婦產科學婦女保健專家講座

第四十二章婦女保健

MaternalCare編者：狄文（上海交通大學醫(yī)學院）婦產科學婦女保健第1頁2婦女保健意義與組織機構意義：以維護和促進婦女健康為目標，以群體為服務對象，以預防為主，以保健為中心，以基層為重點，開展以生殖健康為關鍵婦女保健組織機構：行政機構有國務院衛(wèi)生部、省級、市級、縣級衛(wèi)生局下設婦幼保健處專業(yè)機構包含各級婦產科醫(yī)院、兒童醫(yī)院要建立三級服務網(wǎng)絡，提升效率婦產科學婦女保健第2頁3生殖健康生殖健康定義(WHO)與婦女保健差異:1.以人為中心2.以服務對象需求為評價標準3.強調性健康4.強調社會參加和政府責任5.包括學科廣，包含心理學、社會學等婦產科學婦女保健第3頁4婦女保健工作任務：婦女各期保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健婦女五期保健婦產科學婦女保健第4頁5青春期保健重視健康與行為方面問題，以一級預防為重點:自我保健營養(yǎng)指導體育鍛煉衛(wèi)生指導性教育婦產科學婦女保健第5頁6婚前保健婚前醫(yī)學檢驗婚前衛(wèi)生指導婚前衛(wèi)生咨詢暫緩結婚不宜結婚不宜生育婦產科學婦女保健第6頁7圍生育期保健孕前期保健最正確受孕時機:18～35歲健康心理社會環(huán)境主動治療對妊娠有影響疾病防止接觸有毒物質和放射線受孕前避孕辦法有不良孕產史者，作好孕前準備婦產科學婦女保健第7頁8圍生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸盡早確診妊娠進行高危妊娠初篩防止接觸有害化學制劑和放射線防止病毒感染、精神刺激患病時遵照醫(yī)囑服藥婦產科學婦女保健第8頁9圍生育期保健中孕期保健檢驗早孕期各種影響原因對胎兒是否有損傷進行產前診療和產前治療預防妊娠晚期并發(fā)癥加強營養(yǎng)，適當補充鐵劑和鈣劑，預防和及早發(fā)覺胎兒發(fā)育異常預防和治療生殖道感染婦產科學婦女保健第9頁10圍生育期保健晚孕期保健補充營養(yǎng)要注意營養(yǎng)均衡定時行產前檢驗，預防妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)覺并矯正胎位異常注意胎盤功效和胎兒宮內安危監(jiān)護作好分娩前心理準備，指導孕婦作好乳房準備

婦產科學婦女保健第10頁11圍生育期保健產時保?。骸拔宸?、一加強”防出血防感染防滯產防產傷防窒息加強產時監(jiān)護和產程處理婦產科學婦女保健第11頁12圍生育期保健產褥期保健觀察產婦有沒有乳房、生殖道感染，子宮復舊、手術傷口情況，產前有并發(fā)癥者有沒有后遺疾病注意精神心理護理營養(yǎng)要豐富婦產科學婦女保健第12頁13圍生育期保健哺乳期保健:保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)好處促進母乳喂養(yǎng)十項辦法(WHO)母乳不足原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期避孕方法婦產科學婦女保健第13頁14圍絕經(jīng)期保健針對性激素降低引發(fā)軀體和精神心理癥狀合理安排生活，重視營養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預防萎縮生殖器發(fā)生感染加強盆底組織支持力每年定時體檢,早發(fā)覺和早治療婦科腫瘤正確使用激素替換治療婦產科學婦女保健第14頁15老年期保健老年期婦女較易患身心疾病保健內容定時體格檢驗，加強身體鍛煉合理利用激素類藥品，以利于健康長壽婦產科學婦女保健第15頁16婦女保健工作任務：普查定時進行婦女并及惡性腫瘤普查普治工作

當普查發(fā)覺異常時，應深入進行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術、CT、MRI等特殊檢驗時間城市普通應對35歲以上婦女每一年普查一次農村也應2～3年一次內容婦科檢驗（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢驗、宮頸刮片檢驗、超聲檢驗婦產科學婦女保健第16頁17婦女保健工作任務：計劃生育指導開展計劃生育技術咨詢，普及節(jié)育科學知識推廣以避孕為主計劃生育方法確保和提升節(jié)育手術質量，降低和預防手術并發(fā)癥發(fā)生婦產科學婦女保健第17頁18婦女保健工作任務:對婦女勞動保護月經(jīng)期調干不調濕調輕不調重孕期婦女懷孕后可在勞動時間進行產前檢驗不得在女職員懷孕期、產期、哺乳期降低基本工資，或者解除勞動協(xié)議產期產假為90天哺乳期調近不調遠婦產科學婦女保健第18頁19婦女保健工作任務：心理保健月經(jīng)期：月經(jīng)周期中激素水平改變可能和對應情緒改變相關；在經(jīng)前期雌激素水平低，情緒為消極或否定；圍經(jīng)期，多乏力、煩躁不安、嗜睡、少動妊娠期和分娩期：三個時期為較難耐受期、適應期和過分負荷期產褥期：焦慮和產后抑郁癥圍絕經(jīng)期及老年期：主要是抑郁、焦慮及情緒不穩(wěn)定、身心疲勞、孤獨、個性行為改變與婦科手術相關心理問題：行子宮、卵巢切除手術,行輸卵管結扎術婦產科學婦女保健第19頁20婦女保健統(tǒng)計指標婦女病普查普治慣用統(tǒng)計指標孕產期保健指標保健工作統(tǒng)計指標保健質量指標保健效果指標計劃生育統(tǒng)計指標婦產科學婦女保健第20頁ThanksforYourAttention第七版《婦產科學》