沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療對(duì)下肢燒傷后增生性瘢痕的療效分析

沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療對(duì)下肢燒傷后增生性瘢痕的療效分析

Summary：目的：探究下肢燒傷后增生性瘢痕患者采用沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療的效果。方法：納入研究的節(jié)點(diǎn)為2019年5月至2022年8月，納入的對(duì)象為符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的68例下肢燒傷后增生性瘢痕患者，落實(shí)對(duì)患者相關(guān)資料的回顧，以不同的治療方式，分為對(duì)照組、觀察組，各組例數(shù)為34例。對(duì)照組納入者應(yīng)用綜合康復(fù)治療，基于此，觀察組納入者增加沖擊波治療，對(duì)比疼痛程度、雙側(cè)伸、屈膝肌PT值。結(jié)果：疼痛程度應(yīng)用VAS工具評(píng)估，在治療8周后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組左側(cè)與右側(cè)的側(cè)伸、屈膝肌PT值均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在下肢燒傷后增生性瘢痕治療中，采用沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療，既能減輕疼痛感，又能改善雙側(cè)伸、屈膝肌PT值，值得推廣。Keys：下肢燒傷；增生性瘢痕；沖擊波；綜合康復(fù)治療；疼痛程度下肢燒傷后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)增生性瘢痕，其也是下肢燒傷后最常見的一種后遺癥，其會(huì)破壞機(jī)體的外觀，引起功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。為了減輕患者的身心壓力，臨床常給予下肢燒傷后增生性瘢痕患綜合康復(fù)治療，取得了一定的效果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，有學(xué)者在此類患者的治療中聯(lián)合了沖擊波治療方案，取得的顯著的效果[1]。本文就以68例患者為主體，對(duì)其進(jìn)行研究對(duì)比，探究下肢燒傷后增生性瘢痕患者采用沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療的效果，現(xiàn)做如下闡述。1.資料與方法1.1一般資料納入研究的節(jié)點(diǎn)為2019年5月至2022年8月，納入的對(duì)象為符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的68例下肢燒傷后增生性瘢痕患者，落實(shí)對(duì)患者相關(guān)資料的回顧，以不同的治療方式，分為對(duì)照組、觀察組，各組例數(shù)為34例。對(duì)照組患者中的男性與女性分別有23例、11例，年齡20-62歲，中位數(shù)為（41.55±7.56）歲，燒傷深度：2度、3度分別24例、10例。觀察組患者中的男性與女性分別有24例、10例，年齡21-63歲，中位數(shù)為（42.15±7.44）歲，燒傷深度：2度、3度分別25例、9例。對(duì)比2組一般資料無差異（P＞0.05）。本研究?jī)?nèi)容、目的均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）粉條傷總面積超過50%；（2）增生期者；（3）可以獨(dú)立行走者，而且均知情，并在知情書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者；（2）認(rèn)知功能障礙者；（3）依從性較差者；（4）合并感染者；（5）認(rèn)知功能障礙者。1.2方法

對(duì)照組納入者應(yīng)用綜合康復(fù)治療，如應(yīng)用壓力療法，應(yīng)用高彈纖維材料，以患者的實(shí)際情況進(jìn)行制作，將其佩戴在瘢痕部位，將其扣緊，在佩戴前做好皮膚清潔，穿戴20-23h。指導(dǎo)患者主被動(dòng)訓(xùn)練，配合牽引與肌力訓(xùn)練，每次40分鐘；在病灶部位放2個(gè)電極，應(yīng)用相應(yīng)的電流強(qiáng)度，對(duì)其進(jìn)行電刺激療法，每次20分鐘。指導(dǎo)下蹲、上下臺(tái)階、站起等動(dòng)作訓(xùn)練，每次15min，每天1次，每周6次?；诖?，觀察組增加沖擊波治療，應(yīng)用個(gè)體沖擊波治療儀，取舒適體位，按手冊(cè)，對(duì)瘢痕部位進(jìn)行治療，頻率為15Hz，功率為3bar，沖擊為2000次，每周一次。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比疼痛程度、雙側(cè)伸、屈膝肌PT值。疼痛程度用VAS工具評(píng)估，反向評(píng)分[2]。有肌肉評(píng)估系統(tǒng)，檢測(cè)雙側(cè)伸、屈膝肌PT值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS26.0軟件處理，以P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1疼痛程度對(duì)比疼痛程度應(yīng)用VAS工具評(píng)估，在治療8周后，觀察組VAS評(píng)分（4.15±0.45）分低于對(duì)照組（6.54±0.55）分，2組相比，P＜0.05。2.2雙側(cè)伸、屈膝肌PT值對(duì)比治療后，觀察組左側(cè)與右側(cè)的側(cè)伸、屈膝肌PT值均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。表1雙側(cè)伸、屈膝肌PT值對(duì)比（）；n=34組別右側(cè)左側(cè)伸膝肌屈膝肌伸膝肌屈膝肌觀察組72.54±11.7538.78±9.7770.24±6.8838.45±5.31對(duì)照組60.35±6.7830.45±3.7558.34±6.5131.05±5.21t5.26114.64147.26995.8003P0.00000.00000.00000.0000討論下肢燒傷后增生性瘢痕屬于常見病，對(duì)于燒傷程度較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)肌肉的骨骼產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損傷，當(dāng)其處在高代謝反應(yīng)狀態(tài)下時(shí)，會(huì)導(dǎo)致骨骼肌肉的蛋白質(zhì)出現(xiàn)較高的分解率，降低肌肉的收縮功能。而且增生性瘢痕的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響患者的外觀功能，還會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)制動(dòng)、疼痛等的出現(xiàn)，均會(huì)導(dǎo)致患者的肌肉出現(xiàn)萎縮，降低肌力。因此，在下肢燒傷后增生性瘢痕治療中，需要采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨竵韼椭颊呔徑馓弁锤?，以此來促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)。以往，臨床在下肢燒傷后增生性瘢痕治療中常采用綜合康復(fù)療法，其包括了壓力、運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)治療等，其中壓力療法效果較為明顯，其會(huì)加壓增生性瘢痕部位，促使局部的毛細(xì)血管在受壓的作用下萎縮，減少數(shù)量，讓局部的相關(guān)組織出現(xiàn)缺血、缺氧表現(xiàn)，促進(jìn)膠原的分解，讓螺旋的膠原束最終達(dá)到平行排列的目的，使患者的皮膚彈性接近正常。但壓力衣要量身定做，具有一定的應(yīng)用局限性。近年來，隨著臨床對(duì)其的深入研究，發(fā)現(xiàn)在綜合康復(fù)治療下肢燒傷后增生性瘢痕的過程中聯(lián)合沖擊波治療，可以實(shí)現(xiàn)治療目的。沖擊波治療是應(yīng)用特殊的聲波，通過低能量沖擊，產(chǎn)生相應(yīng)的生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到治療疾病的目的，其在骨組織、燒傷、肌系統(tǒng)疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。而且在沖擊波進(jìn)入皮膚后，會(huì)產(chǎn)生不同的介質(zhì)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)力與拉力，進(jìn)一步改善組織肌力，減輕疼痛感，促使患者病情盡快康復(fù)[3]。綜上，在下肢燒傷后增生性瘢痕患者治療中，采用沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)治療，效果顯著，值得推廣。Reference：[1]邢福席,劉繼松.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合點(diǎn)陣CO_2激光治療兒童下肢燒傷后增生性瘢痕的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2021,11(04):61-65.[2]彭英.觀察壓力療法聯(lián)合物理因子治療燒傷后增生性瘢痕