽字決定，緊急手術(shù)由創(chuàng)傷外科負(fù)責(zé)，必要時(shí)有關(guān)科室在手術(shù)室緊急會(huì)診。9).對(duì)危重?fù)尵炔∪巳爰痹\科、進(jìn)行各種急診輔助檢查、急診住院、急診手術(shù)等均由護(hù)士、護(hù)工護(hù)送，必要時(shí)要由急診科醫(yī)師一起護(hù)送。10).保證急救通訊暢通。急診科：880659998806920088069300急診危重病員綠色通道流程圖*對(duì)急危重癥患者24小時(shí)開(kāi)通急救綠色通道*急救中心88069300、88065999*溫州市醫(yī)療急救：120三、急診病人接診、轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送入院制度由預(yù)檢班護(hù)士負(fù)責(zé)、工友配合接診急診病人，對(duì)危重病人到達(dá)大門(mén)口一律由急診預(yù)檢班護(hù)士、工友到急診大門(mén)口迎接、護(hù)送入相應(yīng)的急診診區(qū)或復(fù)蘇室或搶救室，同時(shí)予監(jiān)測(cè)生命體征及一系列搶救措施。當(dāng)班醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。對(duì)生命體征不穩(wěn)定、需要轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科的急危重病人，必須由本專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師或科主任會(huì)診后決定是否轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬，充分與家屬溝通，并簽署知情同意書(shū)。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)、病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)師一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療安全。急診留觀(guān)病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對(duì)重病人必須由醫(yī)師一同護(hù)送，以保證病人的醫(yī)療安全。[調(diào)整合并部分條目，刪除原3：急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。重復(fù)]四、急診搶救制度急診值班人員不得對(duì)危重急癥以病史不清、診斷不明、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由而延誤搶救。急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的監(jiān)測(cè)、搶救。對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)指征時(shí)，[刪除：報(bào)告總值班同意后，]值班醫(yī)師應(yīng)緊急安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)會(huì)診、常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。搶救過(guò)程中，值班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情，必須及時(shí)向家屬或單位說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度如何。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問(wèn)題，如涉及到法律，糾紛的病院，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)。因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。急診搶救無(wú)效、自動(dòng)出院或死亡病歷，由值班護(hù)士整理收回后，由科室統(tǒng)一保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。[擬刪除第33點(diǎn)中的：報(bào)告總值班同意后，]五、急診程序與注意事項(xiàng)急診常規(guī)醫(yī)療程序：?jiǎn)柌∈贰⒉轶w征、診斷治療以及記錄。[擬刪除：應(yīng)防止不問(wèn)病史，不作檢查，不記錄就很不認(rèn)真地開(kāi)出各種化驗(yàn)申請(qǐng)單的錯(cuò)誤程序。]在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅(jiān)持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會(huì)診記錄及其他記錄應(yīng)按規(guī)定及時(shí)完成，如因搶救來(lái)不及記錄時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過(guò)程等情況。急診護(hù)士在配合醫(yī)師搶救過(guò)程中，應(yīng)處理好搶救、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系。緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，及時(shí)使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)處方取藥。急診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)作好一切應(yīng)急措施的準(zhǔn)備，保證及時(shí)血壓測(cè)定、供氧、補(bǔ)液、吸痰、供血、導(dǎo)尿、各類(lèi)監(jiān)護(hù)、必要時(shí)進(jìn)行體溫檢測(cè)等措施的順利進(jìn)行，必要時(shí)在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時(shí)，必須進(jìn)行快速血糖檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)記錄在病歷。對(duì)內(nèi)外科各類(lèi)急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀(guān)病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗(yàn)，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗(yàn)血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)急診留觀(guān)病人的病情向家屬說(shuō)明，進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、需進(jìn)行特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說(shuō)明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意后，并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時(shí)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順利進(jìn)行。按照“傳染病防治法”，急診醫(yī)師和護(hù)士對(duì)有關(guān)傳染病疫情（包括急性腸道傳染病）應(yīng)及時(shí)登記、留取檢驗(yàn)標(biāo)本、并及時(shí)報(bào)告。如遇甲類(lèi)傳染病或特殊的其他傳染病，應(yīng)及時(shí)做好隔離措施，并及時(shí)報(bào)告科主任、保健科（白天）、總值班（夜間），必要時(shí)請(qǐng)感染科會(huì)診，根據(jù)病種及時(shí)隔離或轉(zhuǎn)院，由總值班（醫(yī)務(wù)科）要協(xié)同相關(guān)部門(mén)聯(lián)系好醫(yī)院，與接受醫(yī)院聯(lián)系同意后，并做好途中護(hù)送安排和相關(guān)事項(xiàng)。如發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人或值班人員應(yīng)及時(shí)向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定程序進(jìn)行處理，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況，同時(shí)及時(shí)采取有效措施，爭(zhēng)取將事故的后果減少到最小程度。事后不準(zhǔn)涂改、偽造、銷(xiāo)毀病歷資料，保存有關(guān)事故的證據(jù)和病歷資料。當(dāng)事人應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面的醫(yī)療或護(hù)理過(guò)程，積極備合醫(yī)務(wù)科對(duì)事故的調(diào)解，并有出庭作證的義務(wù)。由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療事故的處理辦法對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)院對(duì)科室“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)分”的扣分情況，按“急診科勞務(wù)費(fèi)分配考核細(xì)則”處理，并與年終考核掛鉤。心跳、呼吸驟?；颊呷霃?fù)蘇室搶救，在搶救同時(shí)記錄心電圖作為院前心跳已停搏的依據(jù)，如搶救無(wú)效，宣布死亡，必須記錄心電圖直線(xiàn)，并粘貼在病歷上，保存依據(jù)。宣布死亡后10分鐘再次心電圖檢查及當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員雙簽名確認(rèn)。增加：第9條內(nèi)容宣布死亡后10分鐘再次心電圖檢查及當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員雙簽名確認(rèn)。刪減：觀(guān)察病區(qū)實(shí)行72小時(shí)家屬談話(huà)記錄，并由家屬簽字。[與觀(guān)察病區(qū)制度重復(fù)]六、首診負(fù)責(zé)制度急診科24小時(shí)接診各類(lèi)急性病癥或慢性病急性發(fā)作的病人。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)首診病歷并簽名，記錄首診時(shí)間到時(shí)、分。急診病人的急診首診分科應(yīng)服從預(yù)檢護(hù)士的安排，首診科室、首診醫(yī)師首先對(duì)病員負(fù)責(zé)，不得以任何理由推諉。首診醫(yī)師如認(rèn)為非本科范圍疾病時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)到病員在診斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實(shí)，不得因跨科的問(wèn)題而延誤危重病緊急搶救措施的落實(shí)。對(duì)危重病人，在生命體征未穩(wěn)定以前不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院，及時(shí)做好與家屬的溝通，并必須在病歷上說(shuō)明“后果自負(fù)”，并由家屬簽字。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)院時(shí)，及時(shí)做好病員或/和家屬的工作，同時(shí)必須聯(lián)系好相關(guān)醫(yī)院，妥善安排好轉(zhuǎn)院各項(xiàng)工作，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。七、病歷書(shū)寫(xiě)制度急診科所有病史及時(shí)記錄均應(yīng)標(biāo)明時(shí)間至?xí)r、分。首診病史記錄由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)。搶救室書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病歷，病歷由值班醫(yī)師在本班內(nèi)完成；EICU、觀(guān)察病區(qū)的病歷、病程記錄等醫(yī)療文書(shū)均按住院病歷規(guī)定書(shū)寫(xiě)，由本治療組醫(yī)師或值班醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書(shū)寫(xiě)首次病程錄。凡經(jīng)過(guò)手術(shù)室、CT以及DSA等手術(shù)、介入治療的患者入住EICU，由經(jīng)治專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)，其余由急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)。搶救室病歷、病程記錄除每天常規(guī)由日班醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)外，如病人病情突然變化和臨時(shí)緊急處理，醫(yī)囑及病情記錄由當(dāng)班醫(yī)師或緊急會(huì)診醫(yī)師隨時(shí)記錄。搶救室和觀(guān)察病區(qū)病歷的入院錄和病程記錄如由實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名。根據(jù)安排定期對(duì)觀(guān)察病房以及搶救室病人進(jìn)行主任醫(yī)師查房制度，查房意見(jiàn)由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)如實(shí)記錄簽名，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)核準(zhǔn)簽字。急診醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行“輸血法”和市、院有關(guān)輸血的規(guī)定，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血前必須填寫(xiě)“輸血治療同意書(shū)”、“輸血檢驗(yàn)單”、“輸血申請(qǐng)單”等并保存相應(yīng)資料。成分輸血比率大于75%，動(dòng)員家屬進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。對(duì)病情危重的患者，應(yīng)及時(shí)向家屬說(shuō)明病情，可能發(fā)生的結(jié)果和不可預(yù)料的變化等，并填寫(xiě)“危重病人談話(huà)記錄”，由家屬認(rèn)可簽字，特殊危重病人，及時(shí)填寫(xiě)“危重病人報(bào)告單”，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。搶救室留觀(guān)病人入住院時(shí)，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)入院病程記錄，并填寫(xiě)好病歷首頁(yè)，病歷由護(hù)士或護(hù)工帶入病區(qū)交給病區(qū)護(hù)士，連同住院病歷一起歸病案室保存。觀(guān)察病人出院時(shí)，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)出院病程記錄，并填寫(xiě)好病歷首頁(yè)，交值班護(hù)士整理送病案室保存。當(dāng)危重病人，其親屬要求自動(dòng)出院者，應(yīng)要求其在病歷記錄說(shuō)明上簽字。醫(yī)療文書(shū)必須書(shū)寫(xiě)規(guī)范、認(rèn)真、如實(shí)、確切、科學(xué)，保存完整。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀病歷資料，以保證在醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療鑒定（舉證倒置）、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面應(yīng)用。需要復(fù)印病歷的，必須有醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)證明，由工友陪同下到本院病案室復(fù)印相關(guān)病歷，保存醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)證明。1．刪除：當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)開(kāi)具留觀(guān)病人的常規(guī)化驗(yàn)單（血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進(jìn)行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。各班醫(yī)師均應(yīng)負(fù)責(zé)或督促收回化驗(yàn)報(bào)告單，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)作相應(yīng)處理，及時(shí)記錄化驗(yàn)結(jié)果，粘貼好輔助檢查報(bào)告。[非病歷書(shū)寫(xiě)制度，調(diào)整到搶救室和觀(guān)察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)第4條]2．刪除：觀(guān)察病區(qū)病歷、病程記錄等醫(yī)療文書(shū)均按住院病歷規(guī)定書(shū)寫(xiě)。[與現(xiàn)有第2重復(fù)]3.修改：第2條部分內(nèi)容。4.增加：第3點(diǎn)[由原EICU制度調(diào)整而來(lái)]八、危重病交接班制度急診搶救室、EICU和觀(guān)察病區(qū)每天進(jìn)行晨會(huì)交班，各科（內(nèi)、外）夜班下以及日班值班醫(yī)師、護(hù)士均應(yīng)參加。值班醫(yī)師、護(hù)士分別對(duì)搶救留觀(guān)病員和處理中的急診病人進(jìn)行床邊交班，并注意對(duì)病人病情的保密。內(nèi)外科交班、接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真寫(xiě)好“危急重病人交接班記錄”。日班醫(yī)師記錄交班內(nèi)容（搶救室晚班、中班醫(yī)師補(bǔ)充），接班內(nèi)容由夜班醫(yī)師記錄。對(duì)特殊的連續(xù)或時(shí)間性用藥，交接班醫(yī)師、護(hù)士均應(yīng)注意確認(rèn)核實(shí)。搶救室每班醫(yī)師交接班內(nèi)容時(shí)間保證在30分鐘，一律要進(jìn)行床頭搶救留觀(guān)病人交班，及時(shí)深入掌握病情，每個(gè)病人均落實(shí)到值班人員。修改刪除：如外科由日班記錄交班內(nèi)容，夜班記錄接班內(nèi)容。{內(nèi)容重復(fù)}九、急診會(huì)診制度急診搶救會(huì)診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應(yīng)立即趕到急診科會(huì)診，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各病區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，嚴(yán)防接了而后不管的現(xiàn)象。急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時(shí)請(qǐng)科主任、各專(zhuān)科值班醫(yī)師會(huì)診或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師對(duì)會(huì)診病情難以決定、處理等問(wèn)題時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本專(zhuān)科副高以上職稱(chēng)醫(yī)師或其科主任會(huì)診、指導(dǎo)，保證急診醫(yī)療質(zhì)量。急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣?huì)診醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會(huì)診。如會(huì)診問(wèn)題沒(méi)有解決，病情難以決定、處理時(shí)，急診值班醫(yī)師有義務(wù)督促專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示本專(zhuān)科副高以上職稱(chēng)醫(yī)師或其科主任會(huì)診、指導(dǎo)。專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病程錄、會(huì)診單或門(mén)診病歷上記錄會(huì)診意見(jiàn)。如會(huì)診后已確定病情屬于該會(huì)診專(zhuān)科范圍，對(duì)特別危重的病人，應(yīng)按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病員的收住，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。急診留觀(guān)病員的轉(zhuǎn)科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)診，及時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)入專(zhuān)科病房。十、急診收住制度急診值班醫(yī)師可根據(jù)病情決定各科急診病人的收住，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。需急診手術(shù)時(shí)，有關(guān)科室應(yīng)24小時(shí)接受收住，不得推諉。晚間與節(jié)假日期間，對(duì)危急重急診病人應(yīng)照常收住入院，但收住時(shí)注意與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商，協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系。生命體征不穩(wěn)定的病人進(jìn)復(fù)蘇室搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)EICU或病房ICU繼續(xù)搶救。一般急癥搶救后可留觀(guān)收住搶救室、轉(zhuǎn)相應(yīng)的專(zhuān)科病房或觀(guān)察病房進(jìn)一步診治。凡病情尚穩(wěn)定但診斷未明、診斷明確需住院但無(wú)床位、外傷病員確需繼續(xù)嚴(yán)密觀(guān)察、危重急癥搶救已好轉(zhuǎn)穩(wěn)定但需觀(guān)察的病員可收住觀(guān)察室。有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住。如術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。各類(lèi)急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀(guān)察病區(qū)，危重者收住EICU病房。危重病員如符合EICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住EICU病房。[調(diào)整修改部分條目，2，3點(diǎn)由原觀(guān)察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)調(diào)整而來(lái)]十一、急診科三級(jí)查房制度凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀(guān)察病區(qū)均進(jìn)行三級(jí)查房制度。主持三級(jí)查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、正確記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正。十二、急診病例討論制度（一）急診疑難病例討論制度對(duì)急診搶救室、觀(guān)察病區(qū)內(nèi)的疑難、危重病人，由各當(dāng)班經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救，及時(shí)報(bào)告科主任，組織科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行病例討論；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師參加討論，并作好討論記錄。必要時(shí)轉(zhuǎn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)組病房進(jìn)一步診斷治療。對(duì)重大、特殊的急危重病人，各當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織院搶救小組或全院相關(guān)科室進(jìn)行討論、搶救，及時(shí)作好討論記錄。（二）急診死亡病例討論制度1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室留觀(guān)和EICU、觀(guān)察病區(qū)的病人死亡均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療措施等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。3.死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急診會(huì)診的專(zhuān)科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。4.死亡討論由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時(shí)將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。[合并疑難、死亡討論制度為病例討論制度]十三、搶救室和觀(guān)察病區(qū)醫(yī)師職責(zé)搶救室、急診ICU和觀(guān)察病房實(shí)行病房化目標(biāo)管理。急診值班醫(yī)師決定病人搶救室留觀(guān)，日、晚班、夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)并及時(shí)進(jìn)行搶救室留觀(guān)病人的入院處理。當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)開(kāi)具留觀(guān)病人的常規(guī)化驗(yàn)單（血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進(jìn)行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。各班醫(yī)師均應(yīng)負(fù)責(zé)或督促收回化驗(yàn)報(bào)告單，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)作相應(yīng)處理，及時(shí)記錄化驗(yàn)結(jié)果，粘貼好輔助檢查報(bào)告。日班醫(yī)師和觀(guān)察病區(qū)醫(yī)師分別負(fù)責(zé)搶救室（包括監(jiān)護(hù)室）和觀(guān)察室的每日上午查房。遇疑難危重病情或特殊病例，值班醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任或上級(jí)醫(yī)師。日、晚班和早、中班醫(yī)師有相互支援的責(zé)任。科主任按規(guī)定定期對(duì)搶救室和觀(guān)察室病員進(jìn)行查房，對(duì)搶救室或急診ICU的病人由隨時(shí)指導(dǎo)搶救的責(zé)任和義務(wù)。留觀(guān)病歷在病人出院后及時(shí)整理存檔，并定期由住院總醫(yī)師組織檢查登記。調(diào)整：原第2點(diǎn)內(nèi)容到急診收住制度刪除：原第3點(diǎn)[因病情涉及專(zhuān)科，本科不能診治，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意后轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療，并做好轉(zhuǎn)科的有關(guān)記錄，按醫(yī)院規(guī)定的專(zhuān)科程序進(jìn)行。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)ICU等科室時(shí)，與病員家屬講明，必要時(shí)簽字記錄，途中準(zhǔn)備搶救物品，應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送，避免發(fā)生危險(xiǎn)或死亡。]與轉(zhuǎn)運(yùn)制度重復(fù)。第8點(diǎn)：晚班醫(yī)師留觀(guān)病人到搶救室，由晚班醫(yī)師負(fù)責(zé)入院處理。[與第4條重復(fù)]十四、急診診區(qū)規(guī)章制度樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，工作熱情、主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。保持診區(qū)安靜和整潔，各班人員負(fù)責(zé)在崗期間的診區(qū)秩序和衛(wèi)生工作，做好病人陪護(hù)家屬的管理工作。非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕推委病人。實(shí)行24小時(shí)值班制，各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專(zhuān)業(yè)雜志、書(shū)籍，不扎堆聊天，不打私人，不玩電腦。定期巡視病房，觀(guān)察病人病情變化。危重病人搶救中應(yīng)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護(hù)緊密配合，共同完成搶救工作。為確保隨時(shí)投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全、專(zhuān)人管理。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專(zhuān)人檢查。一切物品實(shí)行四固定（定量.定位.定人.定期檢查）制度，搶救室物品不準(zhǔn)任意挪用或外借。貴重儀器做到專(zhuān)人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。EICU病區(qū)有關(guān)制度EICU探視陪住制度收入EICU病人原則免陪住，病人家屬在監(jiān)護(hù)室外等候，如確需要，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意方可進(jìn)入室內(nèi)。每日下午3：00Pm—3：30Pm探視，每次限1—2人。探視人員進(jìn)入室內(nèi)需換鞋并清潔雙手，穿帶口罩、隔離衣。進(jìn)入EICU的家屬說(shuō)話(huà)要輕，減少噪音。EICU消毒隔離制度：工作人員進(jìn)入EICU要帶好帽子、口罩、換鞋。各種滅菌容器、器械每周大消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，隨時(shí)檢查一次性物品，消毒日期及藥品質(zhì)量和有效期。病房每日用0.1%的含氯消毒液擦地面二次。室內(nèi)保持一定溫濕度：溫度18—20℃，濕度50—60%。出院或死亡的病人做好終末消毒：床單位更換，紫外線(xiàn)照射30分鐘，清潔床頭及床頭桌，鋪好備用床，各種管道、瓶子用0.1%的含氯消毒液浸泡30分鐘，各監(jiān)測(cè)線(xiàn)路用75%酒精擦凈收好。治療室保持治療室清潔，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，污物桶倒凈并清潔干凈，套垃圾袋。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，無(wú)菌用物和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。合并急診搶救室觀(guān)察病區(qū)規(guī)章制度到急診診區(qū)規(guī)章制度并刪除修改修部分條目十五、急診清創(chuàng)手術(shù)室規(guī)章制度凡進(jìn)入手術(shù)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換拖鞋，方能進(jìn)入清潔區(qū)。急診手術(shù)室只進(jìn)行清潔傷口的處理與縫合。在進(jìn)行清創(chuàng)縫合及無(wú)菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。各種敷料每周二、五更換。滅菌生理鹽水及麻醉藥品開(kāi)封后只能使用24小時(shí)，并嚴(yán)格按無(wú)菌操作抽取。平車(chē)進(jìn)入手術(shù)室，要經(jīng)過(guò)優(yōu)氯凈消毒墊后方能進(jìn)入。拖鞋每日用0.5%優(yōu)氯凈消毒，清洗后使用?；颊呤褂煤蟮姆罅弦宦煞湃脶t(yī)用垃圾袋焚燒處理。手術(shù)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線(xiàn)消毒一次，并登記。每月空氣培養(yǎng)一次。十六、急診創(chuàng)傷外科工作制度根據(jù)我科室建科宗旨收住具備多發(fā)傷的病員，并對(duì)病情緊急的病員進(jìn)行急救，完善多發(fā)傷、重傷員急救制度。對(duì)危重急需搶救的創(chuàng)傷病員實(shí)行綠色通道，及時(shí)病情診斷，并快速的作出相應(yīng)的處理，優(yōu)先處理危癥患者。完善三級(jí)查房制度，完善會(huì)診制度，如值班醫(yī)師難以解決所遇困難時(shí)要主動(dòng)向上一級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，謹(jǐn)防延誤診治。對(duì)需要轉(zhuǎn)院的病員，要先與對(duì)方醫(yī)院作好聯(lián)系后方可轉(zhuǎn)院，作好病員的交接工作，保障安全醫(yī)療。自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，廉潔行醫(yī)，不收紅包及回扣。以醫(yī)院發(fā)展為準(zhǔn)則，配合我院作好各項(xiàng)新技術(shù)開(kāi)展工作，并積極引進(jìn)新技術(shù)以及各項(xiàng)醫(yī)學(xué)科技成果。刪除、合并、簡(jiǎn)化原條目十七、培訓(xùn)與教育制度急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟悉、理解國(guó)家及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的法律、法規(guī)、條例等文件。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)立處理病人，各項(xiàng)處理、操作均應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，處方與檢查申請(qǐng)單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。科室定期或隨機(jī)對(duì)急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察，并定期組織急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。每年度制定科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修計(jì)劃，新分配醫(yī)師由急診科上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對(duì)一”傳帶。醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實(shí)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，科主任定期組織舉行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，如專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、英語(yǔ)文獻(xiàn)和英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)習(xí)等。教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作安排，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。如開(kāi)展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽(tīng)課、實(shí)習(xí)帶教的檢查、科內(nèi)小講課等教學(xué)活動(dòng)。重視學(xué)科發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)研究方向，如危重病醫(yī)學(xué)、心肺復(fù)蘇、急性中毒、創(chuàng)傷外科等方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。十八、緊急外派搶救制度1．急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。2．急診搶救人員由醫(yī)務(wù)科決定，常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護(hù)士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。3．急診搶救人員派出時(shí)間內(nèi)值班替代由急診科內(nèi)部或醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部調(diào)配。4．急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。十九、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報(bào)制度1、重大突發(fā)事件是指突然發(fā)生的造成或可能造成人身嚴(yán)重傷害或重大社會(huì)影響的治安事件、生產(chǎn)事故、自然災(zāi)害、群體性社會(huì)突發(fā)疫病等醫(yī)療事件。2、值班人員接到發(fā)生緊急突發(fā)事件的緊急救援通知，或重大突發(fā)事件傷員直接送達(dá)急救中心，急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向急診科科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，白天同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、夜間總值班匯報(bào)，必要時(shí)由科主任直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。3、急診科科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療搶救工作，醫(yī)療搶救原則按醫(yī)院制度及急診工作制度執(zhí)行。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。4、急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)在“重大突發(fā)事件醫(yī)療急救登記本”上作相應(yīng)的具體記錄，并簽名。5、由于急診值班醫(yī)師、護(hù)士漏報(bào)或不報(bào)重大突發(fā)事件，造成延誤醫(yī)療急救等后果，追究相關(guān)人員責(zé)任。二十、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度1.進(jìn)口貴重儀器均建立儀器檔案本，內(nèi)容包括：主機(jī)、附件數(shù)量；操作方法、注意事項(xiàng)，定期維修等。2.操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用。3.使用前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。4.儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查。使用人員不得隨便拆機(jī)檢修。5.專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器保養(yǎng):1)使用各種儀器要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2)各班接班后應(yīng)檢查儀器是否正常，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。3)每天將機(jī)器表面塵土擦凈。充電器要在24小時(shí)內(nèi)充電。4)各種儀器器附件用后取下清潔后放回原處。5)各種儀器零件用后分類(lèi)置于儀器柜內(nèi)碼放整齊。6)各種儀器內(nèi)用物用后及時(shí)補(bǔ)充備用。6.搶救藥品、器材設(shè)備要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)急用，放置位置固定，嚴(yán)格按規(guī)定管理，護(hù)士長(zhǎng)或派專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，落實(shí)定期進(jìn)行檢查、補(bǔ)充、更新、修理和消毒。任何急診搶救儀器設(shè)備不外借，如特殊情況需要外借，應(yīng)經(jīng)過(guò)科主任或護(hù)士長(zhǎng)的同意，辦理出借手續(xù)后，交給借用科室的醫(yī)護(hù)人員，用畢后及時(shí)歸還，保證儀器設(shè)備的完好。二十一、急診科院內(nèi)急救預(yù)案急診科接到院內(nèi)緊急呼叫后，值班醫(yī)師與護(hù)士攜帶院內(nèi)急救箱及呼吸球囊、氣管插管、除顫儀，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。值班醫(yī)師與護(hù)士必須將突發(fā)事件同時(shí)報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和晚上報(bào)告總值班。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)師與護(hù)士根據(jù)病情，按急救常規(guī)進(jìn)行緊急處置。及時(shí)做好與家屬的溝通、談話(huà)、簽字。人工呼吸和循環(huán)支持下，病情允許情況下，門(mén)診患者轉(zhuǎn)急診科，病房患者轉(zhuǎn)相關(guān)監(jiān)護(hù)病房?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備（擔(dān)架、推車(chē)等）與輔助人員由患者所在的部門(mén)提供。急診科及時(shí)做好急救登記。二十二、急救中心緊急突發(fā)事件處理預(yù)案1、搶救流程24小時(shí)開(kāi)通急救綠色通道急危重癥：復(fù)蘇室搶救病情穩(wěn)定后EICU、ICU、專(zhuān)科病房、搶救室、觀(guān)察病房等創(chuàng)傷外科：嚴(yán)重多發(fā)傷急診手術(shù)室，手術(shù)后EICU創(chuàng)傷外科病房或觀(guān)察室清創(chuàng)處理后留觀(guān)、創(chuàng)傷外科病房、輸液室等一般急癥：處理后專(zhuān)科病房、觀(guān)察病房、輸液室等2、嚴(yán)格實(shí)行發(fā)生緊急特發(fā)事件報(bào)告制度，急診值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科以及急診科科主任匯報(bào)，必要時(shí)直接向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，搶救工作按原醫(yī)院規(guī)定以及急診工作制度執(zhí)行，急診科科主任負(fù)責(zé)二線(xiàn)值班會(huì)診搶救。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)科以及醫(yī)院搶救小組的指導(dǎo)。3、急診科設(shè)立外線(xiàn)急救專(zhuān)線(xiàn)，號(hào)碼：88065999，除急救外，任何人不得使用該，以保證急救通訊暢通。4、院外緊急搶救醫(yī)務(wù)人員外派制度1）．急診科服從醫(yī)務(wù)科或總值班（夜間）以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊急外派搶救指令。2）．急診搶救人員常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護(hù)士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。3）．急診搶救人員派出時(shí)間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)科調(diào)配：急診內(nèi)科由急診科或心血管內(nèi)科醫(yī)師值班，急診外科由普外科醫(yī)師值班，急診護(hù)士由護(hù)理部負(fù)責(zé)安排替代。4）．急診科應(yīng)準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急